У детей 81-90 % опухолей головного мозга являются внутримозговыми. При этом они чаще нее го располагаются но средней линии относительно структур головного мозга (червь мозжечка, III, IV желудочки, ствол мозга). У детей первого года жизни преобладают супратенториальные опухоли головного мозга, тогда как в возрастной группе от 1 до 5 лет — опухоли задней черепной ямки, среди которых наиболее часто встречаются медуллобластомы (в 2/3 случаен — у мальчиков). Опухоли ствола составляют около 10 % всех опухолей головного мозга у детей. По гистологическому типу около 70 % опухолей головного мозга у детей имеют нейроэктодермальное происхождение.
Первичные новообразования ЦНС — наиболее распространённые солидные опухоли детского возраста (16-20%). По частоте встречаемости они уступают только лейкозам. В 95% случаев новообразования поражают головной мозг.
Опухоли головного мозга у детей по сравнению со взрослыми имеют ряд особенностей. В первую очередь это высокая частота инфратенториально расположенных образований (2/3, или 42-70%, опухолей мозга у детей) с преимущественным поражением (до 35-65%) структур задней черепной ямки. Среди нозологических форм по частоте преобладают астроцитомы различной степени дифференцировки. медуллобластома, эпендимомы и глиомы ствола мозга.
Первые симптомы
Это так называемый “опухолевый симптомокомплекс”, который включает в себя:
- Ухудшение аппетита, что обуславливает резкое похудание;
- Необъяснимые подъёмы температуры;
- Бледность кожного покрова.
Внимательные родители заметят и то, что:
- Ребёнок стал уставать быстрее, забывая при этом о любимых играх;
- Малыш стал капризнее.
Клиническая картина опухоли головного мозга у детей напрямую зависит от локализации, размеров новообразования и возраста ребёнка.
К типичным симптомам следует отнести:
- Головную боль (носит преимущественно приступообразный характер, хотя иногда может быть постоянной, не поддающейся стандартному лечению);
- Тошноту;
- Рвоту (как правило, без предварительной тошноты, на высоте головной боли);
- Нарушения памяти, координации, походки
- Изменения слуха, речи и зрения;
- Покалывание и онемение конечностей;
- Боли в костях и суставах;
- Частые носовые кровотечения;
- Повышенная кровоточивость (особенно заметна при мелких порезах и ушибах);
- Увеличение лимфоузлов;
- Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника;
- Отставание в психическом и физическом развитии;
- Судороги;
- Эндокринологические расстройства.
Признаки
Клиническая картина у детей старшего возраста несколько отличается от таковой у детей раннего возраста, у которых наиболее постоянным и ранним признаком является увеличение окружности головы с набуханием и напряжением родничков, расхождением черепных швов. Это приводит к длительной компенсации явлений внутричерепного давления. У старших детей выявление повышения внутричерепного давления также может быть задержано вследствие расхождения черепных швов. У маленьких детей нередко обнаруживается сильно развитая коллатеральная венозная сеть на голове, что наряду с увеличением объема головы, выбуханием и напряжением родничков, расхождением черепных швов является диагностическим признаком опухоли головного мозга.
Головная боль — один из частых и ранних признаков, сопровождающих опухоль мозга. Нередко эти боли носят периодический характер. У детей раннего возраста трудно определить головную боль (ведь они не могут говорить) и ее определяют по периодическому беспокойству ребенка, так как он пронзительно кричит, трет лицо руками, хватается за голову или держит руки на голове. Частый признак при опухолях головного мозга — рвота. Рвота может быть как без сопровождения тошнотой, так и с тошнотой и болями в животе. Характерна рвота после утреннего сна («утренняя рвота»), а также после дневного сна. В начальные периоды заболевания рвота бывает 1-2 раза в неделю, в период разгара заболевания — чаще. У маленьких детей она может наступать внезапно, нередко при изменении положения головы и туловища. Об этом надо знать, с тем чтобы вовремя оказать помощь ребенку во избежание регургитации (попадание рвотных масс в дыхательные пути).
Для опухоли головного мозга характерным является изменение глазного дна в виде застойных сосков зрительных нервов, частичной или полной атрофии или неврита зрительного нерва. Застойные явления различной выраженности — от небольшой отечности до резкого отека с кровоизлиянием в сетчатку. Снижается острота зрения, которая может сопровождаться двоением (диплопией). Падение зрения в разгаре заболевания увеличивается и может привести к полной слепоте. Судороги при опухолях головного мозга наблюдались гораздо реже вышеперечисленных симптомов и чаще сопровождали большую по размерам опухоль. Судороги несколько похожи на таковые при эпилепсии, но редко бывают повторными; у детей младшей возрастной группы они могут носить разнообразный характер. При появлении судорог у ребенка голова запрокидывается назад, подергиваются глазные яблоки, отклоняясь в разные стороны. Руки сгибаются в кистях и локтевых суставах, ноги выпрямляются и вытягиваются. Замедляются пульс и дыхание. Во время припадка могут быть непроизвольные мочеиспускание и дефекация. При появлении судорог ребенку придают горизонтальное положение, предупреждают возможное падение, под голову подкладывают мягкий предмет, голову поворачивают в сторону для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Другие клинические признаки во многом связаны с локализацией опухоли в области мозга. При поражении мозжечка может быть нарушение координации движений, падение ребенка в больную сторону. Могут появиться дрожание глазного яблока (нистагм), дрожание рук. Распространение опухоли по спинному мозгу вызывает шаткую походку без нарушений движений конечности, иногда такие дети не могут самостоятельно сидеть — их необходимо поддерживать. При некоторых поражениях могут вызываться эндокринные нарушения — прекращение роста, раннее половое развитие; в других случаях может наблюдаться парез конечностей. Диагностика опухолей головного мозга сложна. На основании вышеизложенных признаков возможно заподозрить опухоль головного мозга. Проводится рентгенологическое исследование, которое может указать на изменения в костях черепа, расхождение черепных швов и пальцевые вдавления (последние могут быть и нормой). Нередко оказывается измененной спинномозговая жидкость. Для ее получения проводят спинномозговую пункцию. Обычно накануне пункции ребенку делают очистительную клизму и ванну. Подготавливается 6 стерильных пробирок, которые маркируются. Больного укладывают на бок, ноги подтягивают к животу, голову наклоняют вперед. У детей желательно проводить эту процедуру под наркозом. Кожа в области пункции поясничных, крестцовых, нижних грудных позвонков обрабатывается эфиром, спиртовым раствором йода, спиртом. Сама спинномозговая пункция — врачебная процедура. После извлечения иглы из спинномозгового канала накладывается стерильная салфетка, и она заклеивается сверху повязкой. Пробирки с взятой спинномозговой жидкостью направляются в лабораторию, а ребенок в течение 3 ч находится под наблюдением в положении лежа на животе. Режим после спинномозговой пункции в течение 2 дней постельный. Спинномозговая пункция используется не только для получения спинномозговой жидкости, но и для введения в позвоночный канал различных лекарственных препаратов. Наиболее характерным признаком при опухолях головного мозга является белково-клеточная диссоциация (увеличение белка), которая носит стойкий характер на всем протяжении заболевания. Реже бывает симптом клеточно-белковой диссоциации (при нормальных цифрах белка имеет место увеличение числа клеток), и он носит менее постоянный характер. Нередко, особенно у детей раннего возраста, течение опухоли головного мозга осложняется менингитом.
Симптомы на ранних стадиях
Симптомы инфратенториальных опухолей
При опухолях, расположенных в задней черепной ямке, очаговые симптомы могут отсутствовать, в клинической картине доминируют симптомы повышения внутричерепного давления (опухоли, локализованные в полушариях мозга, на ранних стадиях развития часто характеризуются очаговыми симптомами — судорогами, выпадением полей зрения, нейропатией или дисфункцией кортико-спинального тракта). Для опухолей мозжечка характерны нарушения походки и равновесия.
- Сильные головные боли, особенно утренние;
- Тошнота, рвота, без видимых причин для этого;
- Меняются зрение, речь, слух;
- Трудности с удержанием равновесия при вертикальном положении, особенно при ходьбе;
- Ухудшение настроения, изменение характера, неспособность концентрироваться;
- Трудности с запоминанием, нарушение памяти;
- Судороги, конвульсии, подергивания мышц;
- Онемение конечностей, ощущение покалывания в них.
Конечно, эти симптомы не обязательно могут свидетельствовать о наличии рака мозга, а могут быть признаками других заболеваний. Тем не менее, при появлении одного, а особенно нескольких перечисленных признаков, нужно незамедлительно посетить врача. Только специалист правильно поставит диагноз, назначить необходимое лечение.
Опухоль ствола головного мозга
Основную часть опухолей ствола составляют глиальные опухоли разной степени злокачественности.
Что происходит во время Опухолей ствола мозга:
Чаще опухоли ствола развиваются в детском возрасте. Они вызывают поражение как ядерных образований, так и проводящих путей ствола мозга. Нередко выявляются альтернирующие синдромы с преобладанием двигательных и чувствительных расстройств на противоположной стороне, а на стороне преимущественного расположения опухоли более выражены поражение черепных нервов и мозжечковые нарушения.
В отличие от опухолей мозжечка опухоли ствола сравнительно редко приводят к нарушению оттока цереброспинальной жидкости из IV желудочка, поэтому гидроцефалия и внутричерепная гипертензия – это поздние симптомы опухолей ствола мозга за исключением тех, которые развиваются в среднем мозге вблизи сильвиева водопровода.
Доброкачественные опухоли ствола отличаются медленным ростом, который может продолжаться годами (в отдельных случаях 10-15 лет и даже больше). Злокачественные, которые составляют большинство, приводят к гибели больных в течение нескольких месяцев или 1-2 лет (различия определяются степенью злокачественности).
Опухоли могут локализоваться в разных отделах ствола, но чаще прорастают мост.
Со времен Р.Вирхова считалось, что опухоли ствола диффузно инфильтрируют все его структуры, а следовательно, неоперабельны. Исследования последних лет отчасти изменили это представление об опухолях ствола. Помимо диффузно растущих опухолей, которые, к сожалению, составляют большинство новообразований, имеются также узловые, достаточно хорошо отграниченные, и опухоли, содержащие кисты.
Классификация стволовых опухолей
- Первично-стволовые новообразования
- внутристволовые
- экзофитно-стволовые
- Вторично-стволовые новообразования
- распространяются на ствол мозга через ножки мозжечка
- распространяются на ствол мозга через дно ромбовидной ямки
- Парастволовые новообразования
- тесно сращенные со стволом мозга
- деформирующие ствол мозга
К первой группе относятся те новообразования, которые произрастают непосредственно из ткани ствола мозга, ко второй группе относятся опухоли, которые берут начало из мозжечка, оболочек 4 желудочка, а затем уже прорастают в ствол мозга. Отличие будет в начале развития заболевания, если в первой группе стволовая дисфункция будет выявляться уже в дебюте заболевания, то во второй – стволовая симптоматика присоединяется позднее. Высокая функциональная значимость стволовых структур мозга определяет тяжесть состояния детей при росте опухоли, а также определенные трудности при ее хирургическом удалении.
Опухоли ствола мозга встречаются как у взрослых, так и у детей. Пик заболеваемости у последних приходится на возраст 3-9 лет. Они составляют 7-10% всех внутричерепных неоплазм у детей.
Невозможно переоценить важность нормального функционирования структур ствола мозга. Достаточно лишь отметить, что в стволе мозга сосредоточены нервные центры, регулирующие работу сердца и дыхания. Ствол мозга участвует в регуляции движения глаз, мускулатуры лица, глотания, речи, слуха. Через ствол мозга проходят нервные волокна, которые иннервируют мышцы туловища и конечностей. Поэтому при поражении ствола мозга опухолью неизбежно развитие множества симптомов, которые отражают нарушение вышеперечисленных функций. Начало заболевания зависит от того, из какой зоны ствола мозга растет опухоль. У ребенка может появиться косоглазие, асимметрия лица, подергивания глазных яблок, головокружение, снижение слуха, слабость в какой-то руке или ноге, либо мышечная слабость сразу в какой-то половине тела. Возможно появление шаткости походки, тремор рук. При длительном течение заболевания выраженность этих жалоб будет усиливаться, а также может присоединиться головная боль с тошнотой и рвотой, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления из-за увеличения объема опухоли, а чаще всего развития сопутствующей водянки мозга При появлении любого из вышеперечисленных жалоб и симптомов следует показать ребенка невропатологу, нейрохирургу и пройти обследование.
Наиболее информативным методом обследования является магнитно-резонансная томография головного мозга. Данный метод сканирования головного мозга безопасен для организма ребенка и позволяет выявить даже очень небольших размеров патологические образования в организме, в том числе головном и спинном мозге. Еще одним методом диагностики является компьютерная томография.
Опыт ряда хирургов показал, что доброкачественные отграниченные опухоли ствола могут быть с успехом удалены. В этих случаях операция может существенно продлить жизнь больного и улучшить его состояние.
Такие опухоли выявляются только у 20-25 % больных. В остальных случаях при диффузно растущих глиомах ствола может быть рекомендована лучевая терапия, эффективность которой пока еще точно не изучена.
Возможности хирургического лечения опухолей ствола мозга весьма ограничены. Хотя только оперативное удаление необластомы ведет к стабилизации заболевания с малой вероятностью ее прогрессирования в течение 5-7 лет. Однако для многих заболевших детей основным методом лечения является лучевая терапия. Симптоматическое улучшение после ее проведения наблюдается в 75% случаев, но большинство больных погибает в ранние сроки после окончания.
Методика проведения лучевой терапии
Глиомы варолиева моста обладают инфильтрирующим ростом, нередко вовлекая в опухолевый процесс средний мозг (четверохолмие) и мозжечок. Это необходимо помнить, выбирая объем тканей, подлежащих облучению. Поэтому в него включается мозговой ствол от четверохолмия до уровня первого шейного позвонка (С1). Рационально использование противолежащих полей и излучений высоких энергий.
Локальное облучение может быть рекомендовано для опухолей среднего мозга. При этом в мишень включается первичная опухоль с 1-2 см прилежащих тканей.
Субарахноидальное метастазирование встречается у 15-20% детей с глиомами ствола мозга. Наиболее характерным для данных опухолей является местное прогрессирование заболевания.
Доза.Рядом исследователей было показано, что только 20-30% детей с глиомами ствола мозга имеют относительно хороший прогноз после облучения суммарной дозой 50-55 Гр. Низкий процент достижения местной деструкции опухоли заставил искать новые пути временного подведения дозы, что привело к использованию гиперфракционирования. Так, Edwardsetal. (1989), облучая опухоль по 1 Гр два раза в день до суммарной дозы 72 Гр отметили, что 2 года прожили 30% детей, а среди больных с диффузной опухолью среднее время выживаемости равнялось 1 году.
Высокодозное облучение, которое стало возможным при использовании гиперфракционирования оказалось более эффективным при местноограниченных опухолях ствола мозга, особенно при диффузных инфильтрирующих бластомах по сравнению с облучением, осуществляемым обычным курсом.
Первые признаки
Застойные диски зрительных нервов — один из наиболее важных и частых общемозговых симптомов при опухолях головного мозга, наблюдающийся в ранней стадии заболевания, когда субъективные ощущения у многих больных еще не позволяют предполагать наличие застоя. К первым признакам его относятся периодическое чувство тумана перед глазами, мелькание мушек, все это чаще наблюдается по утрам, но может повторяться несколько раз в течение дня.
Застойные диски возникают с обеих сторон почти одновременно и бывают выражены одинаково. Реже застой появляется с одной стороны и спустя несколько недель — с другой. Предполагают, что быстрота развития застойных дисков зависит от скорости повышения внутричерепного давления: при медленном повышении застой развивается постепенно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев; при быстро нарастающем внутричерепном давлении картина застойных дисков может проявиться в течение нескольких дней. Наиболее часто застойные диски возникают в том периоде заболевания, когда на фоне высокого внутричерепного давления отмечаются головная боль, головокружение и другие общемозговые симптомы. Однако в некоторых случаях, особенно у детей, они могут выступать в качестве первого симптома и представлять собой «находку» при офтальмоскопическом исследовании.
Характерной особенностью застойного диска, отличающей его от неврита зрительного нерва, является длительное отсутствие снижения остроты зрения (при неврите острота зрения снижается рано). Если не устранить своевременно причину, застой приведет к вторичной атрофии зрительного нерва. Оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию внутричерепной гипертензии, обычно способствует уменьшению застоя и улучшает зрение, но лишь в тех случаях, когда оно не сильно пострадало и когда в дисках еще не успели развиться стойкие атрофические изменения. При снижении остроты зрения ниже 0,1 даже радикальное удаление опухоли обычно уже не обеспечивает восстановления зрения. В ряде случаев, несмотря на устранение внутричерепной гипертензии, атрофия дисков зрительных нервов продолжается и заканчивается полной слепотой. Следует также иметь в виду, что в пожилом и старческом возрасте даже при опухолях больших размеров застойные диски могут не развиваться, так как подпаутинные резервные пространства значительно больше из-за возрастной физиологической гибели нервных клеток
Лечение
Единственным радикальным методом является хирургическое лечение. Если допускается возможность оперативного вмешательства, при которой можно удалить часть опухоли, то выбирается данный способ лечения. Для того чтобы уменьшить внутричерепное давление проводят трепанацию черепа. В послеоперационный период проводятся профилактические мероприятия, направленные на профилактику отека мозга.
Большое место при лечении рака мозга занимает проведение лучевой терапии. Облучение производиться в зависимости от того, в каком месте расположена опухоль. Первичную опухоль облучают с захватом соседних здоровых тканей, дабы предотвратить ее дальнейшее разрастание. Лекарственное лечение применяется крайне редко, это связано в первую очередь с тем, что гематоэнцефалический барьер не позволяет препаратам достичь раковых клеток. Лекарственная терапия в большинстве случаев используется в качестве дополнительной.
Уход за больным ребенком
Ребенок, имеющий злокачественную опухоль мозга, требует к себе особого внимания. Родители должны направить все усилия на смягчение и ликвидацию тягостных симптомов, сопровождающих опухоль мозга. Иногда детям не хватает обычного поглаживания по голове, которое способно на время снять сильнейшую головную боль.
Следует учитывать некоторые реально существующие особенности организации лечения ОГМ у детей в нашей стране.
Исторически сложилось в нашей стране, что многие дети с нейроонкологией госпитализируются для обследования и лечения во взрослые и, реже, в детские нейрохирургические отделения. Объем лечения практически во всех нейрохирургических отделениях включает только оперативное вмешательство, дополненное, в лучшем случае,облучением.
Последние три десятилетия ознаменовались огромным прогрессом в лечении злокачественных новообразований головного мозга у детей, что связано с успехами хирургии, анестезиологии и реанимации.Однако основной вклад в указанный прогресс внесла химиотерапия.К выводу о целесообразности и необходимости проведения химиотерапии как компонента комплексной терапии при ОГМ специалисты в различных странах пришли уже много лет назад. Так, комбинация хирургического и лучевого методов позволяла добиться двухлетней безрецидивной выживаемости при медуллобластоме только в 10-25% случаев. Проведение же адьювантной (дополнительной) химиотерапии после удаления опухоли с последующим облучением для консолидации ремиссии позволило увеличить пятилетнюю безрецидивную выживаемость до 50-60%.
При составлении плана лечения учитываются локализация, размеры, местное распространение и вид опухоли, выраженность внутричерепной гипертензии, состояние ребенка.
Хирургический метод является основным в комплексном лечении ОГМ у детей и единственным при доброкачественных и некоторых опухолях низкой злокачественности, особенно при радикальных операциях. К сожалению, значительное число ОГМ, особенно располагающихся в задней черепной ямке, оказываются радикально неудалимыми не только вследствии их распространенности, но и из-за опасности повреждения жизненно важных структур мозга. В этих случаях производится лишь частичное удаление новообразования или только биопсия.
Значительные успехи анестезиологии и совершенствование техники оперативных вмешательств (использование микрохирургии, лазерной и ультразвуковой техники) повысили возможности удаления опухоли даже при ранее считавшихся неоперабильных локализациях. Это, в частности, относится к опухолям задней черепной ямки и, даже, опухолям ствола мозга.
Оперативному лечению подлежат также все больные с нарастающей внутричерепной гипертензией, независимо от гистологической природы опухоли и степени ее операбельности. В этих случаях осуществляется операция шунтирования для обеспечения оттока спинно-мозговой жидкости, чаще всего в брюшную полость. После этой операции уменьшаются или исчезают, по крайней мере на некоторый срок, многие общемозговые симптомы заболевания.
Лучевая терапия до настоящего времени широко и эффективно применяется после нерадикальных операций и для предупреждения рецидива, особенно при злокачественных опухолях (медуллобластома и др.), а также при некоторых гистологически доброкачественных опухолях (аденома гипофиза, эпендимома и др.). Как правило, лучевая терапия не применяется у детей в возрасте до 2 лет после удаления опухоли из-за тяжелых побочных эффектов и осложнений.
В течение последних 3 десятилетий химиотерапия является обязательным компонентом комплексной терапии при медуллобластомах и злокачественных астроцитомах во многих международных программах. С начала 90х годов этот метод лечения был разработан и внедрен в практику в г.Москве сотрудниками отдела онкологии НИИ детской гематологии МЗ РФ и показал свою эффективность.
Результаты лечения ОГМ зависят от многих факторов: вида и распространенности опухоли, радикальности операции, адекватности проведенного лечения. Наибольший прогресс достигнут при проведении современных программ комплексного лечения медуллобластом: три и более года живут без рецидивов и метастазов 50-60% больных. Важнейшее значение для своевременного выявления рецидивов и метастазов имеет диспансерное наблюдение ребенка с регулярным его обследованием специалистами.
Рак мозга у детей поддается различным методам лечения. Основным методом лечения рака мозга считается хирургический. В процессе операции задача хирурга — определить, является ли найденное образование опухолью, и удалить ее. Рак мозга иссекается по здоровым тканям, чтобы предупредить дальнейший рост и метастазирование. При этом рак мозга у детей оперируется с таким расчетом, чтобы, удалив опухоль, максимально сохранить мозговые структуры и функции, анатомическую и функциональную целостность артерий и вен.
Опухоль при раке мозга у детей обычно удаляют при помощи операции поэтапно:
Первый этап – краниотомия, то есть трепанация, или буквально — вскрытие черепа. При этом удаляется участок черепной кости с кожей над ним — костный лоскут.
Основной этап операции – удаление опухоли, после которого костный лоскут ставится на место.
Подобные операции делают, в основном, для лечения первичных опухолей головного мозга. При вторичных опухолях к хирургическому вмешательству прибегают, когда в головном мозге имеется единичный очаг поражения. Однако обычно при лечении вторичных опухолей операции не проводят.
Помимо оперативного вмешательства, возможны другие методы лечения рака мозга у детей.
Если в ходе операции невозможно полностью удалить опухоль, после хирургического вмешательства назначают радиотерапию. Процедура облучения головы всегда очень тщательно планируется, чтобы врач-рентгенолог с абсолютной точностью мог направить радиоактивные лучи на опухоль и повторить ее конфигурацию. В Израиле облучение рака мозга у детей проводят с применением плексигласовой маски для обеспечения неподвижности головы и попадания потока лучей непосредственно на один и тот же участок. Онкологи используют также метод стереотаксической радиотерапии, при которой лучи направляются на голову под несколькими углами для максимального разрушения опухоли при наименьшем возможном повреждении здоровой ткани. В этом случае необходима полная фиксация головы в специальной рамке.
Химиотерапия подразумевает применение противораковых препаратов внутривенно или в форме таблеток. Химиотерапевтические медикаменты поступают в кровоток и достигают почти все области организма. Однако многие химиотерапевтические препараты не способны достичь мозга. При некоторых опухолях головного мозга препараты вводят непосредственно в спинномозговую жидкость головного мозга или в спинномозговой канал ниже спинного мозга. Для этого необходимо установить катетер в желудочек головного мозга, для чего проводится небольшая операция с целью доставки препарата непосредственно в головной или спинной мозг.
Обычно, химиотерапия применяется для более высокого класса опухолей. Некоторые виды опухолей головного мозга, такие как медуллобластома, как правило, хорошо поддаются химиотерапии. У детей до 3 лет, химиотерапия может быть использована вместо лучевой терапии.
Рак мозга первичного типа лечится с помощью химиотерапии. В целом же она не применяется как главный и основной способ лечения. Цель медикаментозной терапии — уменьшить опухоль и контролировать ее рост. Химиотерапевтические средства дают эффект в комплексе с хирургическим удалением опухоли и лучевой терапией. Вместе с химиотерапевтическими лекарствами возможно применение гормональных препаратов, например, тамоксифена.
Довольно часто рак мозга у детей вызывает отек близлежащих к опухоли тканей. Для борьбы с ним после постановки диагноза применяют стероиды. Это препараты довольно быстрого действия, и в большинстве случаев вскоре наступает улучшение самочувствия, многие симптомы ослабевают и даже исчезают. Однако гормональные средства не оказывают терапевтического действия.
