Больные часто спрашивают: “Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Давайте разберемся, что же такое “анализ на онкомаркеры”?
Онкомаркеры (биологические маркеры) – это продукты жизнедеятельности раковых клеток или клеток доброкачественных опухолей. В сущности, те же вещества вырабатываются и нормальными здоровыми клетками, но в количествах значительно меньших, чем при опухолях.
Кровь на онкомаркеры – что это такое?
Большинство онкомаркеров белковые вещества, а также в качестве онкомаркеров иногда исследуют гены или ДНК. Для их определения берут кровь из вены на анализ, реже исследуют мочу, спинномозговую жидкость, ткань опухоли. Читайте подробнее про виды онкомаркеров
Какие бывают онкомаркеры крови?
Разные онкомаркеры применяются в лабораторной диагностике опухолей, но нет ни одного “универсального”, который можно было бы применять для диагностики всех типов злокачественных образований.
- Иногда высокий уровень онкомаркера может быть связан с доброкачественной опухолью или вообще с неопухолевым процессом;
- В некоторых случаях рак есть, а опухолевые маркеры оказываются в пределах нормы;
- Для некоторых опухолей не выделены онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры показывает:
- есть ли в организме злокачественный процесс;
- как идет лечение;
- нет ли прогресса болезни после окончания терапии.
Главное заблуждение: онкомаркеры назначают для профилактики рака
Мои пациенты часто задают вопрос: “Какие онкомаркеры надо сдать “для профилактики”?
Типичная ситуация, когда пациент «сам себе назначает диагностику» без врача, без показаний, а потом оказывается напрасно напуган результатом. Буквально пару недель назад читательница нашего сайта задала вопрос:
“Уважаемый доктор! Я недавно сдала по собственной инициативе анализы, онкомаркеры. и вдруг, смотрю, один маркер на рак кишечника повышен. Остальные все онкомаркеры в порядке. Терапевт послала меня на колоноскопию, ничего не нашли, а я прочитала, что этот маркер повышается при раке яичника, раке головного мозга… А мне терапевт говорит, что не бойся, иногда так бывает и у здорового человека, но я хочу обследовать весь организм! Прошу Вас ответьте, неужели при правильном образе жизни и питания что-то может случится с моим организмом. Я просто в шоке. Очень прошу Вас ответьте!”
Я отвечаю в этой статье. Чтобы ситуация не напоминала “ловлю черного кота в темной комнате”, не надо самому себе назначать исследования! Пусть это сделает врач, с учетом всех рисков и индивидуальных показаний. В случае с нашей читательницей, облучение, которое пациент может получить, в панике “обследуя весь организм”, само по себе обладает канцерогенным действием и может стать источником рака.
ВНИМАНИЕ!
Онкомаркеры, как правило, НЕ применяются для ранней диагностики опухолей. Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать тем, у кого РАК УЖЕ ДИАГНОСТИРОВАН! Для мониторинга противораковой терапии и для обнаружения рецидива и метастазов!
Снижение уровня ракового маркера во время лечения, говорит об успешной терапии, наоборот, повышение этих субстанций после лечения говорит о возврате болезни.
Нет никакого смысла сдавать кровь на опухолевые маркеры без назначения врача “просто для профилактики”, также если ранее не была выявлена злокачественная опухоль и не проводилось лечение, не нужно сдавать онкомаркеры “ежегодно”!
Ученые надеялись, что определение ОМ поможет выявлять злокачественные опухоли на бессимптомной стадии (для скрининга), но оказалось, что онкомаркеры полезны для контроля за ранее диагностированным раковым процессом, однако они недостаточно чувствительны или недостаточно специфичны, чтобы их использовать как “решающий диагностический фактор” на ранних стадиях рака.
- Для постановки диагноза «рак» НЕДОСТАТОЧНО только повышения уровня маркера в крови;
- Необходимо также выявить опухоль с помощью УЗИ, или МРТ или компьютерной томографии или колоноскопии. виртуальной колонографии ;
- Обязательно должна быть выполнена биопсия .
Еще одно заблуждение: если онкомаркер повышен, значит есть рак
Иногда ПСА используют у мужчин как скрининг на опухоль простаты, однако очень часто повышение ПСА бывает при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при воспалении. И напротив, в некоторых случаях при раке предстательной железы уровень ПСА остается в пределах нормы.
Аналогичные данные получены и для СА-125 (раковый антиген яичника), в большом исследовании было показано, что его уровень может быть повышен и при доброкачественных опухолях яичников. Практически каждый биомаркер может повышаться в отсутствии онкологического заболевания.
Как сдавать кровь на онкомаркеры?
Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать в специальных лабораториях, которые имеют лицензию на проведение этих исследований.
Врач берет кровь из вены (или собирает мочу больного) и отправляет их на анализ.
В некоторых случаях может потребоваться подготовка больного, о которой предупредит медсестра.
Насколько можно доверять результатам?
Следующее заблуждение: расшифровка анализов на онкомаркеры; врач сказал, что анализ в норме, а я не верю, цифра выше нормы!
Внимание! Для определения онкомаркеров используются приборы разных фирм, один и тот же онкомаркер может быть определен разными методами, поэтому расшифровка анализа на онкомаркеры, также как и расшифровка анализа крови на гормоны, должна проводиться там же, где и выполнено их определение, в соответствии со стандартом данной конкретной лаборатории. Это очень важно понимать! В каждой лаборатории “норма” будет своя!
Ниже перечислены некоторые онкомаркеры, наиболее часто используемые в лабораторной диагностике опухолей:
АФП (AFP) α-фетопротеин в норме продуцируется плодом и есть у беременных женщин, у больных людей его уровень повышается при раке печени или опухоли, происходящей из клеток яичек.
Для определения этого онкомаркера нужно сдать кровь.
Расшифровка результата анализа помогает:
- в диагностике рака печени;
- также это тест, определяющий успех лечения, стадию рака, прогноз;
- это анализ для оценки эффективности лечения опухолей зародышевых клеток
Опухолевая пируваткиназа М2 – один из немногих онкомаркеров, который используют в ранней диагностике рака толстой кишки, прямой кишки
- определяется в кале и крови, но в кале более достоверно
- повышен при лейкозах;
- Онкомаркер определяют в крови, моче, спинномозговой жидкость для прогнозирования исхода; болезни и ответа на терапию
Мутации BRCA1 и BRCA2 генов
- Наследственные формы рака молочной железы, а также яичников, простаты и др. органов;
- Делают анализ крови;
- Расшифровка мутаций генов определяет наследственную предрасположенность к некоторым формам рака
- Онкология поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка;
- Исследуют кровь;
- Онкомаркер определяют для оценки успеха лечения
- определяют при лейкозах;
- Выполняют забор крови и / или костного мозга;
- Для подтверждения диагноза, для прогнозирования и ответа терапии и мониторинга состояния болезни
- Меланома кожи и злокачественные опухоли толстой кишки ;
- Ткань для анализа – опухоль;
- Этот биомаркер определяют, чтобы выбрать пациентов, для некоторых терапевтических протоколов
С-комплекс или CSF / CD117
- Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта, меланома;
- Ткань для анализа: опухоль;
- Используют для выбора лечения
CA15-3 / CA27.29 (CA означает cancer antigen – канцер-антигены)
- Рак молочной железы;
- Выполняют анализ крови для оценки, является ли лечение адекватным, и нет ли рецидива болезни.
CA-125 (раковый антиген 125)
- Маркер рака яичников;
- Исследуют кровь для уточнения диагноза, и наблюдения за ходом терапии
Бета-хорионический гонадотропин человека – β-ХГЧ, β-HCG
- Хорионэпителиома, пузырный занос;
- Исследуют мочу или кровь, чтобы оценить стадию рака, прогноз и ответ на лечение
Гормоны Кальцитонин и Тиреоглобулин
- Тиреоглобулин позволяет следить за ходом терапии рака щитовидной железы и прогнозировать результаты. Для анализа нужно сдать кровь;
- Кальцитонин нужно определять при подозрении на медуллярный Ca щитовидной железы.
Для уточнения диагноза надо сдать кровь, также определение уровня кальцитонина показывает эффективность терапии или прогрессирование болезни (метастазы)
Карциноэмбриональный антиген, раковый эмбриональный антиген (СЕА или РЭА)
- Повышается при раке толстого кишечника. яичников и некоторых других локализаций;
- Исследуют кровь, чтобы отслеживать результаты лечения и держать под контролем признаки возобновления болезни.
Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21
- Расшифровка различных поломок в хромосомах 3, 7, 17 и 9p21 используется для
отслеживания рака мочевого пузыря; - Исследуют мочу, чтобы определить рецидив опухоли
Рецепторы к гормонам эстрогену (ER) / прогестерону (PR)
- Рак молочной железы;
- Исследуют опухолевую ткань;
- Расшифровка данных позволяет определить, насколько целесообразно в лечении применять гормоны или необходимо выбрать другую терапию.
Почему врач не назначил анализ опухолевых маркеров?
Пациенты часто выражают недовольство: “Почему врач не назначил мне это исследование?” С точки зрения пациентов анализ на онкомаркеры – это здорово, потому что “предупрежден, значит – вооружен”! Но, как уже было объяснено, не все так просто. Один из факторов, препятствующий массовому назначению онкомаркеров для ранней диагностики опухолей, это деньги страховых компаний. Анализ онкомаркеров – удовольствие дорогое. Медицинские страховые компании оплачивают полностью или частично анализы на маркеры опухолей только в некоторых случаях:
- В случае назначения анализа для контроля за онкологической болезнью;
- В случае включения теста в государственную программу профилактики рака;
Если же человек очень беспокоится о своем здоровье, и хочет пройти исследование, то анализ крови на онкомаркеры выполняется за счет пациента или частной медицинской страховки.
