Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая возникает в разных слоях матки. В зависимости от того, где расположен миоматозный узел, выделяют разные виды миом. Фактически миома прекращает быть доброкачественной опухолью, как только у женщины проявляются какие-либо признаки миомы. Обычно среди симптомов миомы выделяют:
- наличие маточных кровотечений вне цикла;
- развитие анемии (при большой кровопотере);
- боли в области поясницы и низа живота, носящие постоянный характер;
- схваткообразные боли при месячных;
- нарушение функций со стороны близлежащих органов (запоры – в том случае, если миома давит на просвет толстой кишки, проблемы с мочеиспусканием – если миома оказывает давление на мочевой пузырь).
Опасность миомы кроется в том, что она может долго себя не проявлять. Некоторые виды миом обнаруживают только на очередном осмотре у гинеколога. То есть женщина даже не подозревала о наличии опухоли, поскольку у нее не было никаких симптомов. В этом и заключается все коварство опухоли. Поскольку момент консервативного лечения в таком случае может быть упущен, и останется только хирургический метод, например, лапароскопия миомы.
Виды миомы матки
Существуют несколько видов миом матки.
1) Интерстициальная (опухоль расположена в толще стенки матки).
2) Субмукозная или подслизистая (узел расположен под слизистым слоем матки и растет внутрь нее). В этом случае матка тоже увеличивается в размерах.
3) Субсерозная (опухоль растет в сторону брюшной полости).
Различают также множественную миому матки. Речь идет о таком виде миомы, когда узлов несколько. Множественную миому обнаруживают в 80% случаях. Иногда один из узлов преобладает по размеру над другими.
Причинами миомы становятся следующие факторы:
- тяжелый физический труд;
- гормональный сбой в организме;
- механический фактор (аборты, выскабливания).
Лапароскопия миомы
Различают консервативное (медикаментозное, народное) и радикальное (хирургическое) лечение миомы. Но обычно медикаментозное и хирургическое лечение дополняют друг друга.
При консервативном лечении женщине назначаются гормональные препараты, уменьшающие размер миом. Это делается при подготовке пациентки к операции.
Но вначале проводят должную диагностику. Методами диагностики миомы матки являются:
- гинекологическое обследование (опухоль обнаруживается на ощупь);
- УЗИ (проводится узи органов малого таза и трансвагинальное узи);
Но самым распространенным методом диагностики является, конечно, УЗИ. Он позволяет рассмотреть даже самые малые образования в матке или на ней. Лапароскопия миомы проводится с целью уточнения диагноза или последующего лечения. Это довольно сложный и дорогостоящий метод диагностики, но в некоторых случаях лапароскопия миомы просто незаменима:
1) Сильные боли и обильные кровотечения.
2) Опухоль сдавливает и влияет на другие органы малого таза.
3) Миоматозный узел мешает вынашиванию ребенка или его зачатию.
Но лапароскопией миомы матки чаще является не диагностика, а сама операция по удалению узла. Если узел небольшого размера, то лапароскопия миомы может быть полезна, особенно пациенткам с анемией или с множественными узлами.
Удаление миомы лапароскопией отличается от стандартной операции тем, что вместо одного большого надреза делают в брюшной полости всего лишь три небольших прокола. В первый прокол (в районе пупка) вводят специальную трубку с маленькой камерой. Она увеличивает то, что происходит внутри и выводит на экран монитора. При удалении миомы матки лапароскопическим методом в два других прокола вводят специальные инструменты, призванные извлечь миоматозный узел или узлы из матки.
Удаление миомы лапароскопией делается в несколько этапов.
На первом этапе в брюшную полость через специальную иглу нагнетается углекислый газ. Он абсолютно безвреден для организма. Это делается для того, чтобы поднять органы брюшной полости и дать пространство для работы хирурга. Также это исключает нечаянное повреждение других органов при лапароскопии миомы матки.
Второй этап операции лапароскопии миомы заключается во введении прибора в брюшную полость. Именно он показывает, куда вводить инструменты для более удобного манипулирования. Хирург выбирает место и делает проколы для инструментов.
Если узлов много, то с помощью лапароскопии миомы матки их можно удалить все. Если это невозможно сделать, то назначают лапароскопическое удаление всей матки.
Плюсы лапароскопии миомы очевидны:
1) Малая травматичность. Всего на животе останется три-четыре прокола, которые будут незаметны. Такой вид операции исключает наличие внешнего большого шва. Также исключена травматичность внутренних органов.
2) Быстрый период реабилитации. Обычно через три дня женщина после удаления миомы лапароскопией может возвращаться из стационара домой.
3) Низкая вероятность образования спаек.
4) Малое кровотечение во время проведения операции лапароскопии миомы матки, что исключает вливание донорской крови.
5) После операции женщина может свободно ходить, исключен постельный режим.
6) Практическое отсутствие болей после лапароскопии миомы, сильные обезболивающие препараты не требуются.
Но стоит обратить внимание и на минусы лапароскопии миомы. Это, прежде всего, возможность кровотечения. У хирурга очень маленькая степень свободы при таком виде оперативного вмешательства. Также врач должен быть очень опытным, иначе рубец, который останется после удаления миомы лапароскопией, понизит шансы на естественные роды.
Нельзя упускать и тот факт, что, как и после любой хирургической операции, возможность зачатия ребенка может быть только через год. Также врач должен подобрать наиболее подходящий для женщины в этом случае вариант контрацепции. Но некоторые врачи не считают, что после лапароскопии миомы не нужно предохраняться от беременности.Поэтому такой щекотливый вопрос решается в индивидуальном порядке с врачом.
Удаление миомы матки лапароскопическим методом
Очень часто женщин пугают, что и лапароскопическая операция может закончиться довольно плачевно. Самое страшное – удаление всей матки. Это происходит из-за большой кровопотери, когда не удается остановить кровотечение. Однако наши акушеры-гинекологи изобрели специальный инструмент в виде мягкого зажима. Его практикуют единицы хирургов. Смысл инструмента в том, что этот зажим вводится через влагалище и, не травмируя матку, перекрывает на время операции кровообращение в матке и миоматозном узле. Поэтому удаление миомы матки лапароскопическим методом с таким инструментом становится более безопасным. Операция фактически становится бескровной, что упрощает работу хирурга и позволяет наложить идеальный шов, который впоследствии не разойдется при беременности и родах.
Однако у этого метода удаления миомы существуют и противопоказания: крайняя степень ожирения, нарушения свертываемости крови, поздние сроки беременности, недавно перенесенные полостные операции, общие инфекции в организме. Поэтому только ваш лечащий врач сможет назначить тот или иной вид оперативного вмешательства.
