Современная медицинская практика различает четыре стадии рака легких. Такое разделение необходимо для того, чтобы понимать, насколько широко распространился злокачественный процесс. При определении каждой из четырех стадий рака легких учитываются следующие критерии:
- размер опухоли
- степень поражения соседних органов
- наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах
- наличие отдаленных метастаз
Стадии рака легких: определение, классификация
Правильное определение стадии злокачественного процесса имеет крайне важное, принципиальное значение, так как на основании данного параметра принимается решение о тактике лечения. Речь идет о возможности и объеме хирургического вмешательства, о необходимости предоперационной и послеоперационной лучевой терапии, о назначении химиотерапии.
Неправильно определенная стадия заболевания повлечет за собой неэффективное лечение. После комплексного лечения степень распространенности опухоли уменьшится, но стадия рака, установленная в диагнозе, не меняется.
Определение стадии рака легких производится по клиническим (полученным в результате диагностирования до операции) и морфологическим (полученным после изучения удаленной опухоли под микроскопом) признакам. Морфологические исследования считаются более достоверными и точными. Однако данная оценка стадии злокачественного новообразования не всегда возможна, так как хирургическим путем лечится не каждая опухоль.
Общая классификация заключается в нумерации стадий опухолевого процесса римскими цифрами: I, II, III, IV, а также 0. Буквы A и B означают подстадии. Для классификации рака легких также используется система TNM, где T – первичная опухоль, N – регионарные лимфатические узлы и M – отдаленные метастазы .
Рак легких: стадия 0
- Стадия 0 — самая ранняя форма рака легкого, также называется «cancer in situ»
- Опухоль не определяется на снимках из-за ее небольших размеров
- Раковые клетки находятся во внутренней оболочке легких
Первая стадия рака легких, стадия I
- Первая стадия рака легких носит локализованный характер
- Злокачественное образование распространилось в ткани легкого на определенную глубину
- На первой стадии рак легких имеет, как правило, небольшие размеры, что позволяет хирургам провести операцию.
- Стадия IA означает, что размер опухоли достиг не более 3 см, и она не распространяется на лимфоузлы и бронхи.
- Стадия IB означает, что размер опухоли увеличился до 3-5 см. Опухоль распространилась в одной из тканей легкого, но не затрагивает лимфоузлы. Очаг окружен здоровой тканью.
Вторая стадия рака легких, II стадия
- Вторая стадия рака легких означает местно-распространенный опухолевый процесс.
- При стадии IIA опухоль в легком имеет размер диаметром менее 3 см. В близлежащих лимфатических узлах определяются раковые клетки.
- Стадия IIB характеризуется размером опухоли 5-7 см. Она не распространяется на лимфоузлы, но присутствует прорастание в плевру, диафрагму или главный бронх. На второй стадии рака легких IIB, опухоль вызывает ателектаз (спадение легочной ткани вследствие нарушения вентиляции) одной доли легкого.
Третья стадия рака легких, III стадия
- Третья стадия рака легких — множественные метастазы в лимфатические узлы.
- Третья стадия рака легких, как правило, неоперабельна из-за сильного распространения опухолевого процесса.
- Стадия IIIA означает, что размер опухоли достиг 7 см, раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах на стороне поражения.
- Стадия IIIB: опухоль до 7 см в диаметре, патологические клетки определяются в лимфоузлах с противоположной стороны грудной клетки и в лимфатических узлах шейной области.
- Опухоль может прорастать в близлежащие органы, например, в пищевод, трахею или сердце.
- Злокачественные клетки могут быть обнаружены и в плевральной жидкости.
Четвертая стадия рака легких, IV стадия
- Четвертая стадия рака легких — самая серьезная и опасная.
- Опухоль неоперабельна. Лечение паллиативное.
- При IV стадии заболевания раковые очаги могут располагаться в обоих легких, возможно скопление жидкости вокруг легких и сердца.
- Метастазы могут распространиться в печень, надпочечники, кости, головной мозг.
Прогноз онкологии легкого
В системе TNM отдельно выделяется рецидивирующий рак. Это процесс, возобновившийся после иссечения видимых опухолей или после наступления ремиссии. Рецидив может носить местный характер, когда опухоль образуется на месте предыдущей, или отдаленный. В этом случае раковое образование обнаруживается в другой, не пораженной ранее, части организма.
Рак легких необходимо лечить на любой стадии развития заболевания, но не все виды опухолей можно успешно вылечить. Пятилетняя выживаемость при IA стадии составляет 60-73% пациентов при крупноклеточном раке и 38% при мелкоклеточном. При стадии IB – 58% в случае крупноклеточного рака и 21% в случае мелкоклеточного. При II стадии выживаемость составляет 20-36%, при III стадии – 19% (IIIA) и 7-8% (IIIB).
Выживаемость пациентов с раком легких IV стадии – лишь 1-2%. Прогноз жизни пациентов с последней стадией рака определяют такие факторы, как общее состояние здоровья, возраст человека, распространение болезни, восприятие больным лучевой терапии и химиотерапии.
