Ультразвуковое исследование, или сканирование, которое также носит название ультрасонография, подразумевает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов и других структур тела. При УЗИ ионизирующее излучение, как при рентгенологическом исследовании, не используется. Поскольку УЗИ позволяет получить изображения в режиме реального времени, процедура помогает оценить структуру и движения внутренних органов, а также кровоток в кровеносных сосудах.
УЗИ представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.
УЗИ молочной железы используется для создания изображений внутренней структуры органа.
Особой разновидностью УЗИ является допплерография, которая позволяет оценить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе крупных артериях и венах брюшной полости, верхних и нижних конечностей и шеи.
В ходе УЗИ врач ультразвуковой диагностики, который проводит исследование, может использовать допплерографию для оценки кровотока или его отсутствия в любом образовании молочной железы. В некоторых случаях это позволяет получить дополнительную информацию о причине патологических изменений.
В каких областях применяется УЗИ молочных желез?
Определение причины патологических изменений в тканях молочной железы
Основная цель УЗИ молочных желез в настоящее время - это помощь при диагностике любых отклонений (например, узла, кровянистого или прозрачного отделяемого из соска), обнаруженных врачом при объективном осмотре, а также оценка патологических изменений, которые выявлены на маммограмме или в ходе МРТ молочных желез.
УЗИ помогает оценить структуру найденного очага: плотная (доброкачественный узел или злокачественная опухоль), жидкостная (доброкачественная киста, наполненная жидкость) или смешанная - кистозно-фиброзная. Также УЗИ помогает определить дополнительные характеристики патологического образования.
Допплерография молочных желез используется для оценки кровотока в обнаруженных очагах.
Дополнительный инструмент скрининга рака молочной железы
Единственным инструментом скрининга рака молочной железы, который доказано помогает снизить смертность от данной опухоли за счет ее выявления на ранних стадиях, является маммография. Несмотря на это, маммография не всегда позволяет выявить рак молочной железы. Некоторые патологические очаги и изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации. При плотной молочной железе, в которой много протоков, желез, фиброзной ткани и мало жировой ткани, обнаружение различных видов рака при маммографии затруднено.
Многие исследования показывают, что для обнаружения небольших очагов рака молочной железы, которые могут быть не видны на маммограмме, дополнительно к маммографии следует использовать УЗИ и МРТ.
Чувствительность МРТ при диагностике рака молочной железы выше, чем у УЗИ, однако МРТ доступна не всем женщинам. Если МРТ используется с целью скрининга, то скрининговое УЗИ не требуется. Тем не менее, УЗИ можно применять для характеристики патологических отклонений, выявленных на МР-томограмме, и проведения биопсии. При использовании УЗИ с целью скрининга обнаруживается намного больше изменений, которые требует биопсии, чем при маммографии или МРТ. Данные отклонения, как правило, не являются злокачественными, то есть результат УЗИ рассматривается как ложно-положительный, что ограничивает ценность исследования.
УЗИ молочных желез также подходит следующим категориям женщин:
- При высоком риске развития рака молочной железы и невозможности проведения МРТ.
- Беременным и другим женщинам, кому воздействие рентгеновского излучения, которое требуется для проведения маммографии, противопоказано.
Биопсия молочных желез под контролем УЗИ
При обнаружении в ходе УЗИ подозрительных патологических изменений в молочной железе врач может назначить биопсию под ультразвуковым контролем. Поскольку УЗИ позволяет получить изображение в режиме реального времени, то часто используется для помощи при проведении биопсии. Перед биопсией требуется дополнительное УЗИ, что позволит составить план процедуры и выбрать наиболее подходящий в данном случае вид биопсии.
Как нужно подготовиться к исследованию?
Для исследования необходимо обнажить тело выше пояса или надеть специальную больничную рубашку.
Как выглядит диагностическое оборудование?
Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик - это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.
УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.
На чем основано проведение исследования?
В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).
В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм. При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.
Допплерография - это особый вид УЗ-исследования, который позволяет измерить скорость и направление движения клеток крови по сосудам. Перемещение кровяных клеток вызывает изменение высоты отраженной звуковой волны (так называемый эффект Допплера). Компьютер собирает и обрабатывает полученную информацию и создает графики или цветные снимки, на которых показан ток крови через кровеносные сосуды.
Как проводится исследование?
Врач просит пациентку лечь на кушетку на спину и закинуть руки за голову. После этого на кожу обследуемой области тела наносится прозрачный гель на водной основе, что обеспечивает плотное соприкосновение датчика с кожей и устраняет воздушные карманы между ними, которые мешают прохождению звуковых волн через ткани. Затем врач ультразвуковой диагностики, который проводит исследование, плотно прижимает датчик к коже в различных точках, водя его над обследуемой областью тела. При этом звуковые волны проникают в ткани под разными углами, что помогает прицельно рассмотреть требуемый орган.
Допплерография проводится тем же самым УЗИ-датчиком.
После завершения исследования врач просит пациентку одеться и подождать до окончания анализа изображений и составления заключения.
Как правило, процедура УЗИ молочных желез занимает около 30 минут.
Что следует ожидать во время и после исследования?
Большинство УЗ-исследований проходит легко, быстро и безболезненно. После размещения пациентки на кушетке врач наносит на кожу небольшое количество теплого геля на водной основе и плотно прижимает к телу датчик, начиная водить им над обследуемой областью с целью получения достаточно четких изображений. Как правило, никаких неприятных ощущений, кроме небольшого давления в обследуемой зоне, пациентка не испытывает.
Если УЗИ затрагивает болезненный участок, то давление датчика на кожу может сопровождаться небольшой болью.
При проведении допплерографии можно услышать пульсирующие звуки, высота которых изменяется по мере отслеживания кровотока и измерения его параметров. Во время исследования врач может попросить пациентку поменять положение тела. После окончания процедуры гель с кожи можно стереть.
После УЗИ разрешается сразу же вернуться к привычной жизнедеятельности.
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
Анализ снимков проводится врачом ультразвуковой диагностики, который специализируется на проведении подобных исследований и интерпретации их результатов. Как правило, основным образованием врача является рентгенологическое. После изучения снимков врач УЗ-диагностики составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого врача УЗ-диагностики, а также обсудить с ним результаты обследования.
Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных процедур или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.
Преимущества и риски УЗИ молочных желез
Преимущества:
- УЗИ является неинвазивной (не требует инъекций) и, в большинстве случаев, безболезненной процедурой.
- УЗИ представляет собой довольно простой, широкодоступный и менее дорогой способ обследования, по сравнению с другими методиками визуализации.
- УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
- УЗ-сканирование позволяет получить четкое изображение мягких тканей, которые при рентгенологическом обследовании не видны.
- УЗИ обеспечивает изображение тканей в режиме реального времени, что позволяет использовать его при таких малоинвазивных процедурах, как пункционная и аспирационная биопсия.
- УЗИ помогает обнаруживать патологические изменения в плотных молочных железах.
- УЗИ позволяет обнаруживать и классифицировать те патологические изменения в молочных железах, которые при использовании одной лишь маммографии четко оценить невозможно.
- С помощью УЗИ врачи имеют возможность определить, что многие подозрительные очаги в молочной железе являются нормальными, например, жировой тканью, или доброкачественными кистами. Для большинства женщин в возрасте 30 лет и старше маммография будет использоваться совместно с УЗИ. Для женщин младше 30 лет для определения необходимости проведения биопсия достаточно, как правило, одного УЗИ молочных желез.
Риски:
- Стандартное диагностическое ультразвуковое исследование лишено каких-либо нежелательных эффектов.
- Оценка полученных при УЗИ молочных желез результатов может потребовать дополнительного обследования, например, повторного УЗИ и/или биопсии. Многие из патологических изменений, которые после УЗ-исследовании считаются подозрительными, оказываются доброкачественными.
Ограничения УЗИ молочных желез
- УЗИ является одним из способов визуализации тканей молочной железы, однако не заменяет ежегодные маммографические обследования и тщательный осмотр самой женщиной и врачом.
- Многие виды рака при УЗИ не видны.
- Для определения характера найденных патологических изменений (доброкачественное или злокачественное) может быть назначена биопсия.
- Многие подозрительные находки при УЗИ, которые требуют биопсии, не являются злокачественными.
- Во многих случаях УЗИ не позволяет выявить кальцификаты, видимые на маммограмме. При этом многие типы рака молочной железы на ранних стадиях проявляются лишь как участки кальцификации на маммограмме.
- Качественное УЗИ доступно не во всех лечебных учреждениях; при этом исследование не всегда покрывается полисом медицинского страхования.
- Поэтому при решении вопроса о проведении исследования важно выбрать учреждение, где врачи имеют соответствующий опыт проведения УЗИ молочных желез. Поскольку УЗИ проводится в режиме реального времени, крайне важно, чтобы все патологические изменения были выявлены и прошли оценку непосредственно в период исследования. Это требует работы высококвалифицированных специалистов и хорошего оборудования.
