Резекция почки – это операция, при которой проводится иссечение части почки, а не удаление всего органа. Таким образом, она относится к т.н. органосохраняющим операциям. В настоящее время существует два вида резекции почки: классический – открытая резекция, когда доступ к почке осуществляется через большой разрез в поясничной области, и лапароскопическая резекция, при которой применяется лапароскопическая техника (как при лапароскопической нефрэктомии).
Показания к резекции почки
Резекция почки проводится в тех случаях, когда поражен не весь орган, а его часть, например, при туберкулезе почки, эхинококкозе, закрытых тупых ранах и открытых огнестрельных ранениях почки, а также в случае поражения почки маленькой опухолью, при единственной почке.
Противопоказания к резекции почки
Операция резекции почки противопоказана в тех же случаях, что и остальные оперативные вмешательства: тяжелые состояния больного и сопутствующие заболевания, при которых повышен риск осложнений во время операции.
Подготовка к операции
Подготовка к резекции почки в принципе такая же, что и при нефрэктомии. Перед операцией больного обязательно осматривает анестезиолог. Резекция почки выполняется под общей анестезией.
Операция выполняется в положении больного на здоровом боку, под который подкладывается валик. Для фиксации положения больного во время операции подкладываются специальные валики или применяются специальные приспособления операционного стола. В поясничной области делается дугообразный разрез длиной 10 – 12 см. Далее хирург послойно осуществляет доступ к почке. После этого почечная ножка, которая состоит из мочеточника и кровеносных сосудов почки, зажимается эластичным зажимом. Это делается для того, чтобы значительно уменьшить кровотечение во время иссечения ткани почки. Затем хирург производит клиновидную резекцию, иссекая пораженную часть почки. После этого образовавшиеся два лоскута сближают и ушивают вплотную. К месту резекции подводится дренажная трубка для контроля отделяемого из области операции в послеоперационном периоде. Рана ушивается.
Осложнения во время операции
Осложнения во время резекции почки могут быть такими же, как и при нефрэктомии – кровотечение из добавочных сосудов почки, повреждение рядом расположенных органов.
Течение послеоперационного периода
В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие. Дренажная трубка из раны удаляется обычно через несколько дней, если по ней уже нет отделяемого. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются через 9 – 10 дней после операции.
Осложнений после открытой резекции обычно меньше, чем после нефрэктомии, так как эта операция все-таки связана с несколько меньшей степенью агрессии и травматизации тканей. Однако и после нее могут встречаться осложнения, упоминающиеся в послеоперационном периоде нефрэктомии:
- острый инфаркт миокарда
- нарушения мозгового кровообращения (инсульты)
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА)
- пневмония (чаще застойная)
- ателектазы
- тромбофлебиты.
Рекомендации в послеоперационном периоде
В послеоперационном периоде рекомендуется, в основном, профилактика осложнений. Для этого больной должен выполнять дыхательную гимнастику, начать вставать и ходить уже через несколько дней после операции. Это все способствует нормальной работе кишечника и профилактике тромбоэмболических осложнений.
