Независимо от возраста, женщина всегда хочет чувствовать себя желанной и привлекательной. Но когда на жизненном пути появляется рак груди, радикальное лечение лишает ее уверенности в своей женственности. Пластика груди поможет пациентке успешно пройти психологическую и социальную реабилитацию после мастэктомии.
Операция по восстановлению молочных желез различается:
- По времени
одномоментная маммопластика – проводится сразу после основной операции на молочной железе.
отсроченная маммопластика – проводится спустя некоторое время после удаления груди. - По объему
пластика после частичного удаления
реконструкция после полного удаления - По материалам
реконструкция с использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров)
восстановление с использованием собственных тканей (кожные лоскуты, хрящевые трансплантаты) - По виду симметрии
односторонняя реконструкция
двустороннее восстановление
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к пластике после мастэктомии.
- Опухоли больших размеров
- Тяжелые формы онкологии
- Рецидивы и метастазы опухоли
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Заболевания легких
- Сахарный диабет
Кроме того, специалист может отказать пациентке в пластике при других выраженных заболеваниях органов и систем, когда вмешательство принесет больше вреда, чем пользы. Одной из частых причин отказа врача в проведении маммопластики после удаления груди является ожирение пациентки.
Одномоментная реконструкция
Этот вид маммопластики не всегда дает отличный эстетичный эффект. Но в то же время, пациентке не придется испытать чувство неполноценности из-за отсутствия молочной железы. Одномоментная реконструкция положительно влияет на эмоциональное состояние после мастэктомии.
Если пластика проводится с помощью имплантатов, их нужно подбирать заранее. Имплантаты бывают сферической и анатомической формы, из различных материалов, с различным строением. Нужный выбирают, учитывая пожелания пациентки, но при этом, немаловажно обратить ее внимание на наиболее подходящий с точки зрения гармонии и симметрии.
После основного этапа, мастэктомии, хирург формирует ложе для имплантата в мышцах, укладывает туда его и ушивает. Пациентке рекомендуют 6 недель ходить в специальном компрессионном белье.
Двухэтапная маммопластика
Часто при мастэктомии возникает дефицит мягких тканей. В этом случае специалисты выбирают двухэтапную методику. Сначала пространство под кожей увеличивают с помощью экспандера, своеобразного расширителя. Его особенность в специальном клапане, с помощью которого, уже установленный под кожу маленький тонкий экспандер можно увеличивать, добавляя в него раствор. Наполнять экспандер начинают спустя 2-4 недели после мастэктомии. А весь процесс экспансии – расширения – может занять от 4 недель до нескольких месяцев. Как только мягкие ткани адаптируются к какому-то объему, врач изменяет его. Таким образом, на первом этапе формируется ложе. На втором же этапе экспандер заменяется на постоянный имплантат.
Часто применяются комбинированные, наполняемые экспандеры-имплантаты. Они позволяют добиться хорошего косметического эффекта при одноэтапной маммопластике. С помощью них хирурги научились даже моделировать естественное опускание груди. Они намеренно перерастягивают мягкие ткани, а затем уменьшают имплантат до запланированных размеров.
Пластика с помощью собственных тканей
Поверхность груди после мастэктомии можно восстановить не только за счет растяжения, а объем не обязательно восстанавливать имплантатами. Моделирование из собственных лоскутов – быстрая и эффективная операция. При этом наполнение также формируется из собственных тканей. При такой пластике хирург использует участки кожи, мышц и жировой клетчатки со спины, живота, бедер и ягодиц.
Врачи пользуются различными методиками формирования груди после мастэктомии, но самая популярная во всем мире – «Трам-лоскут» (TRAM-лоскут). При этой методике врач особым образом выкраивает лоскут с передней поверхности брюшной стенки. Трам-лоскут должен содержать и кожу, и подкожно-жировую клетчатку с артериями и венами, и мышцы. Этот лоскут перемещают, а донорское место, перед тем как ушить, укрепляют специальной сеткой.
Пластика соска и ареола
Эта завершающая операция становится эстетической кульминацией реконструкции женской груди. Этот этап обычно проводится под местной анестезией. Сначала хирург восстанавливает необходимый объем, а затем делает медицинский татуаж.
При необходимости дополнительный объем соску придают с помощью инъекций жира или специального геля.
