Множественная миелома - это злокачественное заболевание системы кроветворения, развивающееся из плазматических клеток. Хотя полное излечение данного заболевания невозможно, существует терапия, направленная на его подавление. В современное время продолжительность жизни пациентов, страдающих множественной миеломой значительно увеличилась, а также улучшилось её качество. По данным Национального Института Онкологии, ежегодно выявляются около 20000 новых случаев заболевания множественной миеломой, которая является вторым по распространённости видом онкологических заболеваний кроветворной системы после неходжкинской лимфомы. В США с этим заболеванием живут около 50000 человек.
Множественная миелома развивается из одной атипичной плазматической клетки. Эта клетка делится, приводя к образованию всё большего количества атипичных клеток.
С течением времени клетки миеломы накапливаются в костном мозге и в плотном веществе кости, вытесняя нормальные клетки крови. Это приводит к массивному разрушению костной ткани, вызывая болевой синдром и множественные переломы. По этой причине заболевание носит название «множественная миелома». Кроме образования опухолей костной ткани, клетки миеломы вырабатывают патологический белок, известный как моноклональный компонент или «М-компонент». Присутствие М-компонента в крови и мочевыводящей системе может привести к патологической свёртываемости крови и почечной недостаточности.
Факторы риска развития множественной миеломы
Средний возраст на момент выявления множественной миеломы составляет 65-70 лет. Лишь 1% случаев заболевания приходятся на возраст моложе 40 лет. Мужчины подвержены развитию множественной миеломы несолько больше чем женщины. По мнению специалистов, в развитии данного заболевания помимо генетической предрасположенности имеют значение такие факторы как возраст, воздействие радиации или токсинов, иммуносупрессия и ожирение. Также с развитием множественной миеломы связывают наличие моноклональной гаммапатии неясного генеза (MGUS) – состояния при котором абнормальные плазматические клетки продуцируют низкий уровень моноклональных белков.
Симптомы множественной миеломы
Множественная миелома характеризуется избыточным количеством атипичных плазматических клеток в костном мозге и повышенным образованием интактных моноклональных иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса). Признаки множественной миеломы включают гиперкальциемию, анемию, повреждение почек, подверженность бактериальным инфекциям, нарушение образования нормальных иммуноглобулинов и остеопороз. Симптомы и осложнения этого заболевания включают боли в костях (как правило, в спине), переломы костей (в частности, позвоночника), слабость, повышенную утомляемость, жажду, частые инфекционные заболевания и лихорадку, потерю веса, тошноту и рвоту, а также частое мочеиспускание. Хотя вышеперечисленные симптомы, как правило, не связаны с онкологическими заболеваниями, при их наличии рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы в случае выявления какой-либо патологии, лечение было начато безотлагательно.
Диагностика множественной миеломы в Израиле
В больнице Шиба после тщательного сбора анамнеза и физикального обследования, лечащий врач может направить вас на лабораторные исследования крови, мочи или рентгенографию. Специалист-патолог определяет наличие гиперкальциемии, анемии и/или моноклонального протеина. Моча исследуется на наличие белка Бенс-Джонса – типа моноклонального белка, способного вызвать повреждение почек. Кроме того, для выявления злокачественных клеток на исследование может быть взят образец костного мозга. Данная процедура проводится при местном обезболивании. В случае обнаружения злокачественных клеток пациент направляется на проведение дополнительных исследований для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения. Дополнительные исследования могут включать КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию), позволяющие лучше изучить состояние костной системы. При первой стадии заболевания наблюдается относительно небольшое количество миеломных клеток, в то время как при 2-ой и 3-ей стадиях их количество возрастает.
Лечение множественной миеломы в Израиле
Каким образом происходит выбор тактики лечения множественной миеломы в Израиле? В больнице Шиба подбор оптимальной схемы лечения производится патологом совместно с лечащим врачом, после ознакомления с результатами диагностических исследований. Вид лечения множественной миеломы зависит от стадии заболевания и имеющейся симптоматики. Оно может включать применение противоопухолевых препаратов, трансплантацию костного мозга и радиотерапию.
Противоопухолевые препараты
Действие противоопухолевых препаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток. При множественной миеломе применяются такие химиопрепараты как Melphalan, Cyclophosphamide, Vincristine и Doxorubicin. Также часто применяется стероидный препарат Prednisone. Может быть рекомендована комбинированная терапия несколькими препаратами или другие, более современные виды лечения. Лечение, как правило, проводится на амбулаторной основе или дома и может включать пероральный приём или внутривенные инфузии химиопрепаратов.
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток позволяет проводить более агрессивную противоопухолевую терапию с более высокими дозами химиопрепаратов и/или облучения. При таком виде лечения, проводимом в стационаре, уничтожаются не только злокачественные клетки миеломы, но и нормальные клетки кроветворной системы, находящиеся в костном мозге. После их уничтожения производится пересадка здоровых стволовых клеток путём инфузии через крупную вену на шее или груди пациента. В дальнейшем из пересаженных здоровых стволовых клеток, которые могут быть аутологичными (забранными из здоровых частей собственного организма пациента) либо аллогенными (полученными от донора) образуются здоровые клетки крови.
