Рак костей – злокачественная опухоль, поражающая скелетную систему.
Первичный рак кости встречается крайне редко – 1,5-3,0 на млн. населения. Мужчины болеют несколько чаще. Средний возраст больных раком костей у мужчин составляет 17 лет, у женщин 18 лет. Основным видом первичного рака кости являются саркомы, развивающиеся из костных клеток кости (остеосаркома остеогенная, паростальная саркома, злокачественная остеобластокластома), значительно реже встречаются хондросаркомы – из хрящевых клеток, фибросаркомы – из клеток волокнистой соединительной ткани, а также некостные опухоли – ангиомы, лимфомы и опухоль Юинга костномозгового происхождения.
Остеосаркома формируется в период роста кости в возрасте до 15 лет, в 97% случаев поражает метафизы длинных трубчатых костей и костей таза. Отличается медленным ростом, но довольно быстро метастазирует в легкие (70-90%) и другие кости скелета, в частности в ребра и ключицу.
Причины рака костей
Причины развития рака костей до сих пор плохо изучены. Определенная роль придается травме.
Причины первичных новообразований костей в целом неизвестны. Лица, страдающие хроническим воспалительным заболеванием костей (болезнь Педжета), подвержены более высокому риску развития остеогенной саркомы в зрелости или старости, однако эта болезнь наблюдается у очень небольшого числа людей.
Вторичные новообразования костей всегда развивается вследствие первичных опухолей в других органах. Иногда первичная опухоль может быть первым проявлением первичного рака, протекающего абсолютно бессимптомно.
Симптомы рака костей
Симптомы рака кости проявляют себя довольно медленно. Самый распространенный из них – это боль. Иногда появляется твердая и болезненная при касании опухоль, которую можно прощупать под кожей, в некоторых случаях, на самой кости. Обычно опухоль на кости ограничивает движение, рак в конечном итоге может привести к перелому кости.
Диагностика рака костей
Первым диагностическим тестом является рентгенологическое обследование. Первичные опухоли костей дают очень характерную картину на рентгенограмме, на которой видны либо темные пятна в пораженных участках кости либо белые пятна в тех местах, где в результате опухоли образуются отложения кальция с формированием новых костей (склероз). Сканирование костей — более чувствительный метод, чем рентгенологическое обследование, который позволяет выявить очень мелкие «горячие точки», не видимые на рентгенограмме.
При вторичном раке, когда известно место образования первичной опухоли, биопсии обычно не требуется. Если первичное поражение не локализовано, биопсия необходима для постановки окончательного диагноза посредством исследования клеток под микроскопом. В таких случаях обычно прибегают к пункционной биопсии под местной анестезией. Иногда требуется открытая биопсия, которая представляет собой операцию под общим наркозом.
Дальнейшие исследования проводятся, чтобы определить, произошло ли распространение раковых клеток (в случае первичной опухоли), или обнаружить первичное поражение (если данная опухоль вторична и первичная не локализована). Такие исследования включают, как правило, КТ-сканирование грудной клетки (куда чаще всего метастазирует первичные опухолевые поражения), ультразвуковое обследование печени и иногда сканирование методом МРИ.
Лечение рака костей
Основной метод лечения костных опухолей - хирургический. Также лечение может в себя включать химиотерапевтическое и лучевое воздействие.
