Рак головы и шеи - Онкология

Сам термин «рак головы и шеи» специалисты вносят в группу биологически аналогичного рака. Появляются эти типы рака чаще от верхней части пищеварительного тракта. К ним относятся такие заболевания, как:

Острый и хронический периодонтит - лечение и симптомы

периодонтальных заболеваний, перечисленных в классификации 1999 г. Признаки и симптомы периодонтита На ранних стадиях хронический периодонтит. выявлено свидетельство связи хронического периодонтита с плоскоклеточным ракомголовыишеи. «У пациентов с периодонтитом больше вероятность заболеть плохо.

Рак губ;
Рак полости носа и рак полости рта;
Рак околоносовых пазух;
Рак гортани и рак глотки.

Примерно 90% приходятся на ПРГШ или плоскоклеточный рак. Он развивается из эпителия (слизистых оболочек) вышеперечисленных областей.

Видео о раке

Часто бывает, что данный вид рака распространяется на шейные лимфатические узлы. Во многих случаях это бывает первым проявлением болезни. Иногда даже единственным, что усложняет установление диагноза.

Распространённость данного типа рака во многом связана со следующими факторами риска:
Экологические факторы;
Образ жизни (особенно такие вредные привычки. как курение, употребление алкоголя или наркотиков);
Определенные штаммы, которые передаются половым путем (к примеру, папиллома).

Рак головы и шеи считается излечимым заболеванием. Главное вовремя обнаружить его. Обычно лечение проводится с помощью химиотерапии. Также очень эффективной считается лучевая терапия. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Только за 2009 год, количество больных в Америке существенно выросло и практически достигло тридцати шести тысяч человек.

Классификация рака головы и шеи

В большинстве случаев новообразования в шее и голове оказываются плоскоклеточной карциномой, возникающей из слизистых поверхностей данной анатомической области. Сюда входят опухоли ротовой полости и полости носа, ротоглотки, носоглотки, гортани, а также опухоли в придаточных пазухах носа.

Плоскоклеточный рак представляет собой общую болезнь всей ротовой полости (внутренняя часть губы, дно рта, язык, твёрдое нёбо, дёсна). Возникновение такого типа рака во многом связано с употреблением табака. В большей степени влияет даже не курение, а жевательный табак. Также плохое воздействие оказывает злоупотребление алкоголем. Довольно часто чтобы вылечить рак ротовой полости применяют хирургические методы.

Хирургические операции при раке полости рта могут включать следующее:

Резекцию верхней челюсти. Могут делать и с, и без экзентерации орбиты.
Резекцию нижней челюсти. При этом или полностью или частично удаляется нижняя челюсть .
Резекцию языка. Или полное, или частичное его удаление.
Футлярно-фасциальное иссечение шейных лимфатических узлов.
Операцию по методу Моса.
Комбинирование, например одновременная резекция языка и гортани.

Дефекты, вызванные операцией, чаще всего скрывают, используя для этого пересадку кожи, ношение протеза или использование другой части тела.

Рак носоглотки появляется в области носоглотки, то есть в том месте, где находится евстахиева труба, которая выходит к верхней части горла и носовая полость. В некоторых случаях опухоли носоглотки могут напоминать ПКГШ, но при этом рак носоглотки всё равно будет и в биологии, и в эпидемиологии, и в клиническом поведении, в лечении – отдельным заболеванием.

Орофарингеальная плоскоклеточная карцинома или ОПК возникает в ротоглотке. Это средняя часть горла. В неё включены корень языка, мягкое нёбо, миндалины. Плоскоклеточный рак пораающий миндалины в значительно большей степени зависим с вирусом папилломы человека, чем любой другой тип рака головы и шеи.

К области гортаноглотки относятся передняя стенка, которая образована из корня языка. К моменту установления диагноза, опухоль в гортаноглотке может быть на продвинутой стадии. Обычно для опухолей глотки представляются самые неблагоприятные диагнозы. За счет хорошо развитой лимфатической сети вокруг области гортани проявляется тенденция к раннему возникновению метастаз.

Рак гортани начинает развиваться в «голосовой коробке». Именно так часто называют гортань. Опухоль возникает и на самых голосовых связках, и на ткани. которая располагается, как выше, так и ниже них. Этот тип рака во многом связан с курением.

Лечение в основном проводится хирургическими методами. Они могут заключаться либо в частичной ларингэктомие, либо в полной. То есть гортань будет или полностью удалена или частично. В том случае, когда удаляется полностью гортань, больному нужно провести трахеотомию. То есть ему понадобиться заново научиться говорить. Для этого применяется речевая терапия и интенсивное обучение. Также могут быть использованы электронные устройства.

Рак трахеи считается довольно редким злокачественным новообразованием. Биологически он очень похож с раком головы и шеи, и иногда его могут именно так классифицировать.

При этом практически все опухоли слюнных желез будут отличаться от карциномы шеи и головы по своей этиологии, в клинических проявлениях, в применяемом лечении и т.д.

Существуют и другие необычные опухоли, которые возникают в голове и шее. К ним относятся мукоэпидермоидные карциномы, тератом, аденокарциномы, аденоидные кистозные карциномы. Иногда могут появляться даже лимфомы и меланомы, возникающие из верхнего дыхательно-пищеводного тракта.

Признаки и симптомы рака головы и шеи

Чаще всего рак горла даёт о себе знать такими симптомами, которые на первый взгляд выглядят весьма безобидно. К ним можно отнести боли в горле, хрипоту, возникновение лимфатических узлов на внешней стороне шеи.

При раке горла такие симптомы становятся хроническими. На шее или в горле может появиться шишка или возникнуть воспаление. Оно не будет проходить или заживать. Вполне вероятно, что глотание будет трудным и болезненным. Также могут возникнуть затруднения с речью. Может начать проявляться постоянная боль в ухе. Могут проявляться и другие, более серьезные, но менее распространенные симптомы, среди которых частичное онемение лица и паралич мышц.

Вот более подробный перечень симптомов:

Опухание шеи;
Боли в шее;
Появление кровотечений изо рта;
Постоянные скопления в пазухах (особенно сильно проявляется при раке носоглотки);
Появление стойкого неприятного запаха из ротовой полости;
Воспаление языка;
Появление безболезненной язвы или многочисленных ран во рту, которые также не заживают;
Белые, красные или темные пятна в ротовой полости, которые не исчезают;
Болевые ощущения в ухе;
Необычное кровотечение во рту или онемения;
Возникновение опухоли на губе, десне или в полости рта;
Увеличенные лимфатические узлы;
Нечленораздельная речь (в тех случаях, когда рак успел поразить язык);
Хриплый голос, сохраняющийся более 1,5 месяца;
Боль в горле, сохраняющаяся более 1,5 месяца;
Возникновение трудностей с глотанием пищи;
Изменения в диете или потеря веса.

Причины

Какие же причины у столь опасного заболевания. Табак и алкоголь называют важнейшими факторами риска. Только в США они стали причиной многих случаев возникновения рака. Такие тенденции характерны и для других стран.

Считается, что при совместном воздействии табака и алкоголя, значительно большая вероятность развития рака шеи и головы. Как ни странно, но бездымный табак также является этиологическим возбудителем глоточных раковых образований. Курение сигар также входит в число важных факторов риска возникновения и развития рака.

Этим факторы риска не ограничиваются. Есть и факторы окружающей среды человека. Среди них особое место занимает профессиональная деятельность. Особенно сильно страдают люди задействованные в областях, где проходит контакт с канцерогенами. Наиболее опасными являются, такие области как:

Обработка текстильного волокна;
Очистка никеля;
Деревообработка.

Одно из проводимых исследований выявило, что курение марихуаны никоим образом не связано с возникновением плоскоклеточной карциномы. В другом проведенном исследовании вообще подтверждалось, что марихуана является защитным фактором, и её употребление, наоборот, препятствует возникновению данного заболевания.

При этом специалисты всё равно отмечают, что у курильщиков шанс возникновения рака шеи и головы, примерно в пять-двадцать пять раз больше, чем у тех, кто вообще не курит. Только спустя двадцать пять лет после того, как человек бросил курить, риск появления рака у него приравнивается к «не курильщику».

Во всём мире и табак, и алкоголь широко распространены. Профилактика возникновения рака может быть тесно связана с работой по уменьшению курильщиков и людей, регулярно употребляющих алкоголь.

Диетические факторы также могут частично способствовать возникновению рака. Проводимые исследования показывают, что при чрезмерном потреблении сырого и обработанного мяса и мясных изделий – увеличивается вероятность возникновения рака головы и шеи. В тоже время при употреблении овощей (как сырых, так и приготовленных) такая вероятность уменьшается.

Стоит отметить, что употребление витамина Е не может предотвратить развития лейкоплакии (появления белых бляшек на слизистой оболочке, которые считаются предвестниками рака у курильщиков). Одно из исследований даже показало, что бета-каротин в сочетании с витамином Е, наоборот, может вызвать ухудшения состояния пациентов-курильщиков, с ранней стадией заболевания, постоянно принимающих витамины.

Употребление этого ореха также увеличивает вероятность возникновения плоскоклеточного рака.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Новейшие исследования подтверждают, что в некоторых случаях рак головы и шеи возникает из-за воздействия вирусов. ВПЧ иногда становится причиной возникновения ПКГШ. Чаще всего рак возникает после ВПЧ16. Около 15-25% всех случаев ПКГШ содержат в ДНК еще и ВПЧ. Процентное соотношение во многом зависит от конкретного места расположения опухоли. Чаще всего ВПЧ проявляется вместе с раком ротоглотки, при котором идёт высокий уровень распространения в миндалинах. Там ДНК ВПЧ находят практически в половине всех зафиксированных случаев (45-67%). В гортаноглотке это составляет 13-25%, в полости рта 12-18%, и меньше всего в гортани – 3-7%.

При этом многие эксперты полагают, что даже при 50% случаев рака миндалин с заражением ВПЧ, только половина из них вызвана именно ВПЧ. В остальных случаях основной причиной всё равно остаются алкоголь и табак. В остальных случаях пока что неизвестна роль ВПЧ. Рак вызванный ВПЧ будет связан с оральным сексом.

С раком носоглотки также связан вирус Эпштейна-Барр, который обозначается как EBV. У рака носоглотки эндемический характер. Он чаще появляется в странах Азии и Средиземноморья. Там измеряют содержание антител EBV, после чего можно выявить группу риска. Иногда рак носоглотки связывают с частым употреблением солёной рыбы. поскольку в ней уровень нитритов часто оказывается очень высоким.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Присутствие кислотного рефлюкса (ГЭРБ) или фаринголарингеального рефлюкса может быть важным фактором. В случае кислотного рефлюкса, кислота желудочного сока поступает в пищевод и повреждает его слизистую оболочку, делая его более восприимчивым к раку горла.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)

Пациенты после ТГСК подвержены более высокому риску появления плоскоклеточной карциномы шеи. После ТГСК, рак полости рта может иметь более агрессивное поведение с худшими прогнозами, по сравнению с раком полости рта у пациентов не делавших ТГСК. Это происходит в связи с непрерывным пожизненным подавлением иммунитета и хронической реакции ротового трансплантата против хозяина.

Другие возможные причины

Есть множество факторов, которые могут подвергать человека более высокому риску появления рака горла. В первую очередь, конечно, называют курение и жевание табака (а также других веществ, таких как паан или гутха). Неправильное питание, приводящее к авитаминозу; чрезмерное потребление алкоголя; ослабленная иммунная система; длительное воздействие паров краски или древесной пыли; частое воздействие асбестовой пыли; воздействие химических веществ при переработке нефти, а также пожилой возраст (больше 55 лет) – всё это может стать причиной. Кроме того, другим фактором риска является появление белых пятен в ротовой полости, которые называются лейкоплакией. Примерно в трети случаев они со временем превращаются в рак.

Диагностика рака головы и шеи

Когда проводится диагностика, пациент рассказывает врачу о своём самочувствии. Таким образом, можно выявить один или несколько симптомов заболевания. Чаще всего в онкологическом диспансере пациентам делают биопсию пораженной области. Эта процедура важна в определении злокачественности или доброкачественности опухоли. После этого полученная гистопатологическая информация обсуждается на междисциплинарной встрече нескольких специалистов. Чаще всего это онколог-хирург. медицинский онколог и лучевой онколог. Только после этого можно определить оптимальный стратегический план лечения.

Раковые новообразования возникающие в горле в большинстве случаев классифицируют в соответствии с их клеточной структурой и гистологией. Также рассматривают их конкретное место расположения в ротовой полости и шее. Так происходит за счёт того, что месторасположение во многом влияет на прогнозы, поскольку некоторые раковые образования являются более агрессивными, другие – менее. Также немаловажным фактором является стадия рака.

Плоскоклеточные клетки эпителия - это поверхностные клетки большей части тела. Кожа и слизистые оболочки считаются плоским эпителием. Такой тип формы рака является самым распространённым. На него приходиться 90% от всех видов рака горла. Чаще всего этот тип рака возникает у мужчин, которым за сорок, и которые имеют длительную историю курения, сочетающуюся со злоупотреблением алкогольными напитками.

Аденокарцинома - это рак цилиндрического эпителия. Он наиболее часто встречается в нижней части пищевода. И хотя он наиболее характерен для пищевода Баррета, он всё равно может проявиться и в другом месте. Аденокарцинома является продуктом пищевода Баррета.

Предотвращение рака головы и шеи

Самая эффективная форма профилактики – это избежание всех факторов риска, которые мы уже перечислили. Кроме того, при регулярных стоматологических обследованиях можно обнаружить предраковые поражения.

Если рак был диагностирован на ранней стадии, то вероятность его вылечить – очень высока. Считается, что вакцины против ВПЧ могут уменьшить риск появления опухолей головы и шеи, связанных с ВПЧ-индуцированием.

Лечение рака головы и шеи

За счет того, что было улучшено диагностирование, а также местное лечение, такое как целенаправленная терапия, и качество жизни и выживаемость пациентов с опухолями в голове и шее улучшились по сравнению с 1992 годом.

После того, как проводится гистологическое обследование, которое определяет степень опухоли, назначается дальнейшее лечение, которое полностью соответствует конкретному типу рака, а также зависит от многих других факторов (среди них общее состояние пациента, сопутствующие заболевания, возможные проблемы со здоровьем. социальные и материальные факторы, питание пациента, месторасположение опухоли и т.д.). Разумеется, чтобы спланировать лечение, необходим комплексный подход, который будет включать участие различных специалистов (лучевого и медицинского онколога, хирурга).

В выработке терапевтического заключения некоторые обобщения могут быть весьма полезными, хотя при вариации будут оставаться многочисленными и разнообразными. В большинстве случаев основой лечения будет хирургическое вмешательство и радиотерапия.

В том случае, когда выявлены только первичные раковые образования небольшого размера, которые не образуют региональных метастаз – используют лечебную радиотерапию или хирургическое иссечение. Но это подходит только для I и II стадий заболевания. Если же первичные опухоли более обширные и уже начали проявляться региональные метастазы (то есть заболевание перешло на III-IV стадии) можно использовать спланированный комбинированный метод. Он заключается в полном хирургическом иссечении, и предоперационной и послеоперационной радиотерапии. Совсем недавно, за счет того, что показатели признали неудовлетворительными, акцент был перенесен на использование различных режимов химиотерапии.

Всех пациентов, которые имеют рак головы и шеи, обычно делят на несколько клинических групп:

Пациенты с локальными заболеваниями;
Пациенты с региональными или местными заболеваниями;
Пациенты с рецидивирующей метастатической болезнью.

На результаты лечения, а также на переносимость агрессивных методов лечения во многом влияют сопутствующие заболевания. Особенно те, которые связаны со злоупотреблением алкоголя и табака.

Существует довольно много различных методов и процедур, которые используются в лечении. В значительной степени тип лечения будет определяться степенью распространенности рака и его местоположением. Пациенты сами решают, соглашаться им или нет на конкретный метод лечения. К примеру, далеко не все соглашаются проходить лучевую терапию, в тех случаях, когда она продлит жизнь всего на несколько месяцев. Это связанно с тем, что у неё есть довольно существенные побочные эффекты. Другие, наоборот, борются за дополнительное время и соглашаются на это.

Такой метод лечения как хирургия в таком типе ракового заболевания используется довольно часто. Чаще всего применяется полное удаление раковой опухоли. Сложнее всего это проводить, когда выявлен рак гортани, поскольку после этого пациент не сможет говорить.

Во время операции часто происходит резекция (т.е. удаление) нескольких лимфатических узлов. Это нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение опухоли.

CO2 лазерная хирургия является немного другой формой лечения. С помощью трансоральной лазерной микрохирургии, хирурги могут удалять опухоли из гортани даже не делая для этого внешних разрезов. С её помощью также можно получить доступ к тем опухолям, к которым невозможно добраться при роботизированной хирургии. Благодаря микроскопу, хирург может четко видеть края опухоли, что уменьшает вероятность удаления или повреждения здоровой ткани. Такой метод меньше других снижает речевые функции и функции глотания после проведения операции.

Именно этот вид терапии считается самым распространенным в лечении рака горла. Есть разные формы лучевой терапии. Это и брахитерапия, и 3D-конформная терапия и лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Именно последний вариант вместе с использованием фотонов высокой энергии чаще всего применяется для лечения пациентов больных раком головы и шеи в Европе и США.

При раке горла практически не используется химиотерапия. Но здесь она становится нужна, чтобы можно было создать суровые условия для метастаз. Это необходимо чтобы не допустить их распространения по организму.

Чаще всего для этих целей используется комбинация из нескольких средств. Обычно это карбоплатин и паклитаксель. Также для лечения рака горла применяют цетуксимаб.

Довольно хороший результат показывает химиотерапия с применением доцетакселя, особенно в локально-распространенном раке. На сегодняшний день, таксотер – это единственный таксан, который утвердило управление США, занимающееся надзоровом за качеством лекарственных средств и пищевых продуктов.

Далеко не всегда, но довольно часто во время химиотерапии вводится внутривенно амифостин. Он помогает защитить десна больного и его слюнные железы от негативного воздействия на них радиации.

Фотодинамическая терапия может быть довольно перспективной. Особенно когда дело касается лечения дисплазии слизистой оболочки, а также малых опухолей головы и шеи. Амфинекс показывает хорошие результаты в начале клинических испытаний при лечении распространенного рака головы и шеи.

Данные полученные в Национальном институте рака, показывают что целевая терапия – вид лечения, подразумевающий употребление лекарственных средств и других веществ (моноклональных антител), помогающих выявить и уничтожить конкретные раковые клетки, при этом не нанося вреда нормальным клеткам.

Часто в целевой терапии используются такие средства как эрлотиниб, бевацизумаб, цетуксимаб.

На сегодняшний день лучшие результаты показывает именно цетусимаб. В 2006 проводили исследование, в котором сравнили проведение лучевой терапии и лучевой терапии вместе с употреблением цетуксимаба. Результаты показали, что во втором случае удалось достигнуть значительно большего, как среди общей выживаемости, так и в местно-региональном контроле. При этом не было отмечено существенного увеличения побочных эффектов. Сейчас химиорадиотерапия – золотой стандарт в лечении местно-распространенных форм рака. Более подробные результаты проведенных исследований с цетусимабом ожидаются с нетерпением.

Другое исследование было направленно на оценку воздействия цетуксимаба использованного вместе со стандартной химиотерапией (цислатином). При этом оно сравнивалось с использованием исключительно цисплатина. Во время этого исследования не было выявлено никаких улучшений, связанных с комбинированием препаратов.

Однако другое исследование, проведенное немного позже (март 2007), всё же показало повышение показателей выживаемости. В 2010 специалисты сделали вывод, что комбинирование цетуксимаба вместе с платинном и фторурацилом – стандартная схема лечения.

В марте 2007 года проходил набор пациентов для клинических испытаний. Тогда было опробовано лечение, при котором применялся бевацизумаб и ингибитор ангиогенеза ФРЭС.

Эрлотиниб - пероральный ингибитор РЭФР, он был найден на II фазе клинических испытаний. С его помощью задерживается развитие болезни. Пока что еще нет достаточных доказательств, подтверждающих эффективность данного средства. Клинические испытания, оценивающие использование эрлотиниба при метастатическом раке головы и шеи набирают пациентов по состоянию на март 2007 года.

Прогноз

Даже, несмотря на то, что эта злокачественная опухоль хорошо поддается лечению, прогнозы не всегда являются оптимистичными, поскольку чуть ли не в половине случаев, заболевание обнаруживают уже в запущенных формах. Тогда на полное исцеление точно нельзя рассчитывать.

При локально-запущенных случаях вероятность выздороветь также уменьшается, поскольку она напрямую зависит от регионального расположения узла и размера опухоли. Консенсус групп Америки (AJCC) и Европы (UICC) создали систему стадирования для плоскоклеточного рака головы и шеи. Данная система является попыткой стандартизации клинических критериев испытаний для научных исследований, которые направлены на определение прогностических категорий заболевания. Стадирование плоскоклеточного рака головы и шеи должно производиться согласно TNM классификации, где Т размер и распространение опухоли, N отсутствие или наличие в лимфатических узлах метастазов, а M отсутствие или наличие отдаленных метастазов. TNM характеристики объединяются, образуя "стадии" рака от I до IVB.

Даже после успешного прохождения терапии, пациенты могут столкнуться с колоссальным воздействием на качество своей жизни. И хотя было сделано множество достижений в области реабилитации и реконструктивной хирурги, некоторые пациенты отмечают существенные функциональные дефициты.

Проблема первичной множественности

Все те преимущества, которые предоставляются новейшими методами лечения, были существенно подорваны за счет высокого процента пациентов, которые вначале излечились от ПРГШ, но потом вновь получили развитие первично-множественной злокачественной опухоли.

Исследования заболеваемости первично-множественной опухоли колеблются в пределах 9,1-23% в 20 лет. Это основная угроза для выживания на долгосрочную перспективу, даже после успешного проведения терапии.

Такой высокий показатель заболеваемости можно объяснить, как следствие сильного воздействия канцерогенов, дающих начало для развития поля канцеризации.

Рак горла оказывает влияние и на другие области, в частности на пищеварительную систему. Это связанно с тем, что такой тип рака может нарушить функции употребления пищи и глотания. Возникающие во время глотания трудности могут быть причинами удушья, что уже на ранних стадиях препятствует нормальному поступлению пищи в организм.

Также лечение рака может быть вредным не только для пищевой системы, но и для других. Лучевая терапия, среди побочных эффектов имеет рвоту и тошноту. Из-за этого тело может лишиться жизненно важных жидкостей, которые особенно актуальны во время болезни.

Из-за частой рвоты может даже возникнуть электролитный дисбаланс, который в свою очередь плохо влияет на сердце. Помимо этого постоянная рвота плохо сказывается на балансе желудочной кислоты, вследствие чего наносится еще один удар по пищеварительной системе, особенно по оболочкам пищевода и желудка.

При некоторых типах рака горла дыхательные пути носа и рта могут оказаться заблокированными. Это происходит из-за опухоли.

Когда рак горла, располагается в его нижней части, то сильно взрастает вероятность его перехода в лёгкие, что также станет препятствием дыхательным функциям. У курильщиков вероятность такого варианта значительно выше, поскольку у них есть предрасположенность к раку лёгких.

Как и в случае с любым другим раком, метастазирование повлияет и на остальные части тела, поскольку заболевание распространяет от одной клетки к другой, и от одного органа к другому. Когда заболевание переходит на костный мозг, в организме начинает вырабатываться недостаточно красных кровяных клеток. Также это окажет влияние и на функционирование белых клеток, и иммунной системы в целом. Если это распространиться на систему кровообращения, то кислородом больше не будут снабжаться все клетки организма. Из-за этого рак горла может вызвать полный хаос в нервной системе, которая не будет иметь возможности должным образом контролировать работу тела.

Симптомы и побочные эффекты

У пациентов с раком головы и шеи в виде последствий лечения могут появляться следующие симптомы:

Возникновение проблем с употреблением пищи;
Появлений болей, связанных с метастазами;
Воспаление слизистой оболочки;
Возникновение почечной токсичности и ототоксичности;
Постоянная сухость во рту;
Гастроэзофагеальный рефлюкс;
Радиоиндуцированный остеонекроз челюсти.

Эпидемиология

В 2006 году только в США возникло 40490 новых случаев возникновения заболевании. Это составляет примерно 3% от всех видов злокачественных образований у взрослых. За год от болезни скончалось 11170 человек. Если смотреть на данные, учитывающие весь мир, то можно отметить, что всего полтора миллиона человек ежегодно заболевает раком горла. В Европе и США чаще встречается рак глотки, полости рта и гортани. В то время как на Дальнем Востоке и в Средиземноморье чаще болеют раком носоглотки. Тайвань и Юго-Восточный Китай имеют очень высокие показатели смертности среди молодых мужчин больных раком носоглотки. Это одна из самых распространенных причин смерти в этой категории.

За 2008 год было зарегистрировано более двадцати двух тысяч новых случаев рака ротовой полости в США. Среди них 12250 пришлось на рак гортани и 12410 на рак глотки.
7400 американцев скончались от воздействия данного вида рака в 2002 году.
Более 70% рака горла находится на прогрессирующей стадии при обнаружении.
Мужчины значительно чаще получают такой диагноз (89% случаев). Да и смертность среди них также в два раза больше.
На сегодня день среди афроамериканцев значительно больше тех, кто страдает от рака головы и шеи. Причем они имеют самый ранний возраст возникновения заболевания. Для этой категории характерен сравнительно низкий уровень выживаемости.
На орофарингеальные случаи смерти от данного заболевания очень сильно влияет употребление алкоголя и табака.
Вероятность возникновения этого рака увеличивается с возрастом, в особенности после 50. Большая часть пациентов находится в возрасте между пятьюдесятью и семьюдесятью годами.