Костные опухоли характерны в основном для молодого возраста. Причины их до сих пор плохо изучены. Основная доля опухолей кости приходится на остеосаркому (50–60%), саркому Юинга, хондросаркому и фибросаркому. Известно около 30 разновидностей костных опухолей.
Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей может быть схожей и включает боль, отёк, иногда переломы без видимых причин.
Диагностика костных опухолей помимо осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови предполагает:
- Клиническое обследование
- Использование методов медицинской визуализации:
- магниторезонансную томографию,
- рентгеновскую компьютерную томографию,
- ультразвуковое исследование,
- рентгенографические методы,
- радиоизотопные методы,
- позитронно-эмиссионная томография)
- морфологическую диагностику опухоли с установлением типа опухоли
- цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков
Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль.
Рентгенологические признаки злокачественности:
- Опухоль больших размеров
- Деструкция кости
- Прорастание опухоли в мягкие ткани.
Рентгенологические признаки доброкачественности:
- Хорошо очерченное образование небольших размеров
- Толстый ободок склероза вокруг опухоли
- Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.
Вспомогательные исследования - КТ, МРТ и сканирование с "Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость опухоли и её анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями.
При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).
Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.
Лечение костных опухолей. Лечение костных опухолей может включать хирургическое, химиотерапевтическое и также лучевое воздействие. Выбор тактики лечения зависит от многих причин. В случае высокодифференцированных опухолей часто достаточно оперативного вмешательства. Как правило, проводят органосохраняющие операции. Лишь в некоторых случаях предусмотрены ампутации. При некоторых видах опухолей используют комбинированное или комплексное лечение с использованием химиотерапии и лучевой терапии, но обычно предполагает ся хирургическое иссечение опухоли в качестве основного метода. При отдельных видах опухолей (при саркоме Юинга, к примеру) хороший эффект дает лучевая терапия.
Химиотерапия обычно используется в дополнение к хирургическим методам и может предшествовать операции. В связи с возможным воздействием на репродуктивную систему химиотерапии и лучевой терапии юношам обычно предлагаться возможность использования банка спермы.
