Стадирование – это способ медицинского описания раковой опухоли, который включает в себя такие параметры, как размер, локализация, а также степень распространенности злокачественного новообразования. Знание стадии миеломы необходимо для назначения максимально эффективного плана лечения.
Стадирование миеломы (плазмоцитомы) начинается с определения симптоматики. Миелома может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями болезни. Пациенты, у которых отсутствуют любые симптомы рака крови. как правило, не требуют лечения и могут находиться под активным медицинским наблюдением. Больные, у которых отмечаются специфические признаки болезни, нуждаются в квалифицированной терапии.
Симптомы миеломы включают в себя:
- гиперкальцемию – уровень кальция в крови выше верхней границы нормы, или в общем выше 2,75 mmol/l;
- почечную недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови;
- анемию – пониженный уровень гемоглобина (Hb);
- поражения костей (литические повреждения, остеопороз (истончение костей), компрессионные переломы позвоночника;
- другие – синдром гипервязкости, амилоидоз, и/или рецидивирующие бактериальные инфекции (более двух эпизодов в год).
Стадии плазмоцитомы по системе стадирования Дьюри-Салмона
Система основана на 4 факторах:
- Высокий уровень аномального моноклонального иммуноглобулина в крови/моче – свидетельствует о наличии злокачественных плазмоцитов, продуцирующих аномальный белок.
- Высокий уровень кальция в крови может свидетельствовать об активном разрушении костей. Поскольку кости содержат большое количество кальция, их деструкция приводит к высвобождению кальция и повышению его уровня в крови.
- Тяжесть повреждения костей при рентгенологическом исследовании – несколько областей повреждения, видимых при рентгеновском обследовании, может быть признаком прогрессирующей стадии множественной миеломы.
- Уровень Hb в крови – Hb переносит кислород в красных кровяных клетках. Низкий уровень Hb указывает на анемию, которая может развиваться вследствие поражения костного мозга миеломными клетками.
Данная система использует вышеописанные факторы для того, чтобы классифицировать миелому на три стадии. Стадия I указывает на раннее развитие опухоли, стадия III – на самый поздний этап.
I стадия миеломы
При исследовании обнаруживается относительно небольшое количество миеломных клеток, а также присутствуют все из следующих факторов:
- уровень Hb незначительно выше нормы;
- на рентгенограмме не выявлены поражения костей (или присутствует лишь 1 участок поражения);
- уровень кальция в крови в пределах нормы;
- относительно невысокий уровень моноклонального иммуноглобулина в крови или моче.
II стадия миеломы
При обследовании обнаруживается умеренное количество миеломных клеток. Значение всех остальных факторов находится между I и III стадией плазмоцитомы.
III стадия миеломы
Повышенное количество миеломных клеток в крови, а также присутствует один или несколько следующих факторов:
- низкий уровень Hb;
- высокий уровень кальция в крови;
- 3 или более участка костей разрушены злокачественным процессом;
- высокий уровень моноклонального иммуноглобулина в крови/моче.
Стадии плазмацитомы по международной системе стадирования
На сегодняшний день данная система стадирования используется более широко. Международная система стадирования основывается на данных о пациентах, страдающих множественной миеломой. полученных со всего мира. Согласно данной системе развитие болезни делится на три стадии, каждая из которых определяется уровнями сывороточного альбумина и бета-2-микроглобулина (β2M) сыворотки. Получив результаты анализов лечащий врач подробно объяснит Вам что они означают и какие варианты лечения доступны на данной стадии заболевания.
