Согласно клинико-морфологической классификации, принятой в РФ, различают четыре стадии развития онкологического поражения пищевода.
1 стадия
Наблюдается чётко ограниченная небольшая опухоль, которая прорастает только подслизистый и слизистый слои, мало затрудняет прохождение пищи и не суживает просвет. Метастазов нет.
2 стадия
Язва или опухоль прорастают мышечный слой, но за пределы стенки пищевода не выходят. Проходимость пищевода значительно нарушена. Наблюдаются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
3 стадия
Язва или опухоль занимают более полуокружности пищевода или циркулярно охватывают его. Новообразование прорастает всю стенку пищевода и клетчатку, наличествуют спайки с другими органами. Значительно или полностью нарушена проходимость пищевода, в регионарных лимфатических узлах наблюдаются множественные метастазы.
4 стадия
Новообразование прорастает все слои стенки пищевода и выходит за его пределы, проникает в соседние органы. В наличии конгломераты неподвижных регионарных метастатических узлов, а также метастазы в отдалённые органы.
TNM
При использовании вышеприведённой классификации в практической работе часто возникают затруднения при оценке стадийности опухолевого процесса и его распространённости. Для более точной оценки стадии развития заболевания рекомендуется использовать классификацию TNM, предложенную Международным Противораковым Союзом. (T – Tumor, опухоль; N – Nodulus, лимфатический узел; M – Metastasis, метастазы).
По данному варианту классификации:
Т. Первичное новообразование:
- Т1. Новообразование прорастает подслизистый и слизистый слои стенки пищевода;
- Т2. Новообразование прорастает в мышечный слой стенки;
- Т3. Новообразование прорастает адвентицию пищевода;
- Т4. Новообразование выходит за пределы стенок пищевода.
N. Регионарные лимфоузлы:
- N-. В регионарных лимфоузлах нет метастазов;
- N+. В регионарных лимфоузлах есть метастазы.
Если рассматривать данный вариант классификации, можно заметить расплывчатость характеристик первичной опухоли, отсутствие чёткой характеристики для регионарных метастазов и т. д. Исходя из этого, многие онкологи используются другой вариант классификации онкологического процесса – к примеру, следующую систему TNM:
Т. Первичное новообразование:
- Tis. Карцинома in situ;
- Т1. Первичное новообразование, протяжённость по пищеводу до 3 сантиметров;
- Т2. Новообразование протяженностью 3-5 сантиметров;
- Т3. Новообразование протяженностью 5-8 сантиметров;
- Т4. Новообразование протяжённостью более 8 сантиметров или распространяющееся на другой орган.
N. Регионарные лимфоузлы:
- N0. Признаков поражения регионарных лимфоузлов нет;
- N1. Одиночный метастаз в регионарных лимфоузлах;
- N2. Множественные метастазы в регионарных лимфоузлах, возможно удаление;
- N3. Множественные неудалимые метастазы в регионарных лимфоузлах. «а» - лимфоузлы средостения, «b» - лимфоузлы брюшной полости;
Р. Глубина инвазии новообразованием:
- Р1. Новообразование прорастает слизистую оболочку;
- Р2. Новообразование поражает подслизистый слой пищеводной стенки;
- Р3. Новообразование инфильтрирует мышечный слой стенки пищевода, до адвентиции;
- Р4. Новообразование выходит за пределы пищеводной стенки.
