Рак прямой кишки, выживу несмотря на стадию и прогноз (история болезни)
Диагноз рак прямой кишки ворвался в жизнь и вмести с ним термины «выживаемость», «стадии», «прогноз». Еще не прошло состояние аффекта, но пришло понимание, что прогноз и выживаемость при раке зависят не столько от стадии болезни и предпринятого лечения, сколько от психологического настроя, от желания победить болезнь. Современная медицина успешно лечит все стадии опухоли прямой кишки. Но все пациенты делятся на тех, кто сразу сдался и тех, кто принял вызов судьбы.
Какие стадии проходит опухоль прямой кишки?
Во всех учебниках пишется, выживаемость и прогноз зависят от стадии прорастания опухоли в окружающие ткани.
Отечественные онкологи выделяют 4 стадии рака прямой кишки, в зависимости от степени прорастания опухоли:
- Первая стадия рака – локализация опухоли в слизистой оболочке и подслизистом слое прямой кишки;
- Вторая стадия А – опухолью занято менее половины кишечной стенки, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
- Вторая стадия Б – опухолью занято более половины толщины стенки кишки, но она не выходит за её пределы, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
- Третья стадия А – опухоль выходит за пределы стенки кишки, но метастазов в лимфатических узлах нет;
- Третья стадия Б – опухоль имеет любой размер, и присутствуют множественные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
- Четвертая стадия – раковая опухоль поражает соседние органы, есть много близлежащих и/или отдаленных метастазов.
Есть и другая классификация рака прямой кишки по Дьюку.
- Стадия А – метастазов в лимфоузлах нет и опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем.
- Стадии категории В делятся на В1, если рак ограничен мышечной оболочкой, и В2, если опухоль проросла всю толщину кишки и распространилась на окружающие ткани.
- При метастазах только в лимфоузлах диагностируют стадию С,
- А стадия D ставится, если обнаруживаются отдалённые метастазы в других органах.
По Дьюку выживаемость больше 95% в стадии А; в стадии В1 – 85%; в В2 – 70—80%; С – 35-65%; D – 5%.
Оценивая выживаемость при раке, медицина рассматривает пятилетний срок. Так уж повелось. Но на самом деле современные методы терапии рака прямой кишки позволяют больным на ранних стадиях полностью избавится от болезни, а на поздних стадиях проводить успешное многолетнее лечение .
Даже в четвертой стадии рака прямой кишки, болезнь можно законсервировать на годы и жить вопреки прогнозам.
В один из рутинных рабочих дней в частной клинике, ко мне на приём пришёл бодрый и доброжелательный на вид мужчина средних лет, который представился Михаилом. Я открыла его толстую историю болезни и оторопела. Два года назад у него был обнаружен рак прямой кишки с метастазами во многих органах, (четвертая стадия), единственной жалобой на момент диагноза были упорные запоры. Судя по анализам, ему оставалось прожить около 2-3 месяцев, но Михаил был совершенно не похож на обреченного пациента. Подозревая ошибку в диагнозе, я осторожно задала Михаилу наводящие вопросы. Больной не питал никаких иллюзий, он был хорошо осведомлен и о стадии своей болезни и о прогнозе.
Оказалось, что его рак не подлежал удалению и, пройдя в течение трёх месяцев несколько курсов облучения и химиотерапии, он два года продолжил принимать раз в неделю химиопрепараты. В результате успешного лечения основная опухоль практически исчезла, а метастазы значительно уменьшились в размерах.
На тот момент особых проблем со стулом у Михаила не было, боли носили слабый и несистематический характер, и согласно заключению онколога дальнейший прогноз был вполне благоприятный.
В тот вечер Михаил пришел за справкой на работу, что я с удовольствием и сделала, видя улыбающееся и жизнерадостное лицо этого человека.
Наши встречи продолжались регулярно каждые 3-4 месяца. Михаил приходил, выписывал рецепты или брал направления на проведение очередного обследования.
Через полтора года после первой встречи ко мне пришла встревоженная мать этого мужчины. Она рассказала, что три недели назад сын начал жаловаться на боли в голове, а вчера у него начались судороги и он потерял сознание. При госпитализации у Михаила обнаружили крупный метастаз в головном мозге, который перекрыл ток внутримозговой жидкости, из-за чего резко возросло внутричерепное давление. Михаил впал в кому, и прогноз его смерти стремился к 100%.
Но на следующий день ему провели успешную операцию по удалению метастаза, и уже через месяц он опять появился в моем кабинете в сопровождении матери. Походка была ещё неуверенная, а речь иногда обрывалась, но он был вполне адекватен и способен к выполнению лёгкой работы.
После этого случая я наблюдала его ещё два года, а потом он уехал из города. Перед отъездом он зашел откланяться и сказал, раз уж я в этот раз я выкарабкался надо найти какое нибудь занятие. Ребенка вырастил, дом построил, дерево посадил !
Статистика показывает, что рак прямой кишки полностью излечимым, если будет выявлен на ранней стадии. Поэтому, если у вас:
- Кровь в кале,
- Запоры,
- Боли при дефекации,
- Чувство неполного опорожнения кишечника,
- Изменение формы стула (стул, как овечий горох, или как карандаш), не тяните с визитом к врачу.
Элементарные методы исследования, такие как пальцевое исследование прямой кишки или эндоскопическая колоноскопия, помогут выявить болезнь прямой кишки и быстро её вылечить. В любом случае прогноз эффективности лечения в таких случаях всегда позитивный.
Помимо стадии заболевания, на которой выявлен рак прямой кишки, на прогноз выживаемости больных влияют и множество других факторов. Прогноз рака благоприятнее в случаях:
- Высокой степени дифференцировки опухолевых клеток.
- Зрелого возраста больных, чем старше, тем медленнее растут опухоли.
- Отсутствие роста или медленный рост опухоли в начальном периоде.
- Отсутствия прорастание рака в крупные сосуды.
- Низкой концентрация раковых антигенов (онкомаркеров ) в крови.
Отягощающими факторами являются курение и употребление жирной мясной пищи.
Главное условие благоприятного прогноза выживаемости при раке прямой кишки – наша бдительность и ответственность по отношению к своему здоровью. Не надо ждать болей или кровотечения, кишечной непроходимости или удручающей слабости. Надо инициировать поход к врачу, даже если вас просто регулярно навещают запоры.
У людей, заболевших раком прямой кишки. часто меняется философия жизни. Оставшись один на один с этим диагнозом, больной пересматривает свою жизнь и старается наверстать упущенное – живет в полную силу отведенные ему всевышнем годы. А после успешно проведённого лечения, выздоровевшие больные начинают ценить каждую прожитую минуту. И даже с колостомой жизнь может быть прекрасной.
Берегите себя и всегда обращайтесь за врачебной помощью к профессионалам!
Провериться на рак прямой кишки ( тест на скрытую кровь в кале ) можно в домашних условиях .
