Общая информация
Менингиомы - одни из самых распространенных доброкачественных опухолей головного мозга. Источником их роста являются арахноидальные клетки твердой мозговой оболочки. Заболеваемость менингиомами головного мозга составляет примерно 3 на 100000 человек, хотя считается, что частота их возникновения зависит от возраста и после 60 лет они могут обнаруживаться у 3% всего населения
Основным методом диагностики в настоящее время является МРТ .
Лечение: хирургия
Микрохирургическое удаление менингиомы является традиционным методом лечения, особенно при расположении опухоли на поверхности мозга вне функционально важных зон. В случае роста опухоли на основании черепа или врастания в венозные синусы, тотальное удаление часто невозможно из-за опасности развития тяжелых осложнений. Хирургическая летальность при этих локализациях составляет около 8%. Примерно 20% тотально удаленных менингиом рецидивируют в течение 10 лет после операции. В случаях частично удаленных менингиом рецидивирование происходит почти в 100 % случев. Поэтому даже после хирургической операции требуется проведение радиохирургического лечения.
Лечение: радиохирургия
Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа используется для лечения этих опухолей уже больше 50 лет. Небольшие менингиомы, особенно глубинно расположенные, являются потенциально идеальными целями этого лечения.
Радиохирургическое лечение показано всем пациентам с первичными менингиомами любых локализаций, а также остаточными опухолями после микрохирургического удаления и/или лучевой терапии, размеры которых не превышают 3 см в наибольшем диаметре. Наиболее оптимальным способом лечения менингиом основания черепа в настоящее время считается сочетание микрохирургии и радиохирургии, когда часть опухоли, удаление которой связано с риском тяжелых осложнений (например, при врастании в кавернозный синус), подвергается воздействию Гамма-Ножа.
Целью «хирургии без скальпеля» является остановка роста опухоли за счет уничтожения опухолевой ДНК и тромбоза питающих сосудов. Отдаленные результаты лечения по результатам разных авторов показывают 92 – 98% контроля опухоли (т.е. прекращение роста).
Слева – МРТ пациентки К. 47 лет. Обратилась в Радиохирургический Центр МИБС с диагнозом: рецидив после хирургического удаления парасагиттальной менингиомы верхней трети ВСС и фалькса. Размер опухоли 31 мм х 46 мм х 34 мм, объем 19 см 3. Проведен сеанс стереотаксической радиохирургии. Доза по краю опухоли 10 Гр (показана желтым цветом).
Справа – контрольное МРТ пациентки К. через 6 месяцев после радиохирургического лечения на Гамма-Ноже в Радиохирургическом Центре МИБС. Отмечается выраженное уменьшение опухоли. Размер опухоли 19 мм х 31 мм х 24 мм, объем 7,2 см 3. Уменьшение объема на 11,8 см 3 (на 62%). Для наглядности желтым цветом приведена доза по краю опухоли на день лечения.
Преимуществами лечения на Гамма-Ноже являются:
- точность воздействия на опухоль (0,5 мм) без облучения окружающего мозга
- госпитализация не требуется, лечение проводится за один день
- отсутствуют разрезы кожи, риск инфицирования и кровотечения, а также осложнения связанные с проведением общей анестезии
- не требуется длительный восстановительный период, большинство пациентов возвращаются к своему обычному образу жизни на следующий день после операции
