Если вам рекомендуют сдать кровь на ПСА при аденоме простаты или подозрении на неё, необходимо четко придерживаться правил:
- Сдавать кровь на голодный желудок, до 11 утра.За день до этого избегать физической нагрузки, езды на велосипеде, ходьбы на длительные расстояния.За 2 дня до исследования исключить острую, жаренную, тяжелую пищу.За 2 дня до обследования воздерживаться от половых связей и мастурбации.Сдавать кровь не ранее, чем через неделю после ТРУЗИ простаты, пальцевого ректального обследования, колоноскопии, катетеризации мочевого пузыря.Следует выждать минимум две недели после биопсии или массажа простаты.
Несоблюдение этих правил может привести к завышенному показателю ПСА в крови.
Информация
Такое заболевание как рак простаты очень важно обнаружить на ранних стадиях его проявления. Поздние и ранние симптомы рака простаты можно проявляются по разному
Если ПСА повышен
Если обследование было проведено по всем правилам, то прежде, чем ставить окончательный диагноз, необходимо провести дополнительное обследование, куда входит:
- Повторная сдача крови на ПСА.Общий анализ крови, мочи, сока простаты.Пальцевое ректальное обследование.Трансректальное УЗИ простаты.При необходимости – биопсия тканей железы.
Такое обследование поможет поставить точный диагноз, а также исключить воспаление и рак простаты. После этого врач сможет подобрать необходимое лечение с учетом тяжести заболевания, а анализ крови на ПСА использовать для контроля его эффективности.
Контроль лечения
Во время лечения периодически следует сдавать анализ на ПСА, чтобы контролировать эффективность лечения. Если курс подобран правильно, то его содержание будет постепенно уменьшаться.
Сохранение или увеличение требует проведения дополнительной диагностики или пересмотра стратегии лечения. Также после окончания курса необходимо регулярно повторять этот анализ, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.Таким образом, определение ПСА при аденоме простаты предоставляет массу возможностей: проводить регулярную профилактическую диагностику, определять заболевание на ранних стадиях, контролировать лечение.
Анализ крови на уровень ПСА для диагностики рака простаты
Нормальный уровень ПСА в крови
С возрастом уровень ПСА в крови здоровых мужчин повышается. В возрасте 40-49 лет нормальным уровнем считается 2, 5 нг/мл (нанограмм на миллилитр) ; 50-59 лет - 3, 5 нг/мл; 60-69 лет - 4, 5 нг/мл; 70-79 лет - 6, 5 нг/мл.
Обычно врачи настораживаются, если вам 45-55 лет, а ваш уровень ПСА в крови выше 4 нг/мл. Хотя при доброкачественной аденоме простаты уровень ПСА тоже часто превышает 4. По данным исследований в США, если уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл, то шанс, что при биопсии обнаружится рак простаты составляет 15%. Если уровень ПСА пациента составляет от 4 до 10 нг/мл, то вероятность, что у него рак простаты - около 25%. Если уровень ПСА в крови превышает 10 нг/мл, то шанс на рак простаты возрастает до 50% (и растёт с дальнейшим увеличением уровня ПСА)
Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют не только уровень ПСА в крови в сочетании с вашим возрастом, но и другие параметры ПСА (и дополнительные методы диагностики). - Скорость увеличения уровня ПСА: врачи сравнивают анализы крови, сделанные в разное время; - Соотношение свободного и связанного ПСА: белок ПСА может находится в крови как в свободном виде, так и в связанном. Для уточнения диагноза важен не только общий уровень ПСА, но и соотношение свободного и связанного ПСА.
Иными словами, анализ крови на ПСА является всего лишь индикацией возможного присутствия рака простаты, а не окончательным диагнозом. Кроме того, правильно интерпретировать результаты анализа может только опытный врач-уролог.
Анализ на ПСА после лечения рака простаты
Анализ крови на ПСА применяется не только при диагностике рака простаты, но и для выявления рецидива (возвращения) рака после лечения. Например, при полном удалении простаты и всех тканей, пораженных метастазами, уровень ПСА падает до нуля. Если при последующем анализе на ПСА его уровень начал расти, то значит, в организме остались ткани, поражённые раком.
Пса при аденоме простаты
Простатический специфический антиген вырабатывается тканями железы для разжижения спермы. Любые патологические процессы, происходящие в предстательной железе, тем или иным образом влияют на количество этого белка в крови.
Поэтому при данном заболевании в анализе крови повышенная концентрация ПСА. Этот энзим вырабатывается в основном клетками, которые выстилают ацинусы и протоки предстательной железы. В незначительных количествах его производят слюнные железы и поджелудочная железа.
В эякулянте концентрация в миллион раз выше, нежели в крови.
Причины повышения уровня простатического специфического антигена в крови
Проникновение ПСА в кровяное русло происходит вследствие:
- нарушения целостности базальной мембраны и клеток железы при инфекции и последующем воспалительном процессе;доброкачественных и злокачественных опухолях (разросшиеся ткани железы оказывают давление на ее здоровые ткани, и энзим активнее попадает в кровоток) ;
При инфекционных заболеваниях (особенно если это инфекции мочевых путей) концентрация данного энзима значительно повышается, а потому его точный уровень можно определить лишь спустя 2-3 месяца после выздоровления. Также отмечается повышение концентрации ПСА после полового акта или при воспалительном процессе в железе. Диагностический ректальный осмотр железы никак не влияет на уровень энзима.
Правила назначения анализа
Для получения достоверных данных ПСА при аденоме простаты исследование проводят через 3 дня после массажа железы, 48 часов после эякуляции, 6 недель после оперативного вмешательства на предстательной железе или биопсии, неделю после трансректального ультразвукового исследования. Препараты, применяемые при лечении ДГПЖ, способствуют снижению концентрации энзима (ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы). Аводарт (Дутастерид) и Проскар (Финастерид) предотвращают рост железы, уменьшают ее объем и после полугода приема приводят к снижению уровня энзима в крови на 50%.
Поэтому перед их назначением определяют уровень ПСА и умножают полученные данные на 2, чтобы узнать фактическую картину концентрации энзима. Кроме того, некоторые витамины и поддерживающие препараты в своем составе содержат эстрогены, которые посредством гормональных механизмов также способны снизить уровень ПСА.
Дифференцирование ДГПЖ и злокачественных заболеваний
Известно, что такое заболевание как ДГПЖ служит предпосылкой для развития онкопоражения, поэтому при нарушении показателей ПСА назначают биопсию. При отсутствии симптомов простатита или иных воспалительных процессов в мочеиспускательном канале повышение концентрации этого энзима является поводом для незамедлительного проведения биопсии. Для дифференцирования ДГПЖ и раковых заболеваний применяют ряд дополнительных вспомогательных тестов, наиболее популярными из которых являются:
- свободный ПСА (в норме должен быть около 20% от всего ПСА, находящегося в крови) ;скорость прироста ПСА;плотность ПСА.
Концентрацию энзима измеряют в нанограммах на миллилитр крови. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы его уровень составляет 4-10 нг/мл. Значения, превышающие 10, 0 нг/мл, в 67% случаев указывают на злокачественность процесса.
Общие рекомендации
- Для своевременного обнаружения ДГПЖ мужчинам старше 50-лет желательно раз в год сдавать кровь на ПСА.При существенном повышении его уровня нужно провериться на наличие симптомов аденомы или мочеполовой инфекции.При выявлении ДГПЖ после лечения проводят повторный анализ ПСА.Если аденома не была подтверждена, резонно сдать кровь на определение концентрации этого энзима повторно.
Уровень ПСА при аденоме простаты Все Про Рак
Антиген простатический специфический (ПСА) – это показатель здоровья одноименной железы, определяемый в крови мужчины. Это белок (точнее, гликопротеин). образуемый простатой и выделяемый в сперму для того, чтобы сделать ее менее вязкой. Малые количества его при этом попадают в кровь, после этого часть гликопротеина связывается с белками крови.В лаборатории определяется общее количество ПСА (ПСА общий) и свободный ПСА (то есть не связанный с белками, количество которого должно составлять чуть менее 10% от уровня количества общего антигена). Уровень пса при аденоме простаты увеличен в сравнении с нормой для данного мужчины, но его трактовка заслуживает отдельного рассмотрения.
Кому необходимо проверять?
ПСА называют еще онкомаркером и определяют, в основном, в тех случаях, когда:
- врач пальпирует уплотнение железы, или ощущает увеличение ее размеров, или видит увеличение ее объема на УЗИ,или это – плановое обследование мужчины в возрасте 40 лет и более, у которого по мужской линиив роду были случаи онкологических заболеваний половых органов.
При этом выполнять биопсию доктор не считает сейчас целесообразным, или по результатам гистологического исследования не может определиться с точным диагнозом (например, биопсия ничего не показала, а жалобы пациента указывают на проблему простаты) .То есть, этот маркер определяют для диагностики проблем простаты. Также ПСА определяют с целью контроля над эффективностью лечения заболеваний данной железы.
Какая норма ПСА общ.в крови?
Разные лаборатории дают разные цифры, но в основном, нормой считают цифры 0-4 нг/мл. В зависимости от возраста меняется верхняя граница нормы (уровня 4 достигает только к 50 годам). размера железы и некоторых других факторов. Немаловажно учитывать также и предыдущие результаты этого же исследования.Так, пса при аденоме простаты обычно составляет 4-10 нг/мл. Но такой анализ может встречаться и в норме, когда:
- было проведено пальцевое исследование, биопсия или массаж простаты;был катетеризирован мочевой пузырь;был прием препаратов, которые прямо или косвенно повышают тестостерон;был половой акт накануне.
Как узнать свой уровень и как трактовать результат?
Чтобы узнать свой точный уровень ПСА, необходимо выждать 2 дня после секса, 2 недели – после массажа, исследования простаты, катетеризации мочевого пузыря, не менее 2 месяцев – после биопсии простаты, приема гормональных или противоопухолевых препаратов. Анализ также нужно сдавать после того, как вы не ели часов 8, но перед этим соблюдать особую диету не стоит.Уровень ПСА больше четырех нанограммов также может наблюдаться и при:
- ишемии ее вследствие тромба или эмболии;простатите.
С другой стороны, и нормальные значения ПСА общего, и ПСА выше 10 нг/мл также могут встречаться и при раке, и при аденоме.Принято считать, что показатели пса при аденоме простаты находятся в таких пределах: 4-10 нг/мл, выше 10 нг/мл – с высокой вероятностью указывают на злокачественное новообразование.Поэтому, если получен результат выше 4 нг/мл, нужно определять еще и ПСА свободный. Если оба ПСА повышены, это указывает, что у пациента с большей вероятностью имеется именно доброкачественная гиперплазия этой железы, и чем выше при этом процент ПСА свободного, тем благоприятнее прогноз.
В зависимости от разных ситуаций
- ПСА в пределах нормы, ближе к его нижней границе, но он стал немного выше, чем был в прошлом году, тем не менее, не выходит за пределы нормы. Это может быть нормальным, но может означать и развитие доброкачественной гиперплазии. Необходима консультация уролога, пальпация железы, возможно – УЗИ.Аденома предстательной железы: пса не уменьшается, даже после лечения. В этом случае надо пересмотреть, точно ли вы правильно его сдали, и пойти на консультацию уролога. Может понадобиться проведение УЗИ, биопсии, повторного курса лечения.ПСА выше 10 единиц, но биопсия ничего не показала. Что делать? Требуется пересдать анализ, не раньше, чем через квартал, возможно после этого надо будет провести повторную биопсию.Уровень общего простат-специфического антигена 4-10 нг/мл. Уролог при осмотре не видит других признаков аденомы. Это могут быть врожденные заболевания простаты, болезни почек, недавно перенесенная половая инфекция. В этом случае необходимо дальнейшее обследование смежных органов с последующей пересдачей анализа на ПСА.
Таким образом, если вы хотите проверить состояние простаты, одного только ПСА мало, необходим еще и комплексный осмотр специалиста.
Уровень ПСА при аденоме простаты
Одним из анализов, позволяющих диагностировать у мужчин аденому простаты, является тест на ПСА. Это вещество имеет белковый состав и синтезируется в предстательной железе.Далеко не всегда высокий уровень ПСА при аденоме простаты подтверждает подозрения врачей.Нередко это может означать другие патологии предстательной железы – например, рак или простатит.
Показания к ПСА
Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген – онкомаркер, использующийся для диагностики и контроля над течением аденомы простаты и рака предстательной железы. Впервые антиген был обнаружен в 1979 году в семенной жидкости.
Однако широкое распространение исследование уровня ПСА при аденоме простаты получило лишь в 1987 году.Простатический антиген вырабатывает эпителий предстательной железы для разжижения спермы. Основная часть вещества попадает в эякулят и секрет простаты и, лишь незначительное его количество – в кровь. В лабораторных условиях определяется как общее количество простатического специфического антигена, так и свободный уровень ПСА при аденоме простаты. К его определению прибегают в нескольких случаях:
- При пальпации уплотнений простаты;При видимом увеличении железы во время проведения УЗИ;При плановом обследовании мужчин старше 40 лет, у которых по мужской линии были случаи онкозаболеваний подобного рода;При подозрении на опухоль предстательной железы после проведения других исследований.
Если перед сдачей анализа на антиген проводились какие-либо манипуляции на мочевом пузыре, простате или мочеиспускательном канале, то диагностика может дать ложноположительные результаты.
Норма ПСА в крови
При проведении анализа на уровень ПСА при аденоме простаты различные лаборатории дают не одинаковые результаты. Нормой ПСА в крови мужчины считается 0-4 нг/мл.
Однако с учетом возраста и других индивидуальных особенностей пациента верхняя граница показателя может меняться. Так, нормой для 40-49 лет является 2, 5 нг/мл; для 50-59 лет – 3, 5 нг/мл; 60-69 лет – 4, 5 нг/мл; для 70 лет и старше – 6, 5 нг/мл.Обычно уровень ПСА при аденоме простаты составляет 5-10 нг/мл.
Стоит отметить, что наблюдается повышенный уровень ПСА и при других заболеваниях: в частности, раке предстательной железы, ишемии и инфаркте простаты. Однако не всегда высокие показатели антигена говорят о болезнях мужского характера. Большое влияние на уровень ПСА оказывает возраст мужчины, а также прием гормональных препаратов.
Факторы влияния на ПСА
Высокий показатель антигена не дает возможности окончательно диагностировать болезнь. В некоторых случаях он считается нормой, если:
- Врач провел пальпацию простаты, биопсию или массаж предстательной железы;В мочевой пузырь мужчины был установлен катетер;Пациент принимал препараты, повышающие тестостерон;Перед проведением обследования был половой акт.
Для определения более точных результатов уровня ПСА при аденоме простаты пациент должен 2 дня перед анализами воздержаться от половых актов, а также выждать 2 недели после массажа и катетеризации мочевого пузыря и около 2 месяцев после окончания курса приема гормональных и противоопухолевых препаратов. Также большое влияние на уровень ПСА при аденоме простаты оказывают следующие процедуры:
- Трансректальное УЗИ. Сдавать анализы на ПСА рекомендуется не менее чем через неделю после ТРУЗИ;Трансуретральная резекция простаты. Данная операция существенно влияет на уровень ПСА, поэтому исследования желательно проводить спустя полгода после хирургического вмешательства;Медикаментозное лечение аденомы простаты. У пациентов, принимающих ингибиторы 5-?-редуктазы, уровень ПСА за год снижается примерно на 50 %.
Кроме того анализ на антиген следует сдавать спустя 8 часов после приема пищи. При этом соблюдение особой диеты не требуется. Все вышеперечисленные факторы необходимо принимать во внимание для правильной трактовки результатов уровня ПСА при аденоме простаты.
Однако чтобы проверить состояние предстательной железы, одного анализа на антиген будет мало. Требуется еще целый комплекс диагностических исследований, позволяющий установить точный диагноз.
Значение анализа ПСА при простатите и аденоме простаты: высокий уровень и норма
Опубликовано: 19 дек 2014, 11:20
При диагнозе простатит анализ ПСА достаточно часто назначается врачом в целях детального обследования мужчины. Исходным диагностическим материалом является венозная кровь.В диагностировании таких мужских недугов как воспаление предстательной железы или аденома простаты, анализ ПСА является дополнительным лабораторным исследованием.
Для какой цели используется ПСА?При аденоме простаты анализ помогает врачу установить только что начавшийся воспалительный процесс в органе, когда характерные симптомы у пациента могут отсутствовать. Но главное предназначение данного лабораторного исследования - выявление злокачественных и доброкачественных новообразований на самом раннем сроке.Что такое простатит-специфический антиген. и на что указывает уровень ПСА при аденоме простаты?ПСА - белковое вещество, относящееся к сериновым протеазам, которое является составляющей секрета предстательной железы.
Этот фермент, отвечающий за расщепления больших белковых молекул, разжижает сперму и влияет на подвижность сперматозоидов.Основное количество белка находится в семенной жидкости, но незначительная часть секрета попадает в кровоток для обеспечения нормальной функции мочевого пузыря, яичек, регулирования мужского либидо.Анализ ПСА при аденоме предстательной железы используют для исключения риска возможного острого развития задержки мочеиспускания, при котором показано оперативное лечение. Но основная цель анализа - диагностика онкологического заболевания простаты.Возросший в течение года и значительно превышающий норму показатель ПСА (при аденоме простаты в том числе) указывает на дисфункцию клеток органа и повышенную проницаемость железы, позволяющую ферменту в большем объеме проникать в кровь, что является косвенным симптомом злокачественного новообразования.Уровень ПСА при простатите превышающий норму не всегда указывает на рак, но, служит веским поводом более детально обследовать предстательную железу на наличие злокачественного новообразования.
Значения ПСА при простатите и аденоме простаты
Общие показатели ПСА при простатите могут незначительно повышаться, также как значения ПСА при аденоме простаты и других инфекциях и воспалительных процессах, остро или хронически протекающих в железе и мочевыводящих путях.Как правило, высокий ПСА при простатите, аденоме предстательной железы нормализуется после терапевтического лечения. Если этого не происходит, и в бланке контрольного анализа снова наблюдается повышенный ПСА при аденоме простаты, то это считается прямым показанием к проведению биопсии органа.Отклонение в анализе бывает не только при злокачественной опухоли.
Норма ПСА аденомы простаты не всегда диагностируется у мужчин со здоровыми органами мочеполового тракта.Езда на велосипеде, прием некоторых лекарств, механическое воздействие, семяизвержение, произошедшее менее чем за 24 часа до забора крови, способны влиять на отклонение значения показателей анализа от нормы в сторону повышения. Поэтому для получения достоверных результатов для подтверждения или исключения диагноза рак, простатит или аденома простаты анализ ПСА следует сдавать, подготовившись заранее. Для этого необходимо:
- Недельное воздержание от секса.После пальпации при осмотре уролога должно пройти не менее двух недель. Если проводилась процедура биопсии, анализ следует брать по истечению месяца.За восемь часов до забора крови нельзя употреблять алкоголь, сок, чай, кофе.
Возраст пациента не менее важный фактор в показателях нормы ПСА
- Если в период от сорока до сорока девяти лет значения нормы простат-специфического антигена у мужчин будет уровень 0 - 2. 5 нг/мл, то в пятьдесят - пятьдесят девять он увеличится на единицу, став 0 - 3. 5 нг/мл,Шестьдесят-шестьдесят девять лет - 0-4. 5 нг/мл,Показатель 0 - 6. 5 нг/мл станет нормой для пациентов, перешагнувших семидесятилетней рубеж.
