Околоносовые пазухи - это заполненные воздухом полости, расположеные в костях лицевого отдела черепа между носом и скуловыми костями. Каждая полость выстлана клетками, вырабатывающими слизь, которая увлажняте вдыхаемый воздух и предохраняюет слизистые оболочки носа от высыхания.
Данная опухоль у людей младше 40 лет встречается редко, однако может возникать в любом возрасте. У мужчин рак околоносовых пазух диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.
Причины и факторы риска рака околоносовых пазух
Точная причина рака придаточных пазух носа неизвестна, как и в случае других злокачественных опухолей.
рак околоносовых пазух Чаще всего развивается у работников деревообрабатывающей или мебельной промышленности, подверженных воздействию древесной пыли, а также у тех людей, кто долгие годы используют нюхательный табак. Курение так же является одним из факторов риска.
С генетическими мутациями данная опухоль не связана, и не возникает у родственников пациента с раком околоносовых пазух.
Признаки и симптомы рака околоносовых пазух
От локализации опухоли в тех или иных пазухах зависят симптомы. Чаще всего отмечаются следующие признаки рака:
- Закупорка синусов
- Болезненность в области носа или верхней челюсти
- Отеки вокруг глаз
К другим симптомам рака околоносовых пазух относится:
- Онемение в области скуловых костей, верхней губы, верхней челюсти или боковых отделов носа
- Периодические носовые кровотечения
- Головная боль
- Изменение речи
- Двоение в глазах
И при других, доброкачественных состояниях, возникают данные симптомы. Поэтому они не всегда являются признаками рака околоносовых пазух. О возникновении данных симптомов, особенно если они не исчезают в течение нескольких дней, нужно сообщить врачу.
Диагностика рака придаточных пазух носа
Специалисты собирают историю заболевания, тщательно обследуют пациента и проводят анализы крови для оценки общего состояния здоровья. Следующие обследования обычно используются для постановки точного диагноза.
Рентгенография
Проводится для оценки размера и положения опухоли и состояния костей лицевого отдела черепа.
Компьютерная томография (КТ)
При КТ проводится серия рентгеновских снимков, создающая объемное изображение внутренних структур организма. Сканирование безболезненно и занимает от 10 до 30 минут. Перед исследованием, по крайней мере, за четыре часа не рекомендуется есть или пить.
Врач может попросить пациента выпить краситель или вводит его внутривенно для лучшей визуализации тканей и органов.
Магнитно-резонансная томография
Исследование похоже на КТ, но при этом для получения детального изображения тканей и органов используется электромагнитное излучение.
Некоторым пациентам внутривенно вводится контрастное вещество, которое увеличивает четкость снимков и позволяет лучше разглядеть ткани и органы.
Во время исследования пациент должен неподвижно лежать на кушетке, расположенной внутри цилиндрического магнита.
Назофарингоскопия
В ходе процедуры через нос в околоносовые пазухи вводится эндоскоп. При обнаружении патологически измененных участков проводится биопсия - взятие небольшого образца ткани и последующее его изучение под микроскопом.
В течение часа после процедуры, пока сохраняется онемение слизистых оболочек, рекомендуется не принимать пищу и не пить.
Определение стадии
Стадия описывает размер и распространение опухоли за пределы места ее первичного возникновения. Врач может выбрать наиболее подходящий для данного случая метод лечения, зная тип и стадию опухоли.
Классификация по системе TNM
Чаще всего при определении стадии рака используется классификация по системе TNM.
- Т означает размер опухоли
- N означает наличие или отсутствие рака в лимфатических узлах
- М означает наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах
Для более детального описания опухоли, каждая категория обладает числовыми значениями. Категория Т1 означает, что опухоль очень маленькая и ограничена одним слоем ткани, крупные и распространяются на несколько слоев тканей опухоли категории Т4.
От типа рака зависят конкретные значения категорий T, N и M.
Числовая классификация рака
Помимо классификации рака околоносовых пазух по системе TNM, специалисты используют и числовую классификацию. Подразумевается наличие трех или четырех стадий для каждого вида опухоли.
Стадия 1 соответствует начальным этапам развития рака. Стадия 4 описывает прогрессирующее заболевание. Стадии 2 и 3 являются промежуточными.
Числовую стадию также можно разделить на подстадии. Каждая из подстадий подробно описывает размер и распространенность опухоли. Стадию 3 можно разделить на стадию 3а, стадию 3b и стадию 3с. При этом стадия 3b отличается от стадии 3a либо размером опухоли, либо наличием метастазов в лимфатических узлах.
Степень злокачественности
Степень злокачественности определяет быстроту развития рака и зависит от внешнего вида раковых клеток под микроскопом. Низкая степень злокачественности означает, что клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки. При низкой степени злокачественности опухоли развиваются медленно и редко распространяются. Высокая степень злокачественности означает, что клетки опухоли сильно отличаются от здоровых клеток. Эти опухоли развиваются довольно быстро и часто дают метастазы.
Лечение рака придаточных пазух носа
Рак околоносовых пазух возникает из разных клеток. Выбор метода лечения зависит от различных факторов, таких как общее состояние здоровья пациента, положение, тип, размер, стадия и степень злокачественности опухоли. Врач обсуждает с пациентом наиболее подходящие для данного случая рака способы лечения.
Хирургическое лечение
От локализации опухоли, а также от ее распространения на окружающие ткани или лимфатические узлы, зависит вид и объем операции. Иногда хирургическое вмешательство весьма обширно и требует пересадки кожи.
Для восстановления облика пациента после операции возможно использование протезов. Сложно подготовиться к подобной операции и справиться с ее последствиями. Пациент может получить помощь от специалистов и в специальных группах поддержки.
Лучевая терапия
Для разрушения раковых клеток применяется высокоэнергетическое рентгеновское излучение.
В некоторых случаях для лечения рака околоносовых пазух радиотерапия используется самостоятельно, но чаще всего она назначается после операции с целью уменьшения вероятности рецидива рака.
От вида и режима назначенной радиотерапии зависят побочные эффекты. К таким эффектам относятся тошнота и рвота, раздражение глаз, сухость глаз и головные боли. Побочные эффекты начинают ослабевать через несколько недель после окончания лечения.
Возможно выпадение волос непосредственно в месте облучения. Иногда облысение остается постоянным. В большинстве случаев рост волос восстанавливается через несколько недель после окончания курса радиотерапии.
Химиотерапия
При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты.
Химиотерапия при раке околоносовых пазух обычно назначается перед другим лечением либо в сочетании с радиотерапией.
