На сегодняшний день опухоль спинного мозга либо позвоночника – довольно редкое явление. Часто первым симптомом данной патологии является острая боль в спине. Но этот признак встречается при многих заболеваниях внутренних органов и позвоночника, т.е. не является специфичным.
Таким образом, подавляющая масса людей изначально лечит совершенно иное заболевание (остеохондроз, воспалительные заболевания таза). И только на последних стадиях развития опухоли, когда ее размеры значительно увеличиваются, пациенты попадают к нейрохирургу. С такой проблемой сталкиваются врачи всего мира. И в ближайшее время она вряд ли будет решена.
Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга
Самым первым симптомом всегда выступает боль в спине, в нижней или средней части. Причем он характерен как для злокачественной, так и для доброкачественной спинальной опухоли. Такая боль значительно усиливается при пробуждении, а иногда и по ночам. Не редко иррадиирует в бедра, ноги, руки или ступни. Особенностью боли является ее постепенное усиление, даже при адекватном лечении.
Признаки и симптомы напрямую зависят от типа опухоли и ее локализации. Они часто изменяются вследствие роста новообразования. Если развивается злокачественная опухоль позвоночника, то рано или поздно начнут появляться совершенно новые симптомы, вследствие ее воздействия на кости позвоночного столба, кровеносные сосуды и нервные корешки.
К классическим признакам спинальной опухоли относятся:
- Снижение или полное отсутствие чувствительности;
- Мышечная слабость, преимущественно в ногах;
- Паралич (локализация зависит от многих факторов);
- Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника;
- Спинальная деформация, чаще сколиоз (признак большой доброкачественной опухоли).
Развитие опухоли может проходить с довольно разной скоростью. Если описывать в общем, то злокачественные новообразования практически всегда растут очень быстро, а вот доброкачественные, напротив, могут постепенно развиваться в течение нескольких лет, достигая при этом огромных размеров.
Какие причины образования опухолей позвоночника?
На данный момент нет единой научно обоснованной теории, которая смогла бы объяснить причины образования любых опухолей в теле человека. Однако доказано, что существуют неблагоприятные факторы, которые значительно повышают риск развития злокачественной опухоли. К ним относятся:
- Отягощенная наследственность;
- Избыточная инсоляция;
- Некоторые химические соединения;
- Ионизирующая радиация;
- Курение.
В тех случаях, когда опухолевые клетки изначально появляются в составе позвоночного столба, опухоль называют первичной. Однако такая форма патологии наблюдается достаточно редко. В большинстве клинических случаев поражение позвоночника обусловлено наличием в нем метастазов, источником которых является злокачественное новообразование.
Вследствие того, что тела позвонков хорошо кровоснабжаются и имеют достаточно разветвленную сосудистую сеть, клетки рака легко переносятся с током крови и в итоге оседают в сосудах позвонков. Там они растут и размножаются – формируется метастаз, постепенно разрушающий костную ткань. Не редко это сопровождается компрессией нервных корешков и самого спинного мозга.
Виды опухолей позвоночника и их лечение
Все опухоли подразделяются на злокачественные и доброкачественные.
Для последних не характерен инфильтрирующий рост, они имеют капсулу, никогда не метастазируют и не могут привести к системным нарушениям в организме больного. От доброкачественной опухоли достаточно легко избавиться путем хирургического удаления.
Совсем другими свойствами обладает злокачественная опухоль, она вызывает общие нарушения в человеческом нарушении (отсутствие аппетита, слабость, похудание). При отсутствии адекватного лечения злокачественная опухоль всегда приводит к летальному исходу.
Доброкачественные опухоли
Остеоидная остеома
Паталогия чаще наблюдается среди молодых людей. Остеоидная остеома составляет 1/10 всех случаев опухолей позвоночника. Практически всегда она поражает задние отделы позвонка. Для нее характерны сильные боли в спине, усиливающиеся ночью. Для подавления боли рекомендуется применять НПВС и(или) аспирин. Такой вид опухоли довольно тяжело обнаружить на рентгенограмме, поэтому чаще всего она обнаруживается при компьютерной томографии. Лечение только хирургическое – удаление опухоли. Прогноз благоприятный. Практически всегда происходит полное излечение.
Остеобластома
Остеобластома – остеоидная остеома, диаметр которой превышает два сантиметра. Симптоматика аналогичная. Рекомендуется хирургическое удаление опухоли. Рецидивы возникают достаточно редко (1-2 на 10 случаев).
Гигантоклеточная опухоль
Пограничный вид опухоли. Некоторые источники даже относят ее к злокачественным. Хотя гигантоклеточная опухоль и не может метастазировать, она способна прорастать в другие ткани и органы. Чаще всего встречается у людей средних лет, редко у пожилых. Лечение опухоли позвоночника в таких случаях включает «расширенную резекцию» - удаление вместе с прилегающими здоровыми тканями. Рекомендуется предварительная химиотерапия, с целью предотвращение рецидивов.
Эозинофильная гранулема
Ложная опухоль. Храктеризуется повреждением костей эозинофилами, которые перемещаются по кровеносному руслу, а после образуют инфильтраты. Кроме позвонков гранулема способна поражать и другие органы и ткани. Само заболевание именуется эозинофильным гранулематозом. «Опухоль» постепенно разрушает позвонок, что в итоге приводит к компрессионному перелому. Лечение строго индивидуальное. Достаточно часто эффективной является медикаментозная и (или) лучевая терапия. Если развиваются сопутствующие осложнения – необходима хирургическая операция.
Энхондрома
Опухоль хряща, которая при значительных размерах приводит к сдавлению нервных корешков либо спинного мозга. Известна пара случаев, когда энхондрома трансформировалась в злокачественное новообразование (хондросаркома). При хирургическом лечении прогноз благоприятный.
Гемангиома
Доброкачественная опухоль позвоночника, поражающая непосредственно тело позвонка. Может также встречаться в головном мозге, коже и печени. Поражает, как правило, только дин позвонок. Женщины более подвержены данному заболеванию. Очень часто развитие гемангиомы проходит бессимптомно.
При лечении учитываются размеры опухоли, а также наличие либо отсутствие осложнений и ярко выраженных симптомов. При бессимптомном течении показано динамическое наблюдение. Во всех остальных случаях – хирургическое удаление. В настоящий момент чаще применяется малоинвазивный метод (вертебропластика). Прогноз благоприятный.
Злокачественные опухоли
Метастазы
Позвоночник отлично кровоснабжается, причем его венозное сплетение тесно связано с венами грудной клетки и брюшной полости. Именно поэтому метастазирование от внутренних органов идет преимущественно в позвоночник. В большинстве случаев такая клиническая картина наблюдается на поздних стадиях рака. Все это сопровождается острой болью в спине.
На данный момент полное излечение метастазов в позвоночнике невозможно. Проводится лишь декомпрессивно-стабилизирующая операция (используется ультразвуковой аспиратор вместе с мощными микроскопами). Лекарственная терапия направлена на подавление боли и улучшение качества жизни. Она предполагает использование анальгетических препаратов, а также лучевую терапию либо химиотерапию.
Плазмацитома (миелома)
Наиболее распространенная злокачественная опухоль кости. Болеют люди, которым за сорок лет. Для нее характерна генерализация процесса с вовлечением других костей. Излюбленная локализация опухоли – шейный отдел позвоночника. Массивное распространение заболевания именуют миеломной болезнью. Лечение лишь паллиативное. Однако современная медицина дает возможность таким больным вести нормальный образ жизни на протяжении многих лет. При наличии осложнений показано хирургическое вмешательство.
Остеосаркома
Также достаточно часто встречающаяся патология. Наблюдается преимущественно у подростов и детей, чуть реже у пожилых. Сочетание современной лекарственной терапии с хирургическими операциями обеспечивает в 3/4 случаев пятилетнюю выживаемость пациента.
Из всего вышеперечисленного ясно, что на современном этапе наиболее эффективным лечением доброкачественной либо злокачественной опухоли позвоночника является хирургическая операция. Но, к сожалению, даже этот метод не позволяет полностью избежать дальнейшего развития данной патологии.
