В-клеточная лимфома – это злокачественное заболевание, которое характеризуется неограниченной продукцией В-лимфоцитов.
Относится к классу неходжкинских лимфом. Опухолевые клетки попадают во все органы и ткани, нарушая их работу. В норме В-лимфоциты выполняют иммунную функцию.
Когда их строение меняется, они перестают участвовать в защите организма, и человек часто и длительно болеет бактериальными, вирусными, паразитарными и грибковыми инфекциями.
В некоторых странах заболеваемость неходжкинскими лимфомами достигает характера эпидемии. В первую очередь это связывают с увеличением количества приобретенных и врожденных иммунодефицитов.
Известно, что данный тип болезни имеет агрессивное течение. Симптомы быстро прогрессируют, и без лечения в кратчайшие сроки наступает недостаточность внутренних органов.
За последние 15-20 лет в терапии опухолей системы крови произошел прорыв, так как появились цитостатики. Они существенно повысили шансы больных на выживание.
Практически все новообразования локализуются в лимфоидных тканях. Поражение с вовлечением ЦНС имеет неблагоприятный прогноз. В-клеточная лимфома с поражением кожных покровов протекает легче.
Этиология
Причины, которые могут спровоцировать болезнь, разнообразны:
- генетические мутации – моносомии, трисомии;
- профессиональные вредности (контакт с химическими веществами, пестицидами);
- врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
- прием иммунодепрессантов в течение длительного периода;
- радиационное облучение;
- аутоиммунные заболевания.
к содержанию ↑
Классификация
Зрелые опухоли бывают таких видов:
По типу клеток различают следующие виды болезни:
- диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (опухолевые клетки диффузно расположены во всех органах, без грубого нарушения функции каждого из них);
- мелкоклеточная как проявление хронического лимфоцитарного лейкоза.
Крупноклеточная лимфома включает подвиды – медиастинальная, диффузная анапластическая.
Отдельной группой стоит МАЛЬТ-лимфома, состоящая из клеток маргинальной зоны. Она может иметь различную локализацию: желудок, кишечник, слюнные железы, органы дыхательной системы, щитовидная железа, тимус, мочеполовой тракт, кожа.
Признаки
В-клеточная лимфома имеет сходную клиническую картину со всеми злокачественными заболеваниями. Обязательно присутствуют общие неспецифические симптомы, такие как:
- немотивированная потеря массы тела;
- длительный субфебрилитет (температура около 37°С);
- увеличение нескольких групп лимфатических узлов;
- снижение работоспособности, утомляемость, слабость;
- потливость в ночное время;
- анемия, тромбоцитопения, проявляющиеся бледностью кожи и повышенной кровоточивостью.
При поражении костей или внутренних органов появляется боль в соответствующих областях, а также характерные симптомы:
- кашель, одышка (вовлечение в процесс легких);
- нарушение пищеварения, рвота (повреждение кишечника);
- головокружение, головная боль, нарушения зрения (при диссеминации в головной мозг).
к содержанию ↑
Диагностика
Для постановки диагноза b-клеточной опухоли необходимо провести большое количество лабораторных и инструментальных исследований. Прежде всего, врач проводит клинический осмотр больного, обследование периферических лимфатических узлов.
Из методов инструментальной диагностики используют такие:
1 УЗИ органов брюшной полости и пораженных лимфатических коллекторов.
2 Рентгенографическое исследование. На обзорном снимке органов грудной полости можно увидеть расширение тени средостения. При обследовании костей наблюдают их деструкцию.
3 Биопсия лимфатического узла.
4 Пункция спинного мозга. Позволяет оценить, вовлечена ли центральная нервная система в опухолевый процесс.
5 Пункция костного мозга (стернальная или подвздошная кости). Полученный материал направляют на иммунологическое, гистологическое и цитохимическое исследование. Оно позволяет поставить точный диагноз, установить тип опухоли и степень нарушения функции кроветворения.
6 МРТ, КТ, ПЭТ – позволяют детализировать картину повреждения внутренних органов, в том числе и головного мозга.
Терапевтические мероприятия
Лечение, начатое в ранние сроки, существенно повышает шансы на выздоровление.
В зависимости от типа опухоли и стадии процесса могут применяться радиолучевое лечение, полихимиотерапия, оперативное вмешательство.
Основу для лечения б-клеточных лимфом составляет химиотерапия, в которой используются преимущественно цитостатические препараты. Она может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и как этап подготовки к трансплантации костного мозга. Лучевое лечение применяют на область пораженных лимфоузлов или внутренних органов.
Вышеперечисленные методы являются агрессивными для организма и приводят к панцитопении (угнетению всех ростков кроветворения). Поэтому необходимо проводить пересадку костного мозга после уничтожения всех раковых элементов.
В большинстве случаев используют костный мозг донора. Своевременность проведенной химиотерапии бета-клеточной лимфомы служит залогом длительной ремиссии.
