Причины развития полипов в прямой кишке

Полипы прямой кишки представляют собой новообразования доброкачественного характера, происходящие из эпителия железистого типа.

Сам полип чаще всего имеет округлую шаровидную форму, и крепиться к стенке кишки ножкой.

Ножка полипа может быть длинной или наоборот короткой, в последнем случае образование как бы стелиться по поверхности кишки. Некоторые полипы приобретают форму груши, а порой даже цветной капусты или грозди винограда (разрастаются).

Цвет полипов прямой кишки может быть различным: соответствовать нормальной окраски слизистой оболочки кишечника или же приобретать патологический красный или цианотичный оттенки. Размеры полипов прямой кишки могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы прямой кишки имеют мягкую эластичную консистенцию.

Данное заболевание наиболее часто встречается у лиц старше 50 лет, однако в настоящее время оно может быть диагностировано у молодых людей и детей.

Классификация

В зависимости от того, из какой ткани происходит образование, полипы разделяются на следующие типы:

1) Фиброзный – происходит из соединительной ткани, которая может замещать эпителиальную. Полипы такого типа мало склонны к озлокачествлению, но имеют тенденцию к частым воспалительным процессам;
2) Аденоматозный – произрастает из железистой ткани и часто является предраковым заболеванием;
3) Ворсинчатый – в его основе также лежит железистая ткань.

В зависимости от количества полипов их можно разделить на: одиночные и множественные. Кроме того, полипы можно классифицировать в зависимости от причины, спровоцировавшей их появление: воспалительные (становятся результатом длительного хронического воспаления), гиперпластические (являются следствием избыточного патологического разрастания ткани кишечника), неопластические (возникают из разрастающихся атипичных клеток).

Причины развития полипов

Причин развития данного патологического процесса достаточно много. Среди основных провоцирующих и этиологических факторов выделяют следующие:

воспалительные заболевания кишечника (энтериты, колиты, проктиты );
кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия и др.);
геморроидальные узлы;
частые запоры;
дискинезия кишечника;
наследственная предрасположенность (в особенности для развития семейного полипоза);
анальная трещина ;
неправильное питание: пища богатая животным жиром, малое употребление растительной клетчатки.

Симптомы полипов в прямой кишке

Длительное время данное заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Клинические симптомы в большинстве случаев появляется по мере разрастания ткани и увеличения полипа прямой кишке в объёме.

Основными клиническими признаками, позволяющими заподозрить появление образований в прямой кишке, являются:

патологические выделения из прямой кишки во время калодефекации (кровь, слизь, гной при воспалении и инфицировании полипа);
ощущение дискомфорта в области заднего прохода;
болезненность по ходу прямой кишки и в заднем проходе;
нарушение стула: запоры, диарея;
признаки кишечной непроходимости. вздутие живота, отсутствие отхождения газов, метеоризм;
выпадение полипов на длинной ножке во время калодефекации и при натуживании;
ощущение инородного тела в заднем проходе или подвздошной области.

Осложнения заболевания

При поздней диагностике заболевания или отсутствии должного лечения возможно развитие осложнений в виде: озлокочествления, воспаления полипов, образование трещин прямой кишки, развития парапроктита или острой кишечной непроходимости.

Диагностика полипов в прямой кишке

Ранняя диагностика заболевания позволяет избежать перерождения полипа в злокачественную опухоль. Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с геморроидальными узлами. злокачественными опухолями, увеличенными регионарными лимфатическими узлами, инфекционными заболеваниями кишечника и пр.

Для того чтобы выставить верный диагноз необходимо провести следующие исследования:

ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопия – позволяет увидеть полипы, оценить их размеры, цвет, состояние, а также досконально рассмотреть стенку кишечника;
колоноскопия – применяется для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями и/или обнаружения полипов в вышележащих отделах кишечника;
ирригоскопия – рентгенологическая методика, позволяющая выявить наличие полипов в выше лежащих отделах (в особенности это касается полипов достаточно крупных размеров);
биопсия и исследование биоптата – универсальная дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями. Этот метод позволяет выявить клеточный состав полипа и ткань, из которой он произрастает;
анализ кала на выявление скрытой крови – метод помогающий дифференцировать полипоз от язвенных поражений желудка и кишечника, а также геморроя и других воспалительных заболеваний толстой кишки;

Лечение полипов в прямой кишке

Основной метод лечения полипов прямой кишки – их оперативное удаление. Удалить полип можно несколькими способами, выбор метода операции зависит от размера полипа, его строения, клеточного состава, количества (одиночный или множетсвенные).

В настоящее время для устранения одиночных полипов на ножке большой популярностью пользуется удаление полипа при помощи эндоскопического оборудования с петлевым электродом, которым отсекают ножку полипа.

После чего, участок стенки кишечника подвергается электрокоагуляции. Данная методика имеет ряд преимуществ, среди которых: безболезненность, минимальная степень травматизма стенки кишки, возможность применения метода без общего или местного обезболивания.

Возможно классическое иссечение полипа при помощи скальпеля, однако при данном методе показано обезболивание и расширение анального отверстия при помощи специализированных зеркал. Недостатками этого метода являются: необходимость применения анестезии, высокая возможность рецидивирования заболевания, большая травматичность в отличие от предыдущего метода.

После удаления полипа он подвергается тщательному гистологическому исследованию. В случае обнаружения атипичных клеток объём операции расширяется: может быть произведена резекция поражённого участка кишечника или же тотальная резекция толстой кишки. При множественном диффузном полипозе применима операция по удалению всей толстой кишки, после которой тонкая кишка сшивается с прямой.

Все операции носят плановый характер. Для уменьшения симптомов заболевания показано применение противовоспалительных препаратов местного действия (свечи с Ибупрофеном или Диклофенаком), а также местные препараты, снижающие болевые ощущения и дискомфорт (свечи с Анестезином).

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать возможного образования полипов в прямой кишке, рекомендуется:

своевременно диагностировать и лечить воспалительные и невоспалительные заболевания кишечника;
санировать хронические очаги инфекции в пищеварительном тракте;
включить в ежедневный рацион питания блюда и продукты богатые растительной клетчаткой;
ограничить употребление алкогольных напитков.