Часто отклики о выскабливании при гиперплазии эндометрия матки среди пациенток носят неоднозначный характер. Однако врачи утверждают, что такой метод лечения наиболее успешен при данном заболевании.
Чтобы разобраться, насколько он эффективен, стоит подробней изучить механизм действия, разновидности техник и результат, который он обеспечивает.
В каких случаях и как проводится выскабливание эндометрия
Диагностическое и лечебное выскабливание назначают при обнаружении патологии внутренней поверхности детородного женского органа (о понятии эндометрия матки, что это – мы уже писали ранее). К ним относятся:
- • утолщение функционального слоя до 16 мм
- • кистозные и полипные образования
- • критические случаи кровотечений
Чрезмерное нарастание внутреннего эпителия может быть вызвано гормональными сбоями, патологией в работе почек, печени, молочных желез, частые аборты, сахарный диабет. Неудачное оперирование половых органов или долгое отсутствие беременности тоже способствуют видоизменению клеток эндометрия.
Заболевание чаще наблюдается при половом созревании или в климактерический период. При этом диагностируется гиперплазия на основе УЗИ, и путем выскабливания производится снятие функциональной поверхности. Позже она восстанавливается благодаря работе клеток базальтового слоя. Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия позволяет диагностировать природу происхождения полипов или кистозных проявлений. Важно, что охватывается вся площадь слизистой. Даже микроскопические объекты для исследования не остаются без внимания, как в случае с применением биопсии.
Процедура может осуществляться несколькими способами с помощью специальных инструментов и вакуумного оборудования. Метод «вслепую» (кюретаж) предполагает использование небольшой кюретки. Доктор погружает ее в матку через приоткрытую шейку. Необходимое количество материала соскабливается со стенок, верхней и нижней частей органа. Далее его выкладывают в медицинский лоток и направляют в лабораторию для дальнейшей диагностики.
Манипуляции с применением гистероскопа (тонкий прибор с видеокамерой) и специальной жидкости позволят более тщательно осмотреть стенки матки, а также облегчают проведение процедуры в период кровотечения. При этом строго контролируется толщина снимаемой ткани и качество чистки. Существует раздельное диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. Его отличие от первых двух методов заключается в поэтапном выполнении. В первую очередь собирается слизистая шейки и помещается в лоток. Затем соскабливают ткани с самого тела матки и выкладывают в другую емкость. Тщательное исследование каждого материала представит полную картину заболевания.
Каковы последствия выскабливания эндометрия
Данное лечение является хирургическим. Обычно его проводят накануне месячных или в первоначальный день, так как во время манипуляций пациентка может потерять некоторое количество крови. Исключения составляют моменты, когда у врача нет выбора (обильное кровотечение, замирание плода).
Многих интересует вопрос: сколько идет кровь после выскабливания? Чаще всего выделения с кровяными сгустками могут наблюдаться в течение недели. С каждым последующим днем они скуднеют. Нормой после лечения являются боли в области нижней части живота, пояснице, усталость и головокружение.
Некоторые осложнения все же наблюдаются после операции. Так, незначительные надрывы шейки матки возможны в результате неосторожного использования щипцов или вследствие резкого сокращения мышц органа.
Прободение маточных стенок тоже может образоваться из-за излишних усилий доктора или в случае чрезмерной рыхлости тканей. Небольшие травмы заживут самостоятельно. Значительные повреждения устраняются оперативным путем.
Иногда возникает гематометра после выскабливания. Скопления кровяной массы в матке образуется из-за спазма шейки. Кровь удаляют механическим путем или, назначив медикаментозные препараты. Воспалительные процессы в теле детородного органа, нарушения слизистой оболочки устраняются также с помощью противовоспалительных лекарств, прописанных лечащим врачом.
Успешное лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания
Если заболевание не стало причиной серьезных изменений клеток и не приводит к осложнениям, доктор подбирает курс медикаментов, которые помогут справиться с гиперплазией. Например, противозачаточные таблетки комбинированного типа (Регулон, Ярина, Жанин). Их назначают женщинам молодого возраста, чаще – не рожавшим. Данные препараты способствуют синтезу прогестерона. Принимаются в течение полугода по индивидуальной схеме.
Лекарства с синтетическими заменителями натурального прогестерона (Дюфастон, Норколут) эффективны для женщин любой возрастной категории. Их применяют для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности болей. К недостаткам относят вероятность незначительных выделений между менструациями. Курс составляет 3-6 месяцев. Такое лечение не исключает возможность ведения половой жизни. Известно, что секс после выскабливания придется отложить на 7-14 дней.
В зависимости от показаний, специалист может прописать препараты, угнетающие производство эстрогенов (АГнРГ). Обычно это инъекции или спрей в носовую полость. Они замедляют рост и деление клеток, что приводит к незначительной атрофии эндометрия. На фоне их использования пациентке не грозит бесплодие или удаление матки.
Как восстановить эндометрий после выскабливания
Слизистая матки нуждается в дополнительной терапии после чистки. Этому способствуют физиотерапевтические сеансы (электрофорез, грязелечение, иглоукалывание, лечение озоном). Кроме того, доктора рекомендуют курс противовоспалительных медикаментов, который может длиться от 4 дней до нескольких недель.
Гормональные препараты способствуют выравниванию баланса необходимых организму гормонов. В течение реабилитационного периода тщательно наблюдают за их уровнем, особенно показательна норма ттг у женщин .
Комплексное лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания предполагает восстановление сил организма в целом. Целесообразно принимать витамины и микроэлементы для улучшения функций иммунной системы.
Через 2 недели необходимо пройти осмотр гинеколога. А через полгода сделать контрольную процедуру, чтобы исключить вероятность рецидива, особенно, если заболевание сопровождалось обнаружением полипных образований. Как правило, беременность после выскабливания полипа эндометрия наступает в короткие сроки после реабилитации без существенных осложнений. И на животрепещущий вопрос: можно ли забеременеть после выскабливания, медики отвечают чаще утвердительно.
Противопоказания
Оперативная гинекологическая чистка не применяется в случаях выявления вирусных заболеваний. Предварительный анализ крови, в котором повышенное содержание лейкоцитов, сигнализирует об этом факте. Инфекционные болезни (пневмония, грипп, ангина) могут вызвать серьезные осложнения и неприятные последствия. Выскабливание назначается только после полного выздоровления пациентки.
При воспалительных процессах и вирусных инфекциях в детородных органах также противопоказано делать операцию. Например, явные признаки генитального герпеса требуют первостепенного лечения.
Выскабливание может оказаться неэффективным при обнаружении миомы, атипичных, мутирующих клеток в теле матки. После изучения и диагностирования их природы не исключена более серьезная комбинированная терапия.
О том, какой наркоз делают при выскабливании
Выполнение процедуры требует использование общего наркоза, чтобы расслабить мышцы и устранить болезненные ощущения. Для этого производится внутривенная инъекция. Операция занимает до 30 минут. Местная анестезия востребована при незначительном утолщении слоя эндометрия или при отсутствии необходимости использования гистероскопа.
Накануне вечером кишечник пациентки очищают клизмой. Перед выскабливанием не разрешается употреблять пищу или питье. После успешного окончания и при положительной динамике без осложнений, женщину могут выписать домой уже через несколько часов. Полноценная половая жизнь рекомендована не ранее чем через 14 дней.
