Глотка – уникальный орган, который является перекрёстком дыхательных и пищеварительных путей. Всё, чем человек дышит, всё что он ест, проходя через глотку, оказывает на неё либо положительное, либо отрицательное влияние. Преобладание отрицательных факторов приводит к формированию рака глотки. К наиболее распространённым факторам риска рака глотки можно отнести:
- Табак. Табачный дым оказывает раздражающее действие на клетки слизистой оболочки рта и глотки. Курящие люди намного больше подвержены риску рака глотки, чем не курящие. Примерно 90% страдающих раком глотки, употребляют табак в той или иной форме. У лиц, использующих жевательный табак, кроме того, повышен риск развития рака десен, щек и губы.
- Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь так же оказывает раздражающее воздействие на слизистую глотки. Около ¾ пациентов с раком глотки или ротовой полости злоупотребляют алкоголем. Сочетание курения с чрезмерным употреблением алкоголя значительно повышает риск рака глотки или ротовой полости.
- Длительное раздражение зубными протезами. Само по себе раздражение зубными протезами не является фактором риска развития рака глотки или ротовой полости. Однако плохо подходящие зубные протезы могут поглощать табак или алкоголь, которые и оказывают воздействие на слизистую оболочку.
- Лейкоплакия. Лейкоплакия – при осмотре имеет вид ограниченного пятна белесоватого цвета, размером до 1 сантиметра. Они практически не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования чаще бывают одиночными, хотя изредка бывают и множественными, встречаются на языке или слизистой оболочке щек. Лейкоплакия считается предраковым состоянием.
- Эритроплакия – это красноватого цвета образования, которые, как и лейкоплакия встречаются на слизистой оболочке ротовой полости. Это так же одна из форм предрака.
- Вирус папилломы человека – вирус, который ответственен за такие образования, как папиллома. Они могут быть как генитальные, так и кожные.
Симптомы
Глотка состоит из трёх отделов, каждый из которых имеет отличительные особенности, а следовательно и симптоматика рака глотки будет зависеть от отдела, в котором локализуется опухоль.
К признакам рака носоглотки можно отнести:
- Боль в области уха, в глубине носа.
- Носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи.
- Нарушение слуха.
- Возможно появление двоения в глазах, косоглазия.
Рак ротоглотки сопровождается следующими симптомами:
- Боль во рту.
- Боль и дискомфорт при жевании.
- Затруднение глотания.
- Боль при движении языка.
- Зубная боль, выпадение зубов.
Если опухолевый процесс затронул гортаноглотку, то присутствует:
- Ощущение кома в горле.
- Изменение голоса.
- Затруднение дыхания.
Для всех локализаций первым характерным симптомом может быть появление неприятного запаха изо рта.
Диагностика:
Впервые заметить образование у Вас во рту или глотке можете Вы сами либо Ваш стоматолог или другой врач, проводящий осмотр горла.
Для выявления характера того или иного образования во рту или глотке обычно берется кусочек ткани для последующего гистологического исследования. В большинстве случаев рак глотки или ротовой полости представляет собой карцинома.
Кроме биопсии, для уточнения диагноза, для выявления характера роста опухоли, степени поражения соседних тканей и органов, а также наличие метастазов, проводятся следующие методы исследования:
- Рентгенография головы и грудной клетки.
- Компьютерная томография или при необходимости магнитно-резонансное исследование лицевого отдела черепа и шеи. Эти методы исследования позволяют получить намного больше информации о состоянии органов и тканей. Компьютерная томография позволяет получать как бы картинки «слоев» тканей и органов, которые далее обрабатываются компьютером. Магнитно-резонансное сканирование не использует рентгеновских лучей. Для его проведения пациент помещается в особой камере в электромагнитное поле. Данный метод позволяет выявить увеличение лимфатических узлов.
- Ультразвуковое исследование. Это безопасный и безболезненный метод исследования мягких тканей. Он так же позволяет выявить изменения соседних с опухолью тканей, увеличение лимфатических узлов.
Лечение
Лечение рака глотки может проводится тремя стандартными методами лечения рака: это лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство. Вид используемого лечения зависит от многих факторов: это и общее состояние пациента, размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани, стадия развития опухоли, а также наличие регионарных и отделенных метастазов.
Кроме того, зачастую в лечении может сочетаться несколько видов терапии: например, лучевая терапия с операцией. Причем облучение опухоли проводится либо до операции, либо после нее, либо в оба указанных периода. То же самое относится и к химиотерапии. Такое сочетание применяется с целью повысить эффективность лечения.
Следует помнить, что метастазы при раке глотки начинают распространяться еще на ранних стадиях заболевания, и от того насколько своевременно проведена диагностика будет зависеть эффективность лечения.
Например, проведение химиотерапии или облучения опухоли перед оперативным вмешательством способствует уменьшению размеров опухоли, что облегчает ее хирургическое удаление. Применение этих методов после операции оправдано тем, что во время операции могут остаться неудаленными некоторые очаги опухоли, которые либо не доступны взгляду хирурга, либо их просто невозможно удалить, не повреждая соседние ткани.
Тип хирургического вмешательства, его объем зависит от размера опухоли, расположения, степени ее прорастания в соседние органы, а также от наличия метастазов. Хирург может удалить опухоль, которая не прорастает в соседние органы или ткани, с минимальными последствиями для пациента. В случае же если опухоль тесно связана с соседними органами, глубоко прорастает в них, операция становится намного тяжелее. В любом случае объём хирургического вмешательства определяется индивидуально для конкретного пациента.
В онкологическом отделении опухолей головы и шеи ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова» выполняются все виды хирургических вмешательств при опухолях глотки, а так же лимфатическом аппарате шеи при метастазировании опухоли.
Хирургическое вмешательство на первичном очаге:
- резекция тканей глотки с опухолью;
- фаринготомия с удалением опухли;
- удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта кожно-мышечным пекторальным лоскутом на сосудистой ножке;
- удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах;
Две последние операции выполняются с возможной резекцией нижней челюсти, при необходимости с последующим восстановлением непрерывности нижней челюсти.
Хирургическое вмешательство при регионарных метастазах:
- радикальная шейная лимфодиссекция;
- селективные шейные лимфодиссекции;
- модифицированные шейные лимфодиссекции;
Профилактика
Лучшим методом профилактики рака глотки – это периодически осматривать свой рот и глотку. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака глотки в более тяжелые формы, почто всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.
Основными факторами риска рака глотки и полости рта являются табак и алкоголь. Вы можете резко снизить риск возникновения у Вас этой патологии, если Вы ограничите, а еще лучше полностью откажетесь от курения и алкоголя.
Другими мерами профилактики рака глотки могут быть:
- используйте хорошо подходящие зубные протезы, которые можно легко мыть.
- старайтесь не жевать или прикусывать ткани полости рта, например, внутреннюю поверхность щеки. Такое может быть, например, когда Вы спите.
- периодически самостоятельно осматривайте свой язык и рот в зеркало на наличие язвочек или пятен на слизистой оболочке.
Хирургия - это наиболее эффективный способ лечения онкологических заболеваний. Специалисты центра владеют всеми современными методами хирургического лечения. Хирургия — мы это делаем!
Лучевая терапия Четыре современных линейных ускорителя позволяют проводить лучевую терапию с модуляцией интенсивности дозы (IMRT), стереотаксическую, 3- и 4-мерную конформную лучевую терапию.
Брахитерапия - один из методов лучевой терапии. Мировое признание.
Гипертермия - Общая и региональная гипертермия- наиболее эффективные химио- и радиомодификаторы при комплексном лечении злокачественных новообразований.
Фотодинамическая терапия - прорывная технология в области практического здравоохранения.
Химиотерапия - это лечение направленное на уничтожение или замедление роста раковых клеток .
