Встречаются различные типы рака груди. Кроме того, существуют и предраковые состояния молочных желез, которые сами по себе раком не являются, но они служат предупреждающими сигналами того, что у данной пациентки крайне повышен риск развития рака груди.
К этим предраковым состояниям относятся:
- Атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия.
- Атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.
- Лобулярная карцинома in situ.
Связь лобулярной карциномы in situ с повышенным риском развития рака груди
Лобулярная карцинома in situ в настоящее время считается одним из видов предрака груди. Термин «лобулярная» означает, что раковые клетки возникают в толще долек молочной железы, которые ответственны за продукцию молока. Исследования показали, что у пациенток с данным видом предрака повышен риск развития инвазивного рака груди. Однако, каков этот риск определить пока что не представляется возможным. В любом случае, знание того, что у пациентки имеется повышенный риск развития рака, позволяет предпринять определенные профилактические мероприятия: от простого регулярного наблюдения врачом, до приема тамоксифена и превентивного хирургического вмешательства.
В исследовании были изучено две группы женщин с инвазивной формой рака груди в плане следующих параметров:
- В какой области молочной железы локализуется рак,
- В какой молочной железе локализован рак (правой или левой),
- Стадия рака,
У женщин с лобулярной карциномой in situ изучались следующие параметры:
- Возраст, в котором была диагностирована лобулярная карцинома in situ,
- Сколько лет назад был выставлен данный диагноз,
- Какой тип хирургического вмешательства был проведен по поводу лобулярной карциномы in situ,
- Сколько прошло лет между выявлением лобулярной карциномы in situ и инвазивного рака груди.
Результаты этого большого исследования, которое проводилось с 1973 по 1998 год, показали, что:
- У 4853 женщин была обнаружена лобулярная карцинома in situ. Из них у 350 через год после этого был выявлен инвазивный рак груди.
- У 255114 женщин был изначально выявлен рак груди.
Эти результаты исследования означают, что у женщин с диагностированной лобулярной карциномой in situ частота возникновения рака груди выше в два с половиной раза. Кроме того, у женщин с лобулярной карциномой in situ рак груди выявлялся в ранних стадиях, в отличие от женщин, у которых изначально был выявлен рак. И у многих женщин с этой патологией не отмечалось поражение лимфоузлов.
По некоторым параметрам разницы между женщинами с обнаруженной лобулярной карциномой in situ и женщинами с изначально выявленным раком груди не было:
- Расположение рака груди было одинаков в обеих группах,
- В обеих группах частота рака справа и слева была одинаковой.
Наконец, у 7 % женщин с лобулярной карциномой in situ через 10 лет был обнаружен инвазивный рак груди. Риск развития инвазивного рака груди увеличивается с возрастом:
Возраст, в котором обнаружена лобулярная карциномаinsitu
Большинству женщин с лобулярной карциномой in situ (68 %) была проведена лампэктомия. 28 % - мастэктомия и 4 % различные типы биопсии.
Через 10 лет после обнаружения лобулярной карциномой in situ:
- У 8,8 % женщин с лобулярной карциномой in situ после органосохраняющей операции (лампэктомии) позже развился инвазивный рак груди. Независимо от того, какая именно молочная железа была поражена, частота развития рака как справа, так и слева была одинакова.
- У 5,7 % женщин с лобулярной карциномой in situ после мастэктомии позже развился инвазивный рак груди. Почти все случаи рака груди были обнаружены в другой молочной железе.
Через 15, 20 и 25 лет после хирургического вмешательства разница в частоте развития рака была очень маленькой.
Заключения. Исследователи пришли к выводу, что лобулярная карцинома in situ связана с повышенным риском развития груди. Причем, разницы от того, в какой молочной железе была обнаружена эта патология, нет. На основе полученных данных исследования, можно утверждать, что у 7 % женщин с обнаруженной лобулярной карциномой in situ через 10 лет выявляется рак груди.
Не стоит волноваться насчет такого грозного термина как «карцинома». В данном случае лобулярная карцинома in situ является лишь маркером, то есть признаком того, что у данной женщины очень высокий риск развития рака груди. В большинстве случаев эта патология не переходит в рак.
После того, как у пациентки была диагностирована лобулярная карцинома in situ, стоит снизить возможные факторы риска развития рака. Даже если по поводу карциномы была проведена операция, очень важно продолжить тщательное регулярное исследование молочных желез и предпринять меры по уменьшению факторов риска.
Как это сделать? Во-первых, необходимо ежегодное обследование молочных желез. Начиная с возраста 40 лет рекомендуется ежегодное проведение маммографии. Кроме того, маммографию можно проводить и раньше в следующих случаях:
- Если лобулярная карцинома in situ была выявлена ранее 40 летнего возраста.
- Если в Вашей семье у кого-либо был обнаружен рак груди в молодом возрасте.
- Если у Вас выявлена генетическая предрасположенность к раку груди.
В таком случае Вы можете проходить обследование молочных желез чаще. Например, зимой это может быть маммография, а летом – магнитно-резонансное исследование. Кроме того, необходимо обследование молочных желез врачом так же два раза в год. Боле того, необходимо проконсультироваться с врачом насчет профилактического мер, помогающих снизить риск развития груди. К таким мерам относятся изменение образа жизни и прием некоторых препаратов, например, тамоксифен. В некоторых случаях, когда такой риск очень высок (например, семейная предрасположенность или выявление аномальных генов, ответственных за развитие рака груди) могут быть предприняты более интенсивные меры в виде профилактической операции по удалению молочных желез.
