Поджелудочная железа – важный многофункциональный орган пищеварительной системы. Она выполняет две жизненно важные функции: отвечает за инсулин и вырабатывает фермент, способствующий перевариванию пищи. Сбои в работе этого органа могут иметь необратимые последствия. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание могут привести к развитию рака. К группе риска также относят людей старше 60 лет (преимущественно мужчины), страдающие хроническим панкреатитом, циррозом печени, сахарным диабетом, ожирением, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.
С каждым годом увеличивается численность заболевших раком поджелудочной железы. Он входит в десятку наиболее распространенных онкологических заболеваний. Опухоли поджелудочной железы характеризуются крайней агрессивностью. Выявление патологии на ранних стадиях не является гарантией успешного лечения. Пятилетний порог выживаемости не превышает 20%. Поэтому нельзя игнорировать возникновение симптомом, которые могут сигнализировать о заболевании.
Симптоматика
Рак поджелудочной железы трудно диагностируется и тяжело поддается лечению. Первые симптомы рака поджелудочной железы в большинстве случаев не связывают с онкологией, что приводит к прогрессированию заболевания. В 95% случаев заболевание проявляется постепенно, без видимых причин и возможных провоцирующих факторов. Отсутствие специфических симптомов затрудняет диагностику, поэтому для выявления заболевания на ранних стадиях необходимо внимательно относиться к каким-либо изменениям состояния здоровья. В процессе развития опухоль растет, сдавливая ткани органа, закупоривает протоки, в результате чего развивается интоксикация всего организма. С этими процессами связаны основные симптомы заболевания.
- Болевые ощущения.
Этот симптом проявляется у 85% больных, страдающих раком поджелудочной железы. Опухоль прорастает в ткани, задевает при этом нервные окончания. В верхней части живота возникает острая опоясывающая боль. В случае поражения головки железы боль локализуется справа от пупка чуть ниже ребер. О поражении тела и хвоста железы сигнализирует такие симптомы, как ноющая боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу. Наиболее тяжело переносятся боли при раке тела железы. Интенсивность болевых ощущений зависит от размера опухоли и может меняться при изменении положения тела. Прием алкоголя, жирной или острой пищи провоцируют обострение боли. Часто приступы наблюдаются вечернее и ночное время. На последних стадиях заболевания больной испытывает острую, нестерпимую боль, которая заставляет принимать вынужденную позу согнувшись крючком. - Механическая желтуха.
Желтуха – это первый симптом рака головки поджелудочной железы, она редко диагностируется при поражении тела и хвоста. Пожелтевшие склеры глаз и кожные покровы являются результатом перекрытия растущей опухолью желчевыводящих протоков (проявление синдрома Курвуазье – при проведении пальпации желчного пузыря фиксируется его увеличение вследствие давления желчи). В зависимости от размера опухоли, цвет кожи меняется с бледно-желтого на первых стадиях заболевания до буро-зеленого при отсутствии лечения. Изменения происходят и со стулом: моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет. - Зуд кожных покровов.
Соли желчных кислот раздражающе воздействуют на рецепторы кожи, вызывая интенсивный зуд по всему телу. Больной становится раздражительным, страдает от бессонницы, впадает в депрессию. На коже появляются следы от расчесов. - Нарушение пищеварения.
Диарея, изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, отвращение к жирной и мясной пище – косвенные признаки рака поджелудочной железы. Опухоль развивается в области важных органов ЖКТ и приводит к нарушениям в их работе. Сбои в работе пищеварительной системы приводят к потере аппетита и резкому снижению веса больного и ухудшению общего состояния. У многих больных наблюдается раннее насыщение пищей и отвращение к привычным продуктам. При прорастании опухоли в 12-ти перстную кишку или стенки желудка возможны осложнения в виде кровотечений или рвоты кроваво-черной массой. Онкологическое заболевание снижает выработку поджелудочной железой фермента, расщепляющего жир, что приводит к стеаторее (наличию жира в испражнениях). Кал имеет серый цвет, зловонный запах, содержит непереваренные кусочки пищи и долго остается на поверхности воды. - Повышение уровня сахара в крови.
Растущая опухоль может стать причиной разрушения островков поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин, нарушается углеводный обмен. Возникают симптомы сахарного диабета. Больные жалуются на жажду, раздражение слизистых и кожи, сухость во рту. - Асцит.
Скопление жидкости в брюшной полости характерно для последней стадии заболевания и свидетельствует об обширной распространенности опухоли.
Симптомы рака поджелудочной железы редких гистологических форм
На сегодняшний день, помимо диагностируемой в 80% случаях аденокарциномы, выделяют такие гистологические формы рака поджелудочной железы:
- цистаденокаркарционома;
- ацинарно-клеточный рак;
- недифференцированный рак;
- плоскоклеточный рак.
Эти формы характерны для экзокринного рака поджелудочной железы (опухоль возникла в отделе железы, вырабатывающем пищеварительные секреты).
При возникновении опухоли в отделе, вырабатывающем инсулин и другие гормоны, диагностируется эндокринный рак поджелудочной железы, симптомы которого можно разделить на несколько групп:
- Инсулиномы (учащенное сердцебиение, слабость, дрожание рук, голод, обмороки, в редких случаях кома). Опухоль вырабатывает инсулин.
- Глюкагонома (частое мочеиспускание, обезвоживание, снижение веса, жажда, появление коричнево-красных высыпаний на коже и налета на языке). Опухоль вырабатывает глюкагон.
- Гастринома (повышенная кислотность желудка, изжога, появление язв не поддающихся лечению). Опухоль вырабатывает гастрин.
- Соматостатинома (дискомфорт после приема пищи, рвота, отрыжка, диарея). Опухолью вырабатываются клетки соматостатина.
- ВИПома (жажда, обильный понос, судороги, снижение артериального давления, жар, покраснения на лице). Опухоль вырабатывает ВИП — вазоактивный пептид кишечника.
Ни один из симптомов нельзя назвать специфичным для рака поджелудочной железы. Любые отклонения от нормального состояния здоровья должны стать поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.
Современные методы диагностики
Появившиеся признаки рака поджелудочной железы являются основанием для проведения ряда исследований как лабораторных, так и инструментальных.
Популярным методом диагностики является использование бариевой каши. Желудок и кишечник покрывается барием, в результате чего на экране рентгеновской установки видны их очертания. По контурам можно судить о давлении, оказываемом на органы поджелудочной железой.
На ранних стадиях обследования диагностика заключается в проведении лабораторных исследований крови и кала больного. В случае образования опухоли в головке поджелудочной железы в крови значительно увеличится уровень билирубина. Для рака хвоста и тела железы характерно увеличение уровня липазы. Для подтверждения диагноза проводят цитологические исследования дуоденальной жидкости на содержание раковых клеток.
На сегодняшний день наиболее доступным и информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. С его помощью визуализируют опухоль свыше 2 см, выявляют метастазы и сопутствующие патологии. Для обследования образований диаметром до 2 см используют КТ (компьютерную томографию).
С помощью рентгенографии устанавливается положение поджелудочной железы и других органов. Для обследования желчных протоков, выявления метастазов в брюшной полости и диагностики опухоли применяют МРТ (магниторезонансную терапию).
Определить стадию заболевания и выбрать правильную врачебную методику помогут результаты биопсии, которая проводится с помощью лапароскопии.
