Миелома позвоночника как злокачественное поражение костей
Миелома представляет собой патологию кроветворной системы злокачественного характера.
Заболевание сопровождается перерождением клеточных элементов плазмы.
В пользу диагноза миелома свидетельствует выявление концентраций в составе костного мозга свыше 15% плазмоцитов .
Данные лабораторные показатели являются основным методом подтверждения диагноза. При первом визите пациента к врачу бросается в глаза выраженный болевой синдром.
Наиболее часто встречается поражение позвоночника. Именно поэтому важно знать симптомы миеломы позвоночника .
Проявления
Поражение позвоночного столба миеломой наиболее часто локализуется в области поясничного и грудного отделов.
Гораздо реже встречаются метастазы миеломы в позвоночник с вовлечением шейного и крестцового отделов.
Больные предъявляют жалобы на боли в позвоночнике, сопровождающиеся головной болью. По этой причине довольно распространены ошибочные диагнозы таких случаев: спондилоартроз, спондилез, остеохондроз.
Болевой синдром костей особенно выражен во время движения. Длительно не проходящая боль может свидетельствоват ь о переломе.
Разрушение костной ткани обусловлено распространением опухолевых клеток в кости, что сопровождается усиленным выведением кальция.
О данных нарушениях могут свидетельствоват ь следующие симптомы миеломы позвоночника. рвота, сонливость, тошнота.
Неврологическая симптоматика представлена следующими проявлениями:
- головная боль;
- недомогание;
- поражение зрительного анализатора с повреждением сетчатки, что провоцируется повышением вязкости крови;
- онемение, покалывание в области кистей, стоп.
Ранние этапы развития патологии могут не сопровождаться изменениями показателей крови. Однако в дальнейшем может наблюдаться значительное повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – свыше 80 мм/ч.
Также выявляется снижение количества лейкоцитов (лейкопения), изменения лейкоцитарной формулы.
Диагностические методы
Важнейшее место в диагностике миеломы позвоночника имеет выявление изменений позвоночника.
Первоочередное значение имеют следующие диагностические методы:
- рентгенография;
- магнитно-резонан сная томография ( МРТ );
- остеосцинтиграфи я;
- компьютерная томография.
Рентгенография позволяет определить миелому с диффузно-очаговы м типом поражения кости, однако для достоверного установления диагноза информативность данного метода недостаточна.
Магнитно-резонан сная томография обладает неограниченными возможностями диагностики миеломы. Данный диагностический метод позволяет детально исследовать распространеннос ть опухолевого процесса внутрь костей. соотношение злокачественных тканей с нервными волокнами и сосудами. Однако оценка непосредственно состояния костной ткани при компьютерной томографии более информативна.
Компьютерная томография служит для получения более детальной картины повреждения позвоночного столба, дает представление о форме деструктивных изменений, размерах и объемах участков поражения.
Данный метод позволяет более детально исследовать структуру поврежденных костей. выявить изменения, не определенные при рентгенографии.
Основным недостатком данного метода является значительная степень облучения, что ограничивает применение его для обследования больного.
Остеосцинтиграфи я применяется для оценки состояния позвоночного столба с проведением одной процедуры. Данный метод позволяет выявить миеломную болезнь на наиболее ранних этапах развития патологии (стадии дорентгенологиче ских изменений).
Кроме лучевых диагностических методов, при подозрении на миелому применяют лабораторные анализы крови и мочи.
Лечебная тактика
Оптимальное ведение больного с миеломой позвоночника возможно при комплексном обследовании пациента, с учетом скорости распространения болезни и ее стадии.
Лечение данной патологии использует следующие методы ликвидации повреждений спинного мозга и позвоночного столба.
Лучевая терапия
Данный метод лечения показан при локальных повреждениях кости ( солитарная миелома) и выраженном болевом синдроме, что характерно для ранних стадий развития болезни. Одновременно применяется гормональная терапия.
Проводится лечение в течение 7-10 дней за 5-7 сеансов с дозами облучения не более 24 Гр. Об эффективности данной лечебной методики можно судить по уменьшению интенсивности болевого синдрома костей.
Химиотерапия
Нарастание симптоматики злокачественного процесса в организме требует применения химиотерапии – цитостатиков.
Под действием данных препаратов снижается боль в области костей. нормализуется уровень кальция и гемоглобина крови, определяется уменьшение объемов опухоли. Хороший эффект достигается применением бифосфонатов.
С целью профилактики развития осложнений используются:
При хорошей эффективности консервативного лечения курс составляет 12-24 месяца.
Хирургическое вмешательство
Данный метод применяется для лечения миеломы позвоночника крайне редко.
Хирургическое вмешательство противопоказано при параличе конечностей продолжительност ью более суток.
Данные случаи лечатся лучевой терапией и химиотерапией.
