Одним из видов рака толстого кишечника является рак прямой кишки. Он имеет свои характерные особенности.
Классификация
Злокачественные новообразования конечного отдела толстого кишечника принято разделять на стадии. От стадии процесса зависит симптоматика, выбор лечения и, конечно, прогноз. Рак прямой кишки после излечения дает разную пятилетнюю выживаемость в зависимости от степени, например, 2 стадия – около 75 %.
В онкологии принято несколько классификаций. По размеру опухоли прямой кишки делят следующим образом:
I. Небольшие новообразования, которые не разрастаются дальше подслизистого слоя кишечника
II. Новообразования, которые поражают следующие слои кишки, вплоть до мышечного или серозного. При этом поражения лимфатических узлов нет, метастазов нет.
III. Новообразования любых размеров. Имеется поражение близлежащих лимфоузлов. Отдаленных метастазов нет.
IV. Опухоли, дающие метастазы.
Стадийность рака прямой кишки по TNM
По TNM все злокачественные новообразования (не только рак толстого кишечника) можно более точно распределить на стадии. TNM расшифровывается как:
T – Tumor – опухоль, ее размер, локализация.
N – Nodus – лимфатические узлы, имеется ли их поражение.
M – Metastasis – метастазы, их наличие
Выделяют так называемую стадию 0 – имеется опухоль, но она не разрастается дальше слизистой оболочки кишечника, нет метастазов и поражения каких бы то ни было лимфоузлов. Это самая легкая степень рака, прогноз в случае ее обнаружения благоприятный. Но опухоли на такой стадии определяются редко, т.к. они не дают определенных симптомов, нет нарушения самочувствия, их диагностировать можно только при инструментальном исследовании. Итак, остальные стадии рака прямой кишки по TNM:
I. Опухоль разрослась до подслизистой или мышечной оболочки кишки. Регионарные лимфоузлы не затронуты, метастазов нет. Эта стадия имеет наилучший прогноз: более 90 % больных после проведенного лечения проживут 5 лет и более. При этом диагностируется рак на первой стадии не так уж часто. Это связано с тем, что симптомов может не быть, они появляются только на более поздних стадиях.
II. Процесс распространяется до ткани прямой кишки, а также до брюшины или даже до окружающих органов. Лимфоузлы не поражены, метастазов также нет. Рак прямой кишки в таком случае имеет довольно хороший прогноз: 2 стадия дает пятилетнюю выживаемость после оперативного лечения 70-75%.
III. При любой локализации и размере новообразования затронуты близлежащие лимфатические узлы. Рак прямой кишки в таком случае имеет менее благоприятный прогноз: 3 стадия характеризуется поражением регионарных лимфоузлов при отсутствии отдаленных метастазов. На этой стадии больного человека может беспокоить плохое самочувствие, небольшой подъем температуры, слабость. Меняется форма, характер, частота стула, может быть чувство, что в прямой кишке инородное тело, что кишечник неполностью опорожнен после дефекации. Выживаемость при раке прямой кишки 3 стадии зависит от нескольких факторов: возраста, количества пораженных лимфоузлов. Так, в молодом возрасте прогноз менее благоприятен: рак прямой кишки имеет крайне злокачественный характер, 3 стадия имеет тенденцию к частому возникновению рецидивов. Если поражено более трех лимфатических узлов, прогноз также ухудшается.
IV. Имеются метастазы. При этом размер, локализация опухоли не имеют значение. При данной степени рака прогноз плохой. Выживаемость в течение пяти лет составляет около 6 %. Рак прямой кишки имеет довольно характерные признаки, и 4 стадия дает следующие симптомы:
- Плохое общее самочувствие, сильное похудание, немного повышенная температура тела, слабость
- Могут быть довольно сильные боли в малом тазу, прямой кишке. Они бывают при дефекации или независимо от нее.
- Из анального отверстия выделяются кровь, слизь, гной.
- Могут беспокоить ложные позывы к дефекации, а также ощущение, что после туалета кишечник не полностью освобожден.
- Изменяется форма кала (он может быть лентовидный), его характер, частота (могут наблюдаться как запоры, так и поносы). Нередко рак прямой кишки осложняется кишечной непроходимостью.
Кроме вышеперечисленных, рак прямой кишки дает симптомы поражения других органов и систем: 4 стадия характеризуется наличием метастазов.
Рак анального канала
Рак анального канала, т.е. конечного отдела прямой кишки, имеет некоторые особенности классификации по TNM:
I.Новообразование имеет размер до 2 см (измеряется по наибольшему диаметру). Метастазов отдаленных или в близлежащих лимфоузлах нет.
II.Новообразование до 5 см, либо более 5 см, но не затрагивает окружающие органы и ткани (мочевой пузырь, влагалище и т.д.). Поражения лимфоузлов нет, метастазов нет.
III. A. Рак любого размера, но не распространяющийся на окружающие органы, при этом поражены околопрямокишечные лимфатические узлы. Сюда же включается рак, разросшийся до мочевого пузыря, мочеточника, влагалища и т.д. но без поражение лимфоузлов.
B. Рак, поразивший окружающие органы и околопрямокишечные лимфоузлы, либо опухоль любого размера с распространением в другие регионарные лимфоузлы.
При III стадии не определяются отдаленные метастазы.
Опухоль любого размера, поражение любых лимфоузлов, наличие метастазов. Рак толстой кишки на 4 стадии имеет очень плохой прогноз: так, 3 стадия дает пятилетнюю выживаемость около 50 %, тогда как при 4 стадии она составляет всего 6 %. Это касается не только рака анального канала, а имеет отношение к раку всего толстого кишечника в целом.
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
