Относится к локальной форме злокачественных образований кожного эпидермиса.
Основной особенностью новообразования является – неспособность дессеминации (распространение) из первичного узла на другие участки тела - ни кровеносным руслом, ни через лимфатическую систему.
Общая картина заболевания
Предотвратить проявление базальноклеточного рака, в принципе невозможно. Он может появиться в любой части тела, исключая стопы и ладони.
Локализация новообразования может проявляться на здоровой коже, на участках различных дистрофических кожных процессов, будь то клинически поздний радиационный дерматит, места утолщенного рогового слоя кожи или в местах рубцовой атрофии.
Излюбленные места проявления:
- участки лица – область носа и носогубных складок;
- на кожном покрове спины и плеч;
- впереди, на коже грудной клетки.
В результате многолетних наблюдений, была установлена связь возникновения базалиомы с повышенной солнечной инсоляцией, следствием которой, являются существенные изменения кожного покрова – он становится сухим, твердым и грубым.
Замечено, что у темнокожего населения, даже живущего в странах повышенной солнечной активности, базалиома проявляется в более щадящей форме, в основном - поверхностной, чем у светлокожих и рыжих людей. Это обусловлено количеством выработки природных темных пигментов – клеток меланоцитов, «обитающих» в нижних слоях кожи, и выполняющих, своего рода, защитную функцию кожи.
Клиническая картина новообразования проявляется единичными формами с медленным ростом, может расти годами. Толчком к развитию базалиомы, в виде болезненной бляшки или узелка могут служить травма, расчесывание или случайный порез во время бритья. Данные процессы вызывают ее изъязвление и стимулируют к росту.
Язвенное образование довольно медленно разрастается по периметру и внутрь, занимает участки чистой кожи. Опухоль на лице может поразить веко, разрушить его, проникнуть в глазное яблоко и внедриться в кость. Базалиома с локализацией на носу, может разрушить все на своем пути – хрящи, кости, оставив после себя «зияющую прореху».
Симптомы базалиомы
Провокационным фактором проявления заболевания служат множество причин:
- действие прямых солнечных лучей;
- воздействие канцерогена на организм – различных красителей, химических элементов мышьяка, присутствие аморфных углеродов (сажи), продуктов пиролиза, никотиновых смол.
- действие электромагнитных излучений;
- наследственные патологии.
Симптомы в начальной стадии распознать сложно, так как заболевание протекает в большей мере имея поверхностную форму и преимущественно у людей пожилого возраста. В последующем, проявляется базалиома такими симптомами :
- одиночными, плотными, полушаровидными образованиями.
- отмечается небольшое углубление внутри.
- имеет ограниченную форму, не превышающую одного сантиметра в диаметре.
- незначительно возвышается над поверхностью кожи.
- по истечении некоторого времени отмечается небольшой зуд.
- при натяжении хорошо заметны узелковые образования.
- узелки имеют желтовато-серую или матово-белую окраску.
- увеличиваясь, опухоль становиться болезненной, а при снятии поверхностной корочки возникает кровотечение.
Виды новообразования
В медицинской классификации отмечено несколько форм базалиомы:
1) Самая распространенная из них – узелковая форма. Именно эта форма впоследствии дает начало другим видам образования, ее симптомы:
- имеет экзофитный рост, выраженный взбуханием над кожей бляшечных или узелковых образований, способных прорастать в орган, на котором образуется, разрушать по пути ткани и врастать в кость;
- узелковые образования имеют глянцевый вид с розовой окраской;
- вызывает болезненность, образование эрозий и язв;
- легко кровоточит и метастазируют, увеличиваются в размерах до четырех сантиметров и более.
2) Симптомы плоского вида базалиомы проявляется на коже в виде:
- плоских бляшковидных образований;
- образование имеет приподнятые валикообразные края;
- базалиома данного вида имеет склонность к изъязвлениям.
3) Поверхностный вид базалиомы имеет множественный характер проявления. Локализуется на поверхности кожи туловища, плечах и голове, может проявляться множественными участками. Характеризуется слиянием узелковых образований, превращаясь:
- в образование с шелушащейся поверхностью бледно-розового окраса;
- поверхность пятна глянцевая, края приподняты с углублением по центру;
- иногда отмечаются выделения сукровицы;
- метастазы опухоль пускает в редких случаях.
Не доставляет особых хлопот обладателю, может существовать длительное время, особенно не разрастаясь. Редко превышает двухсантиметровый рубеж. Самая доброкачественная форма из всех видов базальноклеточного рака. 4) Инфильтративная форма опухоли выражена следующими симптомами:
- проявлением бледно-желтых образований (бляшек) на коже носа и лице;
- имеет периневральную форму прорастания метастаз;
- проявляется частыми рецидивами после лечения.
В дополнение к основным видам новообразований, существуют множество различных, более редких форм базалиомы:
- склеродермальная и пигментная форма,
- язвенный, рубцовый и фиброзный вид.
Диагностика базалиомы
Диагностирование новообразований проводится на основании тщательного изучения анамнеза болезни и данных исследования биопсии.
Схожесть симптомов с другими патологиями предусматривает дифференциальную диагностику базалиомы, для исключения:
- обычной родинки и сальной гиперплазии;
- контагиозного моллюска и опоясывающего герпеса ;
- экземы и псориаза;
- старческого и себорейного кератоза;
- меланомы и локализованной склеродермии ;
- внутриэпидермального рака.
Лечение базалиомы
Для составления лечебного плана и определения методики лечения базалиомы, учитываются все факторы болезни – расположение, глубина поражения, и анамнез болезни.
Наиболее распространенные методики:
1) Операция кюретажа и фульгурации – довольно распространенный метод удаления злокачественных новообразований на поверхности тела и конечностях. Суть метода заключается в вылущивании образования с помощью ложкообразного кюретажа, и выжигании остаточных явлений методом электрокоагуляции – фульгурации. Одновременно прижигая сосуды и останавливая кровотечение.
2) Метод криохирургии – применяется для удаления поверхностных форм образования. Так как процесс замораживания жидким азотом опухоли не контролирует глубину замораживания, то возможные остатки раковых клеток, посла удаления базалиомы, через определенное время могут спровоцировать рецидив.
Для удаления поверхностных форм новообразований, врач так же может посоветовать лазерную хирургию.
Хирургическое иссечение обычным скальпелем применяется при резекции базалиом среднего калибра, отличающихся агрессивным течением. Вместе с опухолью удаляются прилегающие ткани, чтобы исключить возможность сохранения раковых клеток. Образцы отправляются на гистологическое исследование, а рана ушивается.
3) Хирургия Мооса – микрографический метод с тканещадящей техникой проведения операции. Метод специально разработан для удаления раковых опухолей на коже лица и других чувствительных местах. Техника проведения операции заключается в послойном замораживании и послойном удалении пораженных тканей с одновременным контролем на содержание клеток рака.
Позволяет полностью удалить их, добравшись до непораженного слоя, сужает операционное поле, что практически предупреждает появление каких либо кожных дефектов и рубцов. Самый большой процент излечение и отсутствие рецидивов.
Для пациентов, у которых существует большой риск осложнений, или для удаления опухолей в труднодоступных для врача местах, предлагается метод лучевой терапии. Эффективен метод в начальной стадии заболевания.
Прогноз и профилактика базалиомы
Прогноз базальноклеточного рака благоприятный, так как он редко дает метастазы. Опасаться следует рецидивов, так как они протекают в более агрессивной форме. У пациентов, которые уже перенесли подобное заболевание, риск повторного проявления довольно высок.
Чтобы этого не произошло, следует соблюдать профилактические меры:
- избегайте нахождения под солнцем в период его наибольшей активности;
- наносите на кожу защитный крем;
- прикрываете от солнечных лучей наиболее подверженные образованиям места – лицо и шею;
- замените продукты, содержащие животные белки на продукты с высоким содержанием растительного белка;
- вовремя лечите длительно незаживающие ранки и язвы;
- не допускайте травм старых рубцов;
- особое внимание уделяйте травмам и ранам в местах трения.
Соблюдение всех этих правил, не составит особой сложности, и убережет от нежелательных рецидивов.
