Увеальная меланома встречается достаточно часто Увеальная меланома встречается достаточно часто. Несмотря на это, химия и лучевая терапия не всегда приносят положительные результаты. Ввиду этого смертность у пациентов с большим опухолевым узлом составляет примерно 40% и наступает в первые годы после проведения операции.
Особенности проявления
Увеальная меланома чаще всего дает метастазы в кости, легкие, печень и кожу. При этом становится все больше молодых пациентов – возраста от 20 до 35 лет. Раньше болезнь отмечалась у людей возрастной группы – от 55 до 60 лет.
Формирование раковой опухоли идет из меланоцитов, которые занимаются выработкой меланина. Последний отвечает за то, какой цвет глаз будет у человека. Распространение болезни идет именно с сосудистой оболочки глаза. Причина – мутация генов.
В ходе изменения генов происходит следующее – активизируется сигнал белка, в итоге и идет развитие злокачественной опухоли.
Увеальная меланома чаще всего дает метастазы в кости, легкие, печень и кожу
Признаки поражения
Для увеальной меланомы характерны следующие признаки:
- глаукома;
- ухудшение зрения;
- покраснение на глазу;
- боль;
- потемнение или изменение окраса радужки либо зрачка.
Если имеет место поражение хориодида, симптомы не возникают. Обнаружение опухоли идет случайным образом. Единственные признаки – могут наблюдаться вспышки света, зрение становится затуманенным.
После того как меланома пойдет в рост, могут образовываться барьерные структуры и муфты. В итоге они нарушают стенки капилляров, что ведет к формированию эмбол. Они включают в себя несколько мелких клеток.
Сама меланома – это ряд лентовидных или звездчатых клеток. При этом ядра нарушены, а миотический цикл идет неправильно.
Множество неприятных последствий появляется при возникновении меланомы в цилиарном теле. Сосуды приобретают извитую форму, появляется застой, склеральные каналы становятся шире, наблюдается вывих хрусталика. Могут образовываться новые расширенные сосуды. Эпителиоциты отправляются в периваскулярные пространства.
Диагностика
Диагностировать представленный тип меланомы очень сложно. При этом у пациентов от 55 лет сделать это намного легче, чем у более молодых больных. Широко применяются онкомаркеры на клеточный тип опухоли, на ранних стадиях они дают возможность предотвратить развитие болезни.
Биопсия в данном случае применяется крайне редко. Может быть использована офтальмоскопия, которая дает возможность проникать в глубинные слои глаза. Устройство чем-то напоминает то, которым пользуются терапевты или окулисты. Процедура полностью безболезненна и не представляет вреда.
Если есть метастазы, как правило, они поражают печень. Может быть проведен ряд тестов – КТ или МРТ, они позволяют понять, распространился ли рак за пределы глаза.
Самым популярным методом является применение ультразвука. Он дает возможность в деталях рассмотреть проблему, провести исследование не только глазного яблока, но и тканей, которые его окружают.
В качестве анестезии используются глазные капли, они снимают раздражение. Процедура непродолжительна – всего 15 минут. Во время нее пациенту предлагается посмотреть на разные предметы под различным углом.
Методы терапии при увеальной меланоме
Увеальная меланома лечится строго исходя из случая – степени тяжести, вида опухоли, состояния пациента.
- Из методов могут быть использованы: транспупиллярная термотерапия, энуклеация, брахитерапия .
- Часто применяется хирургическое вмешательство. протонная и лучевая терапия. В сочетании с последней могут использовать лечение теплом. Процесс представляет собой воздействие лазерного луча на саму опухоль. В итоге отмирают атипичные клетки, и пациент идет на поправку.
- Лучевая терапия – еще один из распространенных методов. Он может быть применен как самостоятельно, так и как профилактика после проведения операции. Выделяется внутренняя и внешняя терапия. Но принцип их одинаковый – используют виды энергии, способные воздействовать на опухолевые клетки и не позволять им делиться.
- Внешнее излучение способствует облучению опухоли снаружи. При этом используются линейные ускорители. Плюс способа заключается в том, что появляется возможность предотвратить поражение окружающих тканей.
- Активно используется и брахиатерапия (внутреннее облучение). В данном варианте в глаз вставляют специальную радиоактивную пластину. Она негативно влияет на опухоль, и последняя исчезает, затем пластину убирают. Всего радиоактивные бляшки находятся в организме человека не более 7 дней.
Если эффекта от лечения нет, глаз удаляют, на его место помещается имплант
- Если эффекта от лечения нет, глаз удаляют, на его место помещается имплант .
- Как правило, лучевая терапия дает хорошие результаты, но есть и побочные эффекты – сухие и красные глаза. Иногда может появиться катаракта, но избавиться от нее достаточно просто – хирургическим путем. Также могут выпадать ресницы или сократиться их количество. Редко возникают неправильно развитые кровеносные сосуды в области сетчатки или наблюдается повреждение зрительного нерва.
- Радиохирургическое лечение (кибер-нож) дает неплохие результаты – можно полностью восстановить зрение и сохранить глаз. Лечение щадящее, бесконтактное. Достаточно всего 5 сеансов. Период восстановления быстрый, идет намного легче, чем при хирургии или радиотерапии. Удаление пораженной области идет с ювелирной точностью, здоровые же участки остаются нетронутыми. Побочные эффекты незначительные.
- Хирургическое вмешательство часто применяется тогда, когда область поражения значительная.
Представленный вид меланомы опасен тем, что часто появляются метастазы в другие органы, а диагностика заболевания затруднена. Лечить опухоль можно различными способами, какой выбрать, посоветует врач в зависимости от характера и стадии заболевания.
