Стадирование рака молочной железы - Вместе против рака

Клиническая и патологическая классификации первичной опухоли (T) идентичны. Если измерения выполнены при физикальном осмотре, то клиницист может использовать параметры T1, T2 или T3. Если измерение опухоли выполнялось при маммографии или при микроскопическом исследовании препарата, то могут быть использованы параметры Т1а, Т1b и т.д. Размер шага при измерении опухоли не должен превышать 0,1 см.

• TX: Первичная опухоль не может быть измерена.
• T0: Признаки первичной опухоли отсутствуют.
• Tis: внутрипротоковая карцинома in situ, дольковая карцинома in situ или болезнь Педжета соска без признаков инвазии в нормальные ткани молочной железы
• Tis (DCIS): протоковая карцинома in situ;
• Tis (LCIS): дольковая карцинома in situ;
• Tis (Педжета): болезнь Педжета с поражением только соска без наличия измеряемой опухоли.

Замечание. болезнь Педжета при наличии измеряемой опухоли классифицируется в соответствии с размерами опухоли.

• T1: Размер опухоли в наибольшем измерении не более 2 см
• T1mic: микроинвазия размером не более 0,1 см в наибольшем измерении;
• T1a: размеры опухоли более 0,1 см, но менее 0,5 см в наибольшем измерении;
• T1b: размеры опухоли более 0,5 см, но менее 1,0 см в наибольшем измерении;
• T1c: размеры опухоли более 1,0 см, но менее 2,0 см в наибольшем измерении.
• T2: размеры опухоли более 2,0 см, но менее 5,0 см в наибольшем измерении.
• T3: размеры опухоли более 5,0 см в наибольшем измерении.
• T4: опухоль любого размера с прямым распространением на (а) грудную стенку или (b) кожу, как описано ниже:
• T4a: распространение на грудную стенку, за исключением грудных мышц;
• T4b: отек (включая «лимонную корку»), или изъязвление кожи молочной железы, или сателлитные узелки на коже пораженной молочной железы;
• T4c: сочетание признаков, характерных для T4a и T4b;
• T4d: воспалительная форма рака.

Регионарные лимфатические узлы (N)

• Nx: недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (например, если они были удалены ранее).
• N0: регионарные лимфатические узлы не поражены метастазами.
• N1: метастазы в подвижные (смещаемые) лимфатические узлы (узел) подмышечной области на стороне поражения.
• N2: метастазы в фиксированные (несмещаемые) или слившиеся в конгломерат лимфатические узлы подмышечной области на стороне поражения, или клинически* выявляемое поражение внутригрудных лимфатических узлов (узла) при условии отсутствия клинических* признаков поражения подмышечных лимфатических узлов
• N2a: метастазы в подмышечные лимфатические узлы, фиксированные друг к другу или к другим структурам;
• N2b: метастазы в клинически выявляемые внутригрудные лимфатические узлы (узел) при условии отсутствия клинических* признаков поражения подмышечных лимфатических узлов;
• N3: метастазы в ипсилатеральные подключичные лимфатические узлы (узел) независимо от вовлечения подмышечных лимфатических узлов, или метастазы в клинически выявляемые внутригрудные лимфатические узлы (узел) при условии наличия клинических* признаков поражения подмышечных лимфатических узлов (узла), или метастазы в ипсилатеральные надключичные лимфатические узлы (узел) независимо от статуса подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов;
• N3a: метастазы в ипсилатеральные подключичные лимфатические узлы (узел);
• N3b: метастазы в ипсилатеральные внутригрудные и подмышечные лимфатические узлы (узел);
• N3c: метастазы в ипсилатеральные надключичные лимфатические узлы (узел).

* Клинически выявляемое поражение — диагностируемое с помощью осмотра или инструментальных методов исследования (за исключением
лимфосцинтиграфии).

Патологическая (постхирургическая) классификация (pN)*

• pNx: недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (например, если они не были удалены для патогистологического исследования или были удалены ранее).
• pN0: регионарные лимфатические узлы не поражены метастазами при гистологическом исследовании и при отсутствии дополнительного исследования на наличие изолированных опухолевых клеток (ITC — isolated tumor cell(s)).

Замечание:ITC представляет собой единичную опухолевую клетку или кластер клеток размерами не более 0,2 мм, выявляемый только на основании иммуногистохимического исследования или молекулярных методов. ITC не обнаруживает признаков злокачественности, т.е. пролиферации или стромальной реакции.

• pN0(I-): отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах при гистологическом и иммуногистохимическом исследовании;
• pN0(I+): отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах при гистологическом исследовании, при иммуногистохимическом исследованииразмер кластера не превышает 0,2 мм;
• pN0(mol-): отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах при гистологическом и молекулярном (ОТ-ПЦР)** исследовании;
• pN0(mol+): отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах при гистологическом исследовании, положительный результат при молекулярном исследовании (ОТ-ПЦР).**

* Классификация основана на исследовании подмышечных лимфатических узлов и/или сентинельного (сторожевого) лимфатического узла. Классификация, основанная на исследовании сторожевого лимфатического узла (если на этапе хирургического лечения не выполнялась лимфодиссекция подмышечных лимфатических узлов), должна обозначаться аббревиатурой (sn), например, pN0(I+) (sn).

** ОТ-ПЦР — обратная транскриптазно-полимеразная цепная реакция.

• pN1: метастазы в 1—3 подмышечных лимфатических узлах и/или внутригрудных лимфатических узлах с микроскопическим поражением, выявленным при исследовании сторожевого лимфатического узла, но не определяемым клинически**
• pN1mi: микрометастазы (размерами более 0,2 мм, но не более 2,0 мм);
• pN1a: метастазы в 1Р3 подмышечных лимфатических узлах;
• pN1b: метастазы во внутригрудных лимфатических узлах с микроскопическим поражением, выявленным при исследовании сторожевого лимфатического узла, но не определяемым клинически;**
• pN1c: метастазы в 1—3 подмышечных лимфатических узлах и внутригрудных лимфатических узлах с микроскопическим поражением, выявленным при исследовании сторожевого лимфатического узла, но не определяемым клинически.** При метастатическом поражении более трех подмышечных лимфатических узлов поражение внутригрудных лимфатических узлов классифицируется как pN3b.
• pN2: метастазы в 4—9 подмышечных лимфатических узлах или клинически* выявляемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при условии отсутствия метастазов в подмышечных лимфатических узлах
• pN2a: метастазы в 4—9 подмышечных лимфатических узлах (при размере как минимум одного кластера более 2,0 мм);
• pN2b: клинически* выявляемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при условии отсутствия метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
• pN3: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, или в подключичных лимфатических узлах, или в клинически* выявляемых ипсилатеральных внутригрудных лимфатических узлах (узле) при условии наличия одного или более пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов, или при наличии более трех пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов при условии микроскопического метастатического поражения (выявленного при исследовании сторожевого лимфатического узла) в клинически интактных внутригрудных лимфатических узлах, или в ипсилатеральных надключичных лимфатических узлах
• pN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах (при размере как минимум одного кластера более 2,0 мм) или метастазы в подключичных лимфатических узлах;
• pN3b: метастазы в клинически* выявляемых ипсилатеральных внутригрудных лимфатических узлах (узле) при условии наличия одного или более пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов; или при наличии более трех пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов при условии микроскопического метастатического поражения (выявленного при исследовании сторожевого лимфатического узла) в клинически интактных внутригрудных лимфатических узлах;
• pN3c: метастазы в ипсилатеральных надключичных лимфатических узлах.

* Клинически выявляемое поражение — диагностируемое с помощью осмотра или инструментальных методов исследования (за исключением лимфосцинтиграфии).
** Клинически не выявляемое поражение означает не диагностируемое с помощью осмотра или инструментальных методов исследования (за исключением лимфосцинтиграфии).

Отдаленные метастазы (M)

• Mx: недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.
• M0: отдаленные метастазы отсутствуют.
• M1: отдаленные метастазы.

Группировка по стадиям