Протоковая карцинома in situ – наиболее часто выявляемая форма неинвазивного онкопоражения молочной железы. К примеру, в США каждый год регистрируют около 60 тысяч случаев данного заболевания. Название расшифровывается так:
- «протоковая» - означает, что именно в просвете молочных протоков новообразование начинает свой рост;
- «карцинома» - злокачественное новообразование, исходящее из кожи или тканей (включая ткани молочных желез), которые выстилают или покрывают внутренние органы;
- «in situ» - переводится с латыни как «на своем месте». Говорит о том, что опухоль неинвазивна и не распространяется на нормальные ткани железы.
Факторы риска
Протоковый рак молочной железы обнаруживается в той же группе риска, что и при инвазивном онкозаболевании:
- раннее начало менструаций;
- отсутствие в анамнезе беременности;
- наличие беременности после 30 лет;
- поздняя менопауза;
- наследственность (если от этого заболевания страдали близкие родственницы);
- длительный прием гормональных средств (больше 5 лет);
- наличие аномальных генов, которые отвечают за развитие данного заболевания.
Причины того, что в наше время наблюдается большее число случаев заболеваемости этой формой онкопоражения две. Во-первых – увеличение продолжительности жизни, ведь известно, что с возрастом риск развития этой болезни повышается. Во-вторых – большее количество женщин регулярно проходит профилактическое обследование на маммографе, качество которого с каждым годом улучшается.
Диагностика
Обычно при физикальном исследовании заболевание не проявляется никакими симптомами. Лишь немногое число пациенток отмечает выделения из соска или наличие в груди опухолевидного образования. В большинстве случаев заболевание выявляют на маммографии, поскольку «старые» злокачественные клетки, отмирая не полностью «утилизируются», область поражения пропитывается солями кальция, образуются так называемые микрокальцинаты. Если после маммографии доктор подозревает онкозаболевание, то назначает поведение биопсии.
Лечение
В основном применяется такой хирургические метод лечения как лампэктомия, т. е. удаление новообразования. Стандарт данного хирургического вмешательства – полное отсутствие злокачественных клеток на краях удаленной (резецированной) ткани железы. Для снижения риска развития инвазивного опухолевого поражения часто применяют после лампэктомии лучевую терапию. При гормонально-зависимом новообразовании с целью снижения вторичного онкопоражения или риска развития рецидива назначают гормональную терапию.
Инфильтративный протоковый рак молочной железы
Встречается в 80% случаев заболевания. Характеризуется распространением за пределы молочного протока, на нормальные ткани железы. Очень твердая припухлость овальной формы или с неровными зведчатыми краями, спаянная с окружающими тканями. Кожа вокруг соска либо же сам сосок может быть втянут. Размеры новообразования варьируют от 1 до 10 см. При маммографическом исследовании часто обнаруживают микрокальцинаты. Инфильтративный рак молочной железы может метастазировать в регионарные лимфоузлы. Кроме того, злокачественные клетки часто распространяются в жировую ткань подмышечной области (лимфатические и кровеносные сосуды).
Иногда встречается данная форма онкопоражения с преобладанием внутрипротокового компонента. В таком случае инвазивный минимум злокачественная структура внутрипротокового компонента может превышать в 3 или 4 раза. В зависимости от степени распространения злокачественного процесса применяют комплексное лечение: системное и местное. Основные методы: хирургическое удаление новообразования и метастазов, радиотерапия и химиотерапия. В большинстве случаев исход относительно благоприятный.
