В период прекращения детородной функции женщины, то есть менопаузы, органы ее репродуктивной системы изменяются. Это связано с прекращением постоянной гормональной стимуляции яичников и матки. В результате прогрессивно снижается выработка в яичниках женских половых гормонов – эстрогенов. Отсутствуют регулярные кровотечения, происходит постепенная инволюция эндометрия, снижается интенсивность кровотока в мышечном слое матки – миометрии.

Особенности течения болезни в менопаузе

Миома матки – гормонально-зависимое образование. Ее размеры и клинические проявления во многом определяются интенсивностью кровоснабжения миометрия и самого миоматозного узла. В менопаузальный период кровоток в стенке матки ослабевает, поэтому в большинстве случаев уменьшаются и размеры узлов. При этом увеличивается их плотность. Регресс миоматозных узлов отмечается у 90% пациенток, особенно при интерстициально-субсерозном их расположении.

Сокращение размеров миоматозного узла происходит не за счет уменьшения количества составляющих его клеток, а вследствие уменьшения их гипертрофии и отека стромы опухоли. Поэтому на самом деле миома матки в менопаузе не исчезает. Если женщина начинает получать гормонозаместительную терапию, кровоток в миометрии улучшается, и узлы восстанавливают свои исходные характеристики.

В результате уменьшения толщины стенки матки межмышечный узел может стать субмукозным (подслизистым).

Симптомы болезни

Миома матки в менопаузе чаще всего проявляется хронической тазовой болью. Особенно этот синдром характерен для крупных узлов. Пациенток беспокоят длительные ноющие боли в пояснице, нижней части живота, с иррадиацией в бедра. В некоторых случаях нарушается функция мочевого пузыря, появляются запоры.

Интенсивные кровянистые выделения чаще всего отсутствуют, так как менструальная функция прекращается. Могут появляться нерегулярные мажущие выделения – это опасный признак, при появлении которого необходимо обратиться к врачу.

Обследование и лечение

Женщине с миомой матки в менопаузе необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога с ультразвуковым контролем динамики процесса. Даже в постменопаузе при увеличении размеров матки нужно в первую очередь исключить беременность.

Проводятся следующие диагностические процедуры:


  • анализ крови на онкомаркеры;
  • кольпоскопия;
  • исследование мазков на атипичные клетки;
  • ультразвуковое сканирование.

При необходимости назначается раздельное диагностическое выскабливание или аспирационная биопсия эндометрия. Однако часто эти процедуры произвести сложно из-за атрезии (заращения) цервикального канала у пожилых пациенток.

Если наблюдается рост миомы в менопаузе, это может быть маркером риска развития злокачественной опухоли яичников или самой матки. Риск злокачественного новообразования у женщин с миомой в менопаузе увеличивается в следующих случаях:

  • раннее или позднее наступление климакса;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия или его полипы;
  • сопутствующие кисты яичников;
  • сохранение в менопаузе мажущих нерегулярных кровянистых выделений;
  • сохранение исходных размеров узла в течение двух лет после наступления менопаузы;
  • субмукозная миома;
  • узлы крупного размера;
  • сопутствующий сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия.

Чем старше женщина и больше длительность заболевания, тем выше риск злокачественных новообразований при сопутствующей миоме матки. Учитывая значительную распространенность этих состояний, многим женщинам старше 45 лет, страдающим миомой матки, предлагают оперативное лечение. Оно заключается в удалении матки, а при необходимости – и яичников.

В некоторых случаях применяют и гормональное лечение, направленное на уменьшение узлов в размере. Особенно это актуально перед органосохраняющей операцией – консервативной миомэктомией. Однако гормональная терапия в менопаузе может быть опасна, так как вызывает нарушения в свертывающей системе крови, повышает риск кровотечений. Поэтому основным методом лечения этого заболевания и профилактики его осложнений является гистерэктомия – удаление матки.

Показания к удалению матки в менопаузе:

  • большой размер опухоли (более 4 см);
  • маточные кровотечения;
  • злокачественные образования эндометрия;
  • болевой синдром, признаки сдавления соседних органов;
  • атипичное расположение узлов;
  • опухоли яичников, гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
  • рецидивы после других способов терапии.

Если же миома матки в менопаузе протекает бессимптомно, размеры узлов не превышают 4 см и отсутствуют другие гинекологические заболевания, пациентка нуждается лишь в регулярном наблюдении у гинеколога и соблюдении рекомендаций по образу жизни.

А теперь проверьте себя и узнайте, сколько раз нужно посещать врача гинеколога.

  • 1 раз в год.
  • 2 раза в год.
  • По необходимости.
  • Когда направит другой врач.

По «закону» женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.

Правильный ответ 1 раз в год. По «закону» женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.