Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы (карцинома) – это один из наиболее часто диагностируемых видов злокачественных опухолей груди (80% от всех выявленных случаев). Опухоль разрастается за пределы протока железы, распространяясь на прилегающие нормальные ткани, впоследствии метастазируя в подмышечные лимфоузлы и отдаленные органы (мозг, скелетные кости, легкие, печень).

Клиническая картина

Чаще всего инвазивный рак молочной железы – это запущенная форма, логическое продолжение прединвазивного протокового рака. Развитие инфильтрирующей карциномы начинается в протоке, после чего патологически измененные клетки выходят за его пределы, вторгаясь в жировую ткань груди. Попадая в кровоток, они могут стать причиной возникновения отдаленных метастазов.

Одним из наиболее характерных симптомов инвазивного протокового рака молочной железы является очень твердая, спаянная с окружающими тканями припухлость, имеющая неровные края. При этом сосок и ареола могут быть втянуты. Размер опухоли варьирует, а клетки зачастую имеют разное время деления, поэтому некоторые из них растут быстрее остальных. Маммографически часто выявляются микрокальцинаты в приопухолевой области - это связано с некрозом и пропитыванием солями кальция опухолевых клеток.

Ранние стадии процесса могут протекать бессимптомно, но есть ряд тревожных сигналов, которые нельзя оставить без внимания:

  • уплотнение или шишка, сохраняющееся в груди в продолжение всего менструального цикла;
  • изменение размера, контуров или формы груди;
  • светлые жидкие или кровянистые выделения из сосков;
  • изменение вида или качества кожи груди или соска (морщинистый участок, воспаление, шелушение и пр.);
  • «мраморная кожа»;
  • отчетливо отличающийся участок кожи на груди;
  • покраснение соска или участка кожи.

Факторы риска

Рак молочной железы может быть диагностирован у женщин любого возраста, но по мере взросления женщины риск растет. По статистике, представленной Американским Обществом по борьбе с раком, из восьми женщин с диагностированным инвазивным раком груди одной 45 лет, а двум из каждых трех – больше 55 лет.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, врач должен определить стадию опухолевого процесса и гормональный статус новообразования. Для этого может быть проведен анализ на уровень эстрогена и прогестерона в крови пациентки. В случае положительного теста опухоль будет признана гормонозависимой, и появится возможность назначить в качестве дополнительного метода лечения гормональную терапию. В качестве подтверждающих исследований могут использоваться:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • ренгтгенографические исследования;
  • гисто- и цитологические, а также иммунохимические исследования (биопсии).

Лечение

Протоковая карцинома лечится несколькими методами:

  • оперативное вмешательство (удаление опухоли) – в каждом конкретном случае глубина производимой операции определяется сугубо индивидуально;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • биологическая терапия.

Локальные методы (операция и лучевая терапия) позволяют удалить опухоль и разрушить механизм контроля над оставшимися единичными патологическими клетками. Системные методы (химио-, гормональная и биологическая терапия) дают возможность уничтожать или контролировать распространившиеся в других частях организма раковые клетки.


Онколог может выбрать один метод или создать комплексную терапевтическую стратегию (например, скомбинировав операцию, химио- и гормонотерапию в случае, если диагностирована гормон-позитивная опухоль). Факторами, определяющими способ лечения, являются:

  • размер новообразования;
  • локализация опухоли;
  • результаты цитологического исследования;
  • стадия опухолевого процесса;
  • возраст и состояние здоровья пациентки;
  • статус и наличие менопаузы.

Оптимально подобранный курс лечения на сегодняшний день гарантирует женщинам с диагностированным протоковым раком молочной железы большие шансы на благоприятный прогноз.