Рак губы являет собой злокачественную опухоль, которая образуется из плоского эпителия красной каймы верхней или нижней губы. При этом, рак верхней губы встречается значительно реже и в процентном соотношении составляет от 2-х до 5-ти процентов по отношению к опухолям нижней губы.
Данное заболевание встречается довольно редко и имеет место в 1,5% случаев по отношению ко всем злокачественным образованиям. Соответственно, данная форма рака занимает 9-е место в структуре онкологической заболеваемости.
Рак нижней губы чаще всего поражает мужчин (в 4 раза чаще, нежели женщин). При этом, сельские жители страдают им в 2 раза чаще, нежели горожане.
Симптомы
Рак губы, симптомы которого проявляются довольно ярко и разнообразно, вызывает множество проблем со здоровьем. Чтобы не допустить этого, человек должен обращать внимание на любые кровоточащие язвочки. Обычно они покрыты коркой и по внешнему виду напоминают герпес, но, в отличие от него, не заживают через определенный промежуток времени. У некоторых пациентов язвочки отсутствуют. Вместо них возникает небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и также покрывается коркой. Отличить новообразования от обычного герпеса довольно просто. Если появление припухлостей или язвочек сопровождается зудом, неприятными ощущениями при еде и обильным слюнотечением, то, скорее всего, это именно рак губы. Симптомы заболевания должны стать для вас сигналом к тому, чтобы немедленно обратиться к врачу. Помните о том, что рак губы, лечение которого было начато вовремя, удаляется из организма без последствий в 90% случаев.
Клиническая картина заболевания зависит от того, на какой стадии находится рак и как далеко он распространился. Незаживающая трещина, которая является предшественником больших проблем, со временем развивается, приобретает вид язвы и начинает кровоточить при контакте. Одновременно с этим у больного возникает инфильтрат, также имеющий тенденцию к распространению. В результате, губа человека распухает и становится менее подвижной. Еще раз заметим, что все признаки рака губы являются основанием для обращения в специализированное медицинское учреждение. В противном случае, опухоль начнет метастазировать на кость нижней челюсти и подборочные лимфатические узлы.
Первые признаки
В самом начале данного заболевания можно заметить изменения, которые не слишком заметны. Рак губы первые признаки не слишком явно проявляют себя, однако их дальнейшее развитие даст о себе знать. Итак, рак губы первые признаки:
— Воспаление и излишняя подвижность подбородочных лимфоузлов;
— Возникновение припухлости на нижней губе – она зудит, консистенция у нее плотная. Часто данное проявление заболевания путают с обычной простудой;
— В центре образовавшейся припухлости образуется язвочка, имеющая валикообразный край, который указывает на превращение процесса в злокачественную стадию. В ее середине находится корочка, под которой – образованное бугорками кровоточащее основание.
Причины
К причинам, наличие которых повышает риск возникновения рака нижней губы, относят:
— курение
— долгое пребывание на солнце
— воспалительные процессы губ инфекционного и неинфекционного характера
— влияние высоких температур
— наличие микротравм (в частности микротравм от пирсинга)
— действие химических веществ
— пол и возраст больного (болеют в основном мужчины после 50-ти лет).
Из всех факторов риска возникновение рака губы от курения наблюдается чаще всего.
В любом случае раку губы предшествует какое-то другое заболевание губ, он никогда не возникает из ткани здоровой.
Лечение
Основными целями лечения является радикальное удаление опухоли и сохранение или восстановление функции губ. Наиболее эффективным является комбинированный подход, когда сначала проводится лечение первичного очага, а вторым этапом удаляется клетчатка на шее.
Хирургическое лечение рака губы проводится только на начальных стадиях, поскольку только в этом случае возможно радикальное иссечение опухоли с максимальным сохранением функций. От края опухоли отступают 1,5-2 см, производится квадратная или трапециевидная резекция губы, изъяны закрываются косметическими операциями. Лучевая терапия (ЛТ) дает не только хорошие терапевтические, но и косметические результаты. Перед ЛТ требуется санация ротовой полости, если удалялись зубы, то ранки должны зажить до начала лечения. В объем облучаемых тканей включается сама опухоль и 1,5-2 см тканей её окружающих, также облучаются шейные лимфатические узлы.
При первой стадии можно удалять опухоль хирургически. Дефекты закрываются операцией Бруса или Мальгеня, Блохина. Лучевая терапия проводится внутритканевым введением раиоактивных игл или короткофокусной рентгенотерапией. В последнее время широко применяется фотодинамическая терапия – вводится фотосенсибилизирующий препарат, который накапливается в раковых клетках, после чего на опухоль воздействуют лазером. Эффективной также является криодеструкция или воздействие жидким азотом. Затем решается вопрос лимфатических узлов. В большинстве случаев их удаление не производится, а устанавливается динамическое наблюдение.
При второй стадии метод выбора – лучевая терапия. Если опухоль локализуется ближе к углу рта, то проводится глубокая ЛТ, если ближе к середине – короткофокусная. Через 2-3 недели после завершения ЛТ проводится удаление клетчатки подбородочной и подчелюстной области с одномоментным иссечением лимфатических узлов, вне зависимости от того, увеличены они или нет. Обычная гистология может не выявить метастазы и тогда потребуется ступенчатое гистологическое исследование.
При третьей стадии сначала проводится сочетанная ЛТ (сначала дистанционная, потом контактная), если произошло только уменьшение размеров опухоли, планируется резекция губы. Затем производится фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки. Если в регионарных лимфоузлах имелись метастазы, то параллельно с ЛТ первичного очага, проводится облучение и этой области.
При четвертой стадии показано хирургическое удаление опухоли, шейная лимфодиссекция и послеоперационная лучевая терапия.
Химиотерапия имеет довольно низкую эффективность и используется при отдаленных метастазах. Применяются такие препараты как метотрексат, цисплатин, фторурацил.
Профилактика
Профилактика рака губы проста и состоит в следующем:
— Ежегодная диспансеризация, помогающая выявить рак губы (и не только) на ранних стадиях;
— Своевременное лечение ранок, трещин на губах, способных спровоцировать опухоль;
— Избегание прямых солнечных лучей и использование солнцезащитных кремов;
— Соблюдение гигиены всей полости рта.
Помните, что рак губы от курения и жевания табака возникает чаще всего, поэтому откажитесь от этой пагубной привычки, приносящей страдания вам и вашим близким.
