Рак половых губ – это довольно редкое злокачественное заболевание, которое встречается наиболее часто у женщин пожилого возраста. Злокачественный процесс с локализацией на большой половой губе встречается гораздо чаще, нежели поражение малой.
Наиболее важным и опасным для здоровья фактом является то, что область половых губ очень хорошо кровоснабжается. Дело в том, что в случае развития злокачественного процесса данной локализации атипичные клетки быстро разносятся по всему организму, формируя при этом метастазы. Этому же процессу способствует и хорошо развитая система лимфооттока.
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими к развитию данной патологии факторами считается, в первую очередь, инволютивные (возрастные) изменения гормонального фона женщины, дистрофические изменения эпителиальной оболочки половых губ. Еще одним возможным пусковым процессом считается наличие в женском организме вирусного возбудителя папилломы.
Требуется внимательное регулярное наблюдение гинекологом для предотвращения формирования рака в случаях выявления у женщины таких патологических образований:
- крауроз вульвы – представляет собой предраковое заболевание, сопровождающееся атрофией эпителия женских половых органов;
- остроконечные кондиломы – это чрезмерное разрастание покровного эпителия кожи и слизистых женских гениталий;
- лейкоплакия – это патология, связанная с ороговением поверхностного слоя эпителиальной выстилки шейки матки.
Также к предрасполагающим моментам относят отрицательное воздействие факторов окружающей среды, наличие регулярных стрессов.
Симптоматика
На ранних стадиях начинают проявляться первые симптомы патологии. Признаки злокачественного процесса данной локализации неспецифичны.
Клинические проявления представлены следующими симптомами:
- Зуд в области половых губ.
- Ощущение раздражения кожи и слизистой, покраснение.
- Чувство дискомфорта.
- Болевой синдром. Отличительной особенностью является следующий фактор: чем ближе расположена опухоль к клитору, тем более выражена боль.
- Отечность пораженной злокачественным процессом половой губы.
- Уменьшается количество волос и истончается кожа интимных мест.
Также могут наблюдаться кровоточащие язвы, увеличение близлежащих лимфатических узлов. На последних стадиях может встречаться асцит при раке половых губ.
Формы
Визуально рак половых губ может встречаться в следующих формах:
- опухолеподобное образование, возвышающееся над поверхностью кожных либо слизистых покровов;
- изъязвление половой губы с твердыми, неровными контурами;
- инфильтративная форма – пальпируется как твердое образование;
- изъязвление
Диагностика и лечение
Рак данной локализации обнаруживается довольно легко, так как он обычно достаточно легко визуализируется. Именно поэтому важно обращать внимание даже на незначительные нарушения кожных и слизистых покровов.
Чем ранее произведена диагностика заболевания, тем успешнее будет лечение.
Подтверждается рак при помощи цитологического изучения мазка с поверхности участка изъязвления, соскоба с измененной слизистой. Окончательно диагноз подтверждается проведением биопсии. При подозрении на метастазирование в прилежащие лимфатические узлы, проводится их пункция.
Важно также внимательно проводить дифференциальный диагноз с папилломой, хронической язвой, остроконечными кондиломами, туберкулезным изъязвлением.
Лечебная тактика, как и при большей части онкологической патологии, заключается в оперативном иссечении измененных тканей. Также в лечение может включаться лучевая терапия и лечение химиопрепаратами.
Стандартная программа лечения при данной патологии выглядит так:
- Предоперационная подготовка опухоли и регионарных лимфатических узлов путем применения лучевой терапии в данных областях.
- Электрохимическая вульвэктомия (тотальное удаление вульвы, клитора, малых и больших половых губ, клетчатки надлобковой локализации).
- Хирургическое иссечение клетчатки подвздошных и паховых областей, а также лимфатических узлов данной локализации – оперативное вмешательство Дюкена.
Прогноз
Рак половых губ у женщин характеризуется злокачественным течением, также для него характерно раннее метастазирование. Наиболее часто эта патология встречается у женщин пожилого возраста, по этой причине довольно часто лечение оказывается не в полном объеме в связи с общим состоянием организма больной.
Сочетанная терапия лучевым облучением дает в среднем 50% трехлетней выживаемости и 29% пятилетней. Наибольшая эффективность наблюдается при использовании комбинированного лечения, которое дает трехлетнюю выживаемость 63%, а пятилетнюю – 57%.
После проведенного лечения рака данной локализации больным не рекомендуются тяжелая физическая нагрузка, работа, характеризующаяся продолжительной двигательной активностью (ходьбой).
