Рак пищевода – это злокачественное заболевание, при котором в тканях пищевода появляются опухолевые клетки.
Пищевод – это полая мышечная трубка, по которой твердая и жидкая пища поступают из горла в желудок. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев ткани, а именно: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Рак пищевода, как правило, начинает свое развитие с внутренней слизистой оболочки и в процессе роста распространяется на другие слои.
Желудок и пищевод относятся к верхним отделам пищеварительного тракта.
Наиболее часто встречаются две формы рака пищевода. Их названия происходят от названия клеток, давших начало злокачественному росту:
Плоскоклеточный рак – опухолевый процесс поражает тонкие, плоские клетки, выстилающие слизистую оболочку пищевода. Чаще всего новообразование локализируется в верхней и средней части пищевода, хотя может распространяться и на другие отделы. Такую опухоль еще называют эпидермоидная карцинома.
Аденокарцинома – злокачественным процессом поражаются железистые (секретирующие) клетки. Железистые клетки находятся в слизистой оболочке пищевода и вырабатывают слизь, которую выделяют в полость пищевода. Аденокарциномы чаще располагаются в нижней части грудного отдела пищевода ближе к желудку.
Развитию рака пищевода могут способствовать такие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем и наличие пищевода Баррета.
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- пищевод Баррета – состояние, при котором клетки, выстилающие нижние отделы пищевода, замещаются другими клетками, склонными к злокачественному перерождению. Развитию пищевода Баррета может способствовать желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в нижние отделы пищевода), вызывающий постоянное раздражение слизистой оболочки (эзофагит).
- пожилой возраст;
- мужской пол;
- принадлежность к афроамериканцам.
Основные симптомы рака пищевода:
Вышеописанные симптомы могут быть вызваны не только раком пищевода, но и другими заболеваниями. Если Вы обнаружили у себя что-либо из нижеперечисленного, следует немедленно проконсультироваться с врачом:
- боль при глотании (одинофагия);
- затруднения при глотании (дисфагия);
- потеря веса;
- боль за грудиной;
- охриплость и кашель;
- нарушения пищеварения и изжога.
Лечение рака пищевода
Существуют различные методы лечения. Некоторые подходы считаются стандартами терапии (лечение, существующее на сегодняшний день), некоторые – исследуются в клинических испытаниях. Клинические испытания проводятся для усовершенствования существующих методов терапии или для получения данных об эффективности новых подходов. Если по результатам таких исследований доказано преимущество изучаемых методов лечения, они могут стать новым стандартом лечения. Многие пациенты могут обсуждать с врачом участие в клинических исследованиях. В некоторые испытания продолжается набор пациентов, еще не получавших лечение.
Во время лечения рака пищевода пациенты нуждаются в специальном питании.
Многие пациенты со злокачественными новообразованиями пищевода не могут принимать пищу в связи с трудностями при глотании. Просвет пищевода может быть сужен за счет опухоли или в результате осложнений лечения.
Некоторые питательные вещества можно назначать внутривенно. Другие ингредиенты вводят в организм по пищевому зонду (специальная гибкая пластиковая трубка, которая проходит в желудок через нос или ротовую полость) до тех пор, пока больные снова не смогут самостоятельно питаться.
Выделяют пять стандартных методов лечения.
Операция при раке пищевода (эзофагэктомия) – это единственный радикальный метод лечения рака пищевода. При этом пищевод удаляют и формируют искусственный пищевод из желудка, который соединяют с оставшейся частью пищевода. Поскольку здоровая часть пищевода соединяется с желудком, пациенты могут питаться естественным путем. Для соединения пищевода с желудком в ряде случаев можно использовать часть тонкой или толстой кишки. Важным моментом является удаление лимфатических узлов пищевода для их дальнейшего изучения под микроскопом на предмет наличия в них злокачественных клеток.
В случае перекрытия просвета пищевода опухолью с целью поддержания проходимости пищи в некоторых случаях возможно осуществить постановку металлического или пластикового пищеводного стента. Пищеводный стент – специальное приспособление, которое устанавливается в просвете пищевода, чтобы сохранить его проходимость для поступления пищи и жидкости в желудок.
Лучевая терапия – это метод лечения рака пищевода с помощью высокочастотного рентгеновского излучения или других видов излучения. Применяется при невозможности выполнения операции.
Химиотерапия – это метод лечения рака с помощью цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток или замедление злокачественного роста. При приеме химиопрепаратов внутрь, введение внутривенно или внутримышечно лекарство поступает в общий кровоток, уничтожая циркулирующие по организму опухолевые клетки (системная химиотерапия). Применяется как дополнительное противоопухолевое воздействие после операции или при невозможности выполнения операции.
После окончания лечения пациенту необходимо наблюдаться у врача.
После лечения с целью оценки эффективности лечения может потребоваться повторение некоторых диагностических процедур, проводимых ранее для установления диагноза или стадии процесса. На основании полученных результатов принимается решение о продолжении, смене или окончании лечения.
Некоторые обследования нужно будет регулярно повторять даже после завершения лечения. Данные таких обследований помогают оценить состояние пациента и вовремя обнаружить рецидив (возврат) заболевания.
Этот процесс называют диспансерным наблюдением или регулярными профилактическими осмотрами.
