Для выявления на ранних стадиях онкологического заболевания молочной железы женщин моложе 35 лет желательно проведение скрининговых исследований.
Каждой женщине рекомендуется ежегодно в обязательном порядке проходить скрининговые исследования, не говоря уже о входящих в группу риска по развитию рака груди. Более того, рекомендуется также проведение ежегодного обследования у специалиста-гинеколога с проведением цитологических исследований мазка с шейки матки на наличие атипичных клеток, таких как рар-тест или тест по Паппониколау.
Маммография применяется в качестве скрининговой методики для женщин от 35 до 40 лет, а также является основным методом рентгеновского обследования при определении распространенности поражения тканей при раке молочной железы. Высокая восприимчивость тканей груди к радиации у женщин в возрасте до 35 лет, а также возможность возникновения уплотнений, понижающих эффективность маммографа являются главными ограничениями для применения данной методики.
Ультразвуковая диагностика служит скрининговым методом женщин моложе 35 лет, а также применяется при дополнительном диагностировании заболеваний груди женщин старше 35 лет. В случае обнаружения при маммографии или клиническом обследовании новообразований, УЗИ может применяться для получения дополнительных сведений об их структуре.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее точной методикой выявления рака молочной железы по причине высокой информативности результатов исследования, отражающих не только данные о структуре тканей, но и об их функциях. В наши дни российские врачи используют все основные методы биопсии, свободно выбирая тот, что позволит получить максимально точные данные о заболевании.
Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ применяется при заборе материала из имеющих небольшие размеры или находящихся рядом с магистральными сосудами лимфатических узлов, а также при изъятии содержимого кисты молочной железы. Полученные материалы отправляются в лабораторию на цитологический анализ. Стереотаксическая трепан-биопсия Выполняется после выявления при маммографии образований 0,2-0,5 см в диаметре на высокотехнологическом специализированном комплексе.Точность биопсии контролируется компьютером.
Трепан-биопсия с применением УЗИ с помощью специального биопсийного пистолета, под местной анестезией, эта процедура позволяет изъять образцы тканей (диаметр более 5 мм) молочной железы подвергшихся изменению.
Эксцизионная биопсия при данном исследовании проводится небольшая операция по иссечению всей опухоли или ее части.
Объем тканей для проведения резекции определяется размерами опухоли:
- не превышает 25 мм - резекция всей опухоли;
- превышает 25 мм - резекция части опухоли.
Инцизионная биопсия с применением местной анестезии иссекается небольшой объем опухоли. Данная методика часто применяется при недостаточно достоверных результатах аспирационной биопсии.
При выявлении в крови высокого уровня специфичных (при раке молочной железы) онкомаркеров, рекомендуется незамедлительное проведение биопсии подозрительного образования. При раке молочной железы клетки образующие опухоль могут иметь рецепторы чувствительные к эстрогену и прогестерону(ЕR, РR, НЕR2/neu, KI-67). В данной ситуации возможно применение современных препаратов(герцептин), впротивном же случае, при отсутствии чувствительности терапия будет иной. Иммуногистохимичское исследование материалов полученных путем биопсии позволяет определить чувствительность опухоли.
При условно положительных, а также сомнительных результатах проводят изучение опухоли на генном уровне с применением FISH-тестирования (FluorescenceinSituHybridization). Тест позволяет определить "негативность" или "позитивность" рака.
Дуктография - вспомагательная методика диагностики патологических изменений в протоках молочной железы (таких как аденома, эктазия протоков, папиллома) проводимая путем введения рентген-контрастного вещества позволяющего получить рентгеновский снимок протоков молочной железы.
Дуктографию проводят при выявлении после УЗИ, пальпации и маммографии четкой связи протоков с новообразованием, с одновременным отсутствии в цитологическом исследовании отделяемого из молочной железы атипичных клеток. Исследование проводится без каких либо возрастных ограничений для пациенток, однако, после получения цитологических результатов подтверждающих рак, необходимость проведения дуктографии снимается.
