Для оценки эффективности противоопухолевого лечения проанализированы 92 случая лечения больных злокачественными опухолями головного мозга. Наибольшую часть злокачественных опухолей составили нейроглиальные опухоли - 54 (58,1%). Из них анапластическая астроцитома (АА)-27 (50%) случаев, глиобластома (ГБ) -17 (31,48%), медуллобластома (МБ)-5 (9,26%), эпендимобластома (ЭБ)-4 (4,28%). Метастатические опухоли головного мозга составили 7 (7,6%%) случаев. Гистологическое подтверждение злокачественного процесса было у 83 больных. Неоперабельные (неверифицированные опухоли) больные составили 9 (9,78%) случаев.
Хирургическое вмешательство в 13 (24,1%) случаях завершилось тотальным удалением опухоли, а в 41 (75,9%) - лишь частичным.
Всем больным АА выполнено частичное удаление опухоли. При больших размерах АА в объем облучаемых тканей на 1-ом этапе включали практически весь головной мозг (до СОД 30 Гр), а затем проводили локальное облучение остаточной опухоли до СОД 55-62 Гр. Общая выживаемость составила 77%, медиана выживаемости 2-81 месяц (средняя продолжительность жизни 20,52 мес). В течение первого года от прогрессирования заболевания умерло 3 пациента, средняя продолжительность жизни которых составила 5,33 месяца, в течение двух лет после комбинированного лечения прожили также 3 человека (16,33 мес). Наибольшая продолжительность жизни (29 мес) наблюдалась у больного, которому после развития рецидива заболевания провели 3 курса ПХТ (доксорубицин, винкристин, фторурацил). Среди данной группы повторное облучение по поводу рецидива заболевания через год получили 2 пациента, и еще один через 6 лет.
ГБ, наблюдавшиеся у 17 (31,48%) больных, оказались наименее благоприятными по прогнозу. У 14 (77,7%) больных было выполнено субтотальное удаление опухоли. Лучевую терапию таким больным начинали с тотального облучения головного мозга с последующим локальным облучением опухоли в дозах 50-60 ГР. Общая выживаемость составила 52,9 %, средняя продолжительность жизни - 18мес. Умерли в течение года 5 человек (6,4 мес), в течение 2-х лет – 3 человека (19,66 мес).
В течение последних 3-х лет, помимо традиционной лучевой терапии, в программах комплексного лечения опухолей головного мозга нами стали шире применяться и противоопухолевые препараты. Среди данной группы больных (6 чел) общая выживаемость составила 66,67%, средняя продолжительность жизни - 20,3 месяца. Продолжительность жизни среди умерших (2 чел) составила 20 месяцев. Тотальное удаление опухоли выполнено троим пациентам.
Группа больных ЭБ составила человека (4,28%). Всем в послеоперационном периоде поэтапно проведено краниоспинальное облучение. Средняя продолжительность жизни - 26,25 месяцев, медиана наблюдения 8-53 мес. Выживаемость -100%. Через 3 года у одного больного выявлен рецидив заболевания.
При МБ выживаемость составила 80% со средней продолжительностью жизни 64,25 мес. (медиана выживаемости14-166 мес). Рецидив заболевания выявлен у троих пациентов через 2-3 года.
Таким образом, дифференцированный подход к выбору методик лечения в сочетании с противоопухолевыми препаратами позволил улучшить показатели выживаемости больных злокачественными новообразованиями головного мозга.
