Надпочечники — это парные эндокринные железы, которые находятся у человека вблизи от верхнего полюса каждой из почек. Именно надпочечники вырабатывают в организме важные гормоны — адреналин, кортизол, альдостерон, норадреналин и др. необходимые при регуляции иммунитета, обмена веществ, уровня сахара в крови и давления крови.
Показания
- опухоли надпочечников;
- чрезмерная выработка надпочечниками какого-либо гормона;
- синдром Кушинга;
- синдром Конна;
- другие случаи.
Альтернативы
Вместо адреналэктомии могут быть использованы другие методы лечения, в частности, консервативная терапия.
Особенности операции
В настоящее время существует два типа проведения адреналэктомии.
- При операции по открытому типу делается хирургическое рассечение с последующим удалением железы. Это более редкий тип операции.
- При лапароскопической операции все манипуляции производятся через четыре микро разреза, что позволяет существенно снизить вероятность инфицирования.
До операции
- рассказать о приеме всех типов препаратов, включая БАДы и травяные сборы;
- поставить своего лечащего врача о беременности, в случае таковой;
- проконсультироваться о возможности приема средств для разжижения крови;
- отказаться от курения;
- уточнить рацион питания;
- очистить кишечник при помощи клизмы накануне операции.
Ход операции
Пациенту предварительно делается общая анестезия.
Если при обсуждении с пациентом была выбрана открытая адреналэктомия, ее могут проводить несколькими путями, в зависимости от характера заболевания и состояния здоровья пациента
- При переднем доступе надрезается брюшная стенка, обычно под грудной клеткой;
- При заднем доступе надрезается делается надрез в спине, напротив грудной клетки, либо по бокам;
- При боковом доступе надрезается один из боков;
- При брюшном доступе делается разрез в грудной полости в сочетании с частичным разрезом в брюшной полости.
В ходе операции надпочечник изолируют от окружающих кровеносных сосудов и тканей. Хирург перевязывает артерии и удаляет надпочечники, после этого брюшная полость промывается, а разрезы зашиваются.
Если была выбрана лапароскопическая адреналэктомия, пациенту выполняю четыре небольших надреза диаметром около 1.2 см. в области живота и пупка для получения доступа к железам. Контроль операции осуществляется благодаря использованию микрокамеры, которая вставляется в один из разрезов, визуальная информация выводится на экран монитора в операционной.
Помимо этого используются особые хирургические инструменты малых размеров. После вставления инстрмументов в тело надпочечники отключаются, а кровеносные сосуды подвергаются абляции. После удаления надпочечников их отправляют для анализа на гистологическую экспертизу.
Вероятные осложнения и риски после адреналэктомии
После удаления надпочечников могут возникнуть
- перфорация соседних органов;
- боли;
- формирование рубцов;
- нарушения дыхательной функции;
- нарушения гормонального баланса;
- дисфункция кишечника;
- потери крови;
- сбои артериального давления;
- развитии инфекций (в основном при открытом типе операции);
- бурная реакция на лекарственные препараты;
- инсульт или инфаркт;
- образование тромбов.
Реабилитация
После операции пациента доставляют в послеоперационную палату, где внимательно следят за этапом его выздоровления. После открытой адреналэктомии необходимо находиться в урологическом отделении еще несколько дней. После лапароскопической адреналэктомии пациенты выписываются раньше. После комплексной диагностики обычно назначается терапия гормональными средствами.
Прогноз
Прогноз адреналэктомии зависит от степени тяжести основного заболевания. При гиперальдостеронизме возможно получение отличного результата. При удалении одного из надпочечников, второй несет двойную нагрузку, часто дополнительные лекарства не требуются.
