Рак миндалин – серьёзное заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно и никак не даёт о себе знать. Но чем раньше удалось его обнаружить и начать его лечение, тем больше будет шансов на выздоровление.
Что это за заболевание?
Миндалины (гланды) представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они располагаются в ротовой полости и в носоглотке. Гланды выполняют очень важные функции, ведь лимфоидная ткань принимает самое активное участие в обеспечении защиты организма, так как отвечает за образование иммунных клеток. Миндалины на местном уровне защищают организм от атак бактерий и вирусов и при этом буквально принимают удар на себя. И именно поэтому они часто подвергаются разнообразным раздражающим воздействиям и воспалениям.
Рак миндалин – это злокачественное новообразование, которое приводит к перерождению клеток и нарушению их нормального функционирования. Нередко болезнь сопровождается метастазированием – распространением очагов поражения в близлежащие органы и ткани. При раке миндалин поражаются лимфатические узлы. Рост опухоли довольно быстрый, так что недуг можно назвать агрессивным. Такая опухоль практически во всех случаях имеет плоскоклеточную природу. Она может иметь роговое покрытие или сопровождаться язвенными поражениями.
Чаще всего рак миндалин развивается у людей старше 40-60 лет, но люди младше 30 лет тоже могут подвергаться данному заболеванию. Мужчины болеют в 5-10 раз чаще, нежели женщины. В большинстве случаев диагностируется поражение нёбной миндалины, обе сразу в процесс вовлекаются в редких случаях.
Классификация
В зависимости от поражённых тканей выделяют несколько видов заболевания:
- Эпителиома – это опухоль, которая поражает многослойный плоский эпителий.
- Лимфоэпителиома – поражение эпителия и лимфоидной ткани.
- Саркома – опухоль мягких тканей неэпителиального происхождения.
- Лимфосаркома – новообразование мягких тканей с вовлечением в процесс лимфоидных тканей.
- Ретикулосаркома – опухоль, характеризующаяся поражением гистиоцитарных клеток.
Причиной развития рака миндалин являются курение и алкоголь
Выделяют четыре стадии рака миндалин:
- При первой стадии опухоль небольшая (до 2 сантиметров в диаметре), метастазы отсутствуют.
- Вторая стадия характеризуется ростом злокачественного новообразования до 4 сантиметров. Но метастазов по-прежнему нет.
- При третьей стадии либо увеличиваются размеры опухоли, либо возникают метастазы в близлежащие лимфатические узлы, расположенные со стороны поражения.
- Четвёртая стадия делится на три подстадии. При 4А подстадии метастазы могут обнаруживаться с двух сторон, но не превышают в размерах 6 сантиметров. При 4В стадии опухоль может распространяться на мышцы, кости черепа, а также на стенку сонной артерии. При подстадии 4С наблюдаются отдаленные метастазы в органах.
Причины
Точные причины онкологических заболеваний пока не изучены, но всё же существуют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Рак миндалин может возникать под воздействием следующих неблагоприятных факторов:
- Курение. В большинстве случаев заболевание диагностируется у курящих людей. Всё дело в том, что табачный дым содержит агрессивные вещества, которые повреждают лимфоидные ткани и постоянно раздражают их.
- Не менее распространённым неблагоприятным фактором влияния является употребление спиртных напитков. Алкоголь также оказывает раздражающее воздействие на ткани, а оно может приводить к повреждению клеток.
- Не так давно учёные установили, что важную роль в развитии рака играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус можно назвать распространённым, так как он обнаруживается у 60-70% всего населения планеты. Передаётся он контактным путём, при рассматриваемом заболевании заражение чаще всего происходит при оральном сексе или же при поцелуях с заражённым. Данное заболевание повышает риск развития рака миндалин в целых 20-30 раз.
Проявления
Заболевание на начальных этапах может протекать практически бессимптомно и не давать о себе знать. И именно поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается поздно, а именно на третьей или четвёртой стадии, когда проявления становятся явными и ярко выраженными.
Одним из симптомов рака является дискомфорт в области миндалин
Возможные симптомы рака миндалин:
- Болевые ощущения. Они могут возникать внезапно, усиливаться при глотании или при механических или термических воздействиях. Нередко боли распространяются на близлежащие (шейные и подчелюстные) лимфатические узлы. В некоторых случаях болевые ощущения возникают в ухе.
- Могут отмечаться неприятные ощущения: дискомфорт в области миндалин, ощущение инородного тела, корки или налёта.
- Что касается внешних изменений, то они наблюдаются не всегда, так что на фото или даже при тщательном осмотре проявления обнаружить удаётся далеко не во всех случаях. И всё же могут наблюдаться покраснение, гиперемия, отёчность нёбной миндалины (или обеих миндалин сразу), появление корок, язвочки.
- Из-за изъязвления поверхности миндалины в слюне могут обнаруживаться примеси крови.
- Если имеют место быть метастазы в региональные лимфатические узлы, то они будут увеличенными, болезненными наощупь, плотными.
- В некоторых случаях (чаще всего на поздних стадиях) возникают гнойные или серозные выделения.
- При отёке миндалин может нарушаться и затрудняться дыхание.
- Иногда заболевание сопровождается отитом, который может вызвать сильные боли в ухе, ухудшение слуха.
- При распространении опухоли могут наблюдаться неврологические симптомы. Так, синдром Берне характеризуется параличом или парезом возвратного нерва, который может сопровождаться нарушением акта глотания. При Синдроме Жако возникает невралгия тройничного нерва, которая может сопровождаться поражением или полным параличом глазных мышц и даже слепотой. Синдром Колле-Сикара обычно приводит к параличу мышц мягкого нёба, мышц голосовых связок, корня языка, гортани, глотки, мягкого нёба.
Диагностика
Подозрение на рак миндалин у врача может возникнуть уже при осмотре. Но для подтверждения диагноза потребуются диагностические процедуры. Будет назначена биопсия с целью изучения тканей и клеток. Кроме того, весьма информативными могут быть ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Выявить метастазы и их локализацию позволит магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. В некоторых случаях назначаются анализы крови на выявление онкомаркеров.
Лечение
Рак миндалин может быть побеждён полностью, если был обнаружен на ранних стадиях. Лечение должно быть комплексным и комбинированным. Основные направления:
- Хирургическое вмешательство необходимо для удаления самой опухоли, а также поражённых тканей. Ход и особенности операции будут зависеть от характеристик новообразования, а также распространённости метастазов. При небольших размерах новообразования показано удаление одной нёбной миндалин или обеих. Если метастазы отсутствуют, то будет удалена непосредственно опухоль с частью близлежащих тканей. При поражении лимфатических узлов показано их удаление. Если новообразование активно распространяется, то может быть произведена резекция части челюсти. В дальнейшем будет проведена реконструктивная (восстановительная) операция. Стоит отметить, что не всегда хирургическое вмешательство оказывается эффективным.
Химиотерапия позволяет подавить рост опухоли
- Лучевая терапия (радиотерапия) позволяет разрушить поражённые клетки. Такой вид лечения показан при больших размерах опухоли и при наличии метастазов. Лучевая терапия довольно агрессивна, так что во избежание последствий и для их минимизации облучение производится направленно. Под контролем томографа лучи направляются только на поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми. Перед началом такого лечения производится полная санация ротовой полости, то есть устранение всех имеющихся и потенциальных очагов воспаления. Важно вылечить все заболевания, включая кариес. Лучевая терапия имеет побочные эффекты: стоматит, металлический привкус во рту, язвы в ротовой полости, сухость.
- Химиотерапия также позволяет подавить рост опухоли. Применяются различные препараты. Данный метод в большинстве случаев сочетается с лучевой терапией. К побочным эффектам химиотерапии относятся такие как тошнота и рвота, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение иммунитета, перепады настроения, апатия, анемия и так далее.
Прогноз
Рак миндалин первой и второй стадий поддаётся лечению в 50-80% случаев. В первые 2-3 года могут наблюдаться рецидивы, которые устраняются с помощью полноценной терапии.
Профилактика
К мерам профилактики рака миндалин относятся следующие:
- Отказ от курения.
- Сокращение количества употребляемого спиртного.
- Своевременное лечение заболеваний полости рта, носоглотки, гортани и зубов.
И помните, что рак миндалин – не приговор. Если вовремя обратиться к отоларингологу, выявить недуг и начать лечение, то исход будет вполне благоприятным.
