Рак гортани (горла) – онкологическое новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Плоскоклеточная разновидность встречается в 95% наблюдаемых случаев. Рак гортани чаще встречается у жителей больших городов с неблагоприятной экологической обстановкой.
Подавляющее число больных плоскоклеточным раком – мужчины в возрасте от 40 до 80 лет, подверженные вредным привычкам – курению, регулярному употреблению крепких спиртных напитков.
Причины
Медициной выявлен ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития рака горла.
Фото: Плоскоклеточный рак гортани
Среди них выделяют предраковые хронические и острые заболевания поражающие плоские эпителиальные ткани:
- ларингит;
- папилломатоз (заражение вирусом папилломы человека);
- пахидермия (патологическое наслоение эпителия на голосовых связках);
- никотиновый лейкокератоз (образование белых бляшек на слизистой у курильщиков);
- поликистоз гортани;
- лейкоплакия слизистой гортани (ороговение эпителия);
- доброкачественная фиброма, развивающаяся на слизистой оболочке.
Здесь можно узнать всё о прогнозе при раке горла.
Помимо болезней, существуют и другие факторы влияния:
- курение – вдыхаемый дым содержит канцерогенные вещества, к тому же провоцирует постоянный термический ожог гортани;
- перенесённые ожоги токсическими жидкостями;
- неблагоприятные экологические условия;
- работа на вредном производстве (вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста и прочих вредных веществ);
- работа, требующая постоянного напряжения голосовых связок;
- потребление излишне горячей пищи (чая, кофе);
- злоупотребление алкоголем.
Видео: Рак гортани — причины, симптомы, диагностика, лечение
Виды
Рак гортани классифицируется по степени ороговения эпителиального слоя.
Плоскоклеточный ороговевающий рак
Ороговевающие формы плоскоклеточного рака диагностируются наиболее часто. Ороговевшие эпителиальные клетки часто образуют концентрические круги с плотным образованием по типу жемчужины в центре.
У большинства больных данная форма рака представляет собой бугристое возвышение, которое растёт в просвет гортани и имеет чётко очерченные границы. В зависимости от локализации ороговевающего рака, его ранние симптомы могут быть ярко выраженными или, наоборот, смазанными.
Плоскоклеточный неороговевающий рак
Данная разновидность встречается реже – примерно в четверти случаев.
Для неороговевающего рака характерно наличие изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки.
Рак без ороговения часто может вызывать затруднения при глотании вследствие раздражения язвенной поверхности новообразования. Существует также классификация по области локализации плоскоклеточного рака – рак верхнего, среднего и нижнего отдела.
Симптомы
Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.
Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.
Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.
Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области голосовых связок. Со временем плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.
Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:
- постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
- боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
- зубная боль;
- ощущение инородного тела в горле;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
- стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
- слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- головная боль;
- нарушение сна;
- снижение веса.
Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.
Диагностика
Раннее выявление раковой патологии определяет результат дальнейшего лечения и прогноз выживаемости. Каждый больной с осиплостью голоса, кашлем неизвестного происхождения или ощущением инородного тела горле должен проходить обязательное ларингоскопическое исследование.
Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани, который осуществляется при помощи ларингоскопа.
Процедура позволяет выявить участки изменённого эпителия, обнаружить плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет горла, и оценить размеры опухоли.
Применяются также другие методы диагностики:
- рентгенография, позволяющая увидеть поражение органов и тканей, расположенных вблизи опухоли (применяется также контрастное исследование с использованием бария);
- компьютерная томография;
- биопсия небольшого количества ткани (выполняется при помощи эндоскопа или иглы);
- гистологическое исследование образца, позволяющая обнаружить атипичные клетки;
- исследование функции голосообразования.
Методы лечения
Терапевтическое воздействие при плоскоклеточном раке горла направлено на полное удаление опухолевого образования, восстановление дыхательной и голосообразующей функций. Выбор специалистов-онкологов в отношении схемы лечения зависит от локализации опухоли, степени её распространённости и митотической активности (скорости размножения раковых клеток).
Лучевая терапия
Плоскоклеточный рак гортани в типичном проявлении обладает высокой чувствительностью к радиотерапии. Иногда лечение начинается именно с облучения опухоли.
Радиационное излучение влияет на генетические структуры раковых клеток, угнетая процесс деления.
Курс лучевой терапии, который длится 7-8 недель, может привести к уменьшению опухоли в 2 раза. В таком случае лечение через определённый период времени повторяют. Данный вид терапии применяется обычно на 1 или 2 стадиях заболевания, до образования метастазов. Ионизирующее облучение может быть внешним или внутренним.
Внешнее облучение проводится в специальной камере, где больному воздействуют на область гортани. При внутреннем облучении непосредственно к опухоли подносят радиоактивную проволоку или иглы. Лучевая терапия может быть применена также после оперативного вмешательства для уничтожения отдельных оставшихся раковых клеток.
Минусы радиационного облучения – в воздействии не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Побочные эффекты лучевой терапии выражаются в виде угнетении иммунной функции, алопеции, изменении тембра голоса.
Химиотерапия
Воздействие лекарственными препаратами как самостоятельный вид лечения при раке горла плоскоклеточного типа малоэффективно. Исключение составляет рак верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия может дать положительный результат.
Наиболее часто лечение препаратами назначается в составе комплексного воздействия – до лучевой терапии или оперативного удаления опухоли.
Препараты вводятся в организм внутривенно, реже в виде таблеток. Поскольку воздействию подвергается весь организм, химиотерапия вызывает побочные эффекты в виде рвоты, сухости во рту, слабости, снижения количества лейкоцитов.
Хирургическое удаление опухоли
Современные тенденции в хирургической медицине предполагают проведение органосохраняющих операций, если это позволяют размеры опухоли и стадия заболевания. Иногда врачам удаётся сохранить треть или половину гортани, но если это необходимо, удаляется вся гортань. Врачи стараются сохранить человеку голос, но если опухоль распространилась на обе голосовые связки, сделать это, конечно, затруднительно.
Резекции гортани с сохранением органы целесообразны на 1-2 стадиях плоскоклеточного рака. Чтобы предупредить послеоперационное сужение гортани (стеноз), в полость вводится специальный эндопротез, который удаляют через месяц после операции.
При плоскоклеточном раке 3-4 стадии среднего и нижнего отделов гортани проводится ларингэктомия – полное удаление гортани, которое часто проводится совместно с удаление регионарных лимфатических узлов.
В этой статье описаны основные признаки рака горла у женщин.
Кашель при раке горла может быть длительным, приступообразным, с выделением мокроты. Подробнее тут .
Прогноз
Прогноз пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани зависит от стадии, на которой начато лечение. Без терапии больные погибают в течение 1 года- 3 лет с момента развития рака. Если плоскоклеточный ороговевающий рак обнаружен на нулевой стадии – прогноз составляет 98-100%.
При лечении, начатом на 1-2 стадиях, выживаемость больных в течение 5 лет – 70-90%. Терапия, начатая с 3 стадии, снижает шансы (50-70%). Стадия активного метастазирования значительно ухудшает прогноз: выживают всего 15-25%.
Неороговевающий рак зачастую характеризуется более агрессивным течением. Прогноз выживаемости на 1 и 2 стадиях составляет 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.
Курильщики с многолетним стажем, любители крепких алкогольных напитков и другие люди из категории риска должны проходить регулярное клиническое обследование и наблюдаться врачами-отоларингологами для выявления новообразований на начальном этапе.
