Повторное возникновение раковой опухоли пугает женщину, многие предполагают, что изначально была неверная диагностика либо лечение было недостаточно полным. Но на самом деле все иначе, в подавляющем большинстве случаев повторное развитие опухоли провоцирует не неправильная терапия, а невозможность обнаружить и убить все раковые клетки, которые с током крови или лимфы проникли в прилегающие ткани.
Онкологи отмечают, что если после основного лечения прошло больше полугода и на контрольных обследованиях не было выявлено метастазов, то развитие повторной опухоли считается рецидивом.
Также рецидивом рака считается рост опухоли в той же груди, что и первое новообразование, а также, если опухоль появилась в другом органе. При развитии отдаленной раковой опухоли (в другом органе) специалисты говорят о метастазировании первичной опухоли.
Как правило, повторное развитие рака указывает на то, что некоторые раковые клетки проявили нечувствительность к лечению.
Обычно повторное развитие опухоли происходит не только в ближайших тканях молочной железы, грудной клетки, лимфатических узлах. Нередко при рецидивах наблюдается поражение костей скелета, головного мозга, легких, брюшной полости, печени.
Рецидив рака молочной железы нередко возникает при определенных обстоятельствах и онкологи выделяют несколько факторов, которые позволяют предположить повторное развитие опухоли:
- стадия, на которой был обнаружен раковый процесс – чем позже выявлено заболевание, тем больше вероятность рецидивов
- форма рака – при агрессивных раковых процессах риск рецидива увеличивается
- размер выявленной раковой опухоли – при большом новообразовании выше риск повторного развития опухоли
- поражение близлежащих лимфоузлов
- высокая степень злокачественности клеток
- нарушение гормонального фона
- определенный вид онкогенов в опухоли становится частой причиной рецидивов
- уровень роста злокачественных клеток
После того, как будет окончено лечение, специалист оценит возможные риски повторного развития опухоли и назначит наблюдение.
Развитие повторной опухоли может произойти в любой момент, но как показывает практика, чаще всего повторное развитие рака происходит через 3-5 лет после того, как окончен курс лечения.
Формы
В онкологической практике принято разделять рецидив рака молочной железы так:
- местный – опухоль развивается в прооперированном месте
- регионарные метастазы – рак выявляется в ближайших лимфоузлах
- метастатический рак – разрастание раковых клеток в отдаленных от первичного очага органах и тканях (кости, печень, головной мозг, лимфоузлы).
Если у пациентки подозревается рецидив рака молочной железы, то специалист назначает повторное обследование (МРТ, биопсия, позитронно-эмиссионная томография).
Диагностика рецидива рака молочной железы
Регулярная маммография и самообследование помогут диагностировать развитие рака на ранних стадиях.
При подозрении на рецидив рака молочной железы пациентке для подтверждения диагноза назначается УЗИ, маммография, биопсия, анализ на определение уровня онкомаркеров.
После этого проводится исследование для определения стадии рака и выявления метастаз.
В лаборатории проводится исследование на уровень онкомаркеров или опухолевых маркеров (белков, количество которых при развитии рака увеличивается в организме). Однако, повышенный уровень таких белков может наблюдаться не только при раковом процессе, поэтому данный диагностический метод является вспомогательным.
Ультразвуковое исследование дополняет результаты, полученные на маммографии (рентгеновские снимки). Маммография позволяет выявить опухоль, её месторасположение, размер.
Биопсия (исследование небольшого кусочка ткани, взятого из опухоли при помощи пункции) позволяет более точно диагностировать опухоль и определить стадию онкологического процесса.
Кроме этого, для диагностики рака может использоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография.
После того, как подтверждается повторное развитие рака, врач может назначить рентген грудного отдела, маммографию второй молочной железы, денситометрию (определение плотности кости) при подозрении метастазирования в костную ткань.
Лечение рецидива рака молочной железы
Рецидив рака молочной железы подлежит некоторым основным терапевтическим методам, среди которых местное лечение (операция по удалению опухоли, лучевая терапия) и системное лечение (гормональное, химиотерапия, таргентные препараты).
Повторное развитие раковой опухоли оценивается специалистами как более агрессивная форма заболевания, поэтому в большинстве случаев проводится комплексное лечение (местная и системная терапия), которое направлено на уничтожение всех патологических клеток, которые могли проникнуть в другие органы или ткани, но не выявленные при обследовании.
Какое именно лечение выберет врач, зависит от лечения первоначального ракового процесса.
Если во время первого случая развития рака опухоль был удалена хирургическим методом (с сохранением груди), то при повторном развитии опухоли назначают операцию по удалению молочной железы.
Если изначально была удалена молочная железа, то при повторном развитии рака используют лучевую терапию. Гормональное лечение и химиотерапию назначают в обоих случаях.
Если опухоль выявлена во второй груди, то обычно диагностируется новое раковое образование, которое не имеет отношение к первоначальному. В этом случае врач может назначить полное удаление молочной железы либо только удаление опухоли.
Системное лечение назначается при повторном развитии рака в костной ткани, мозге либо легких. Лучевая терапия и оперативное вмешательство назначается для снижения некоторым тяжелых симптомов заболевания.
Некоторым пациенткам, у которых патологические клетки с увеличенным уровнем белка HER2/neu, назначается гормонотерапия в сочетании с иммуностимуляторами (также такой тип лечения используется при отрицательной динамике после химиотерапии).
Таргентные препараты используются преимущественно во время проведения клинических испытаний. Новая технология направлена на уничтожение только патологических клеток, при этом здоровые клетки остаются не тронутыми.
Профилактика
Чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы необходимо начинать профилактику непосредственно сразу после окончания курса лечения. При раке молочной железы вероятность попадания раковых клеток в лимфу и кровь довольно высокая. После лечения специалист определит возможные риски повторного развития опухоли. При высокой вероятности рецидива, врач может посоветовать пройти курс химиотерапии, который поможет уничтожить не выявленные на обследовании раковые клетки или назначит тамоксифен (препарат подавляющий действие эстрогена).
Прогноз
Если диагностирован рецидив рака молочной железы, прогноз благоприятного излечения зависит от некоторых факторов:
- вовлеченность в раковый процесс лимфатических узлов
- размер опухоли (чем меньшего размера выявлена опухоль, тем благоприятней прогноз)
- количество и характер патологических клеток
- способность раковых клеток к быстрому росту
При выявлении ракового процесса на поздних стадиях, продолжительность жизни составляет около трех лет.
Раннее выявление опухоли позволяет провести успешное лечение в подавляющем большинстве случаев.
Если на обследовании выявлены отдаленные метастазы прогноз лечения существенно ухудшается.
Рецидив рака молочной железы обычно развивается через несколько лет после успешного излечения первичной опухоли. Женщинам, у которых в прошлом был рак груди, рекомендуется строго соблюдать рекомендации врача после лечения: регулярно приходить на осмотры, делать маммографию, проводить самообследование молочных желез.
