Лимфомой обозначается группа патологий лимфоидной ткани с поражением лимфатических узлов и различных внутренних органов, в которых наблюдается неконтролируемое накопление патологических лимфоцитов.
Лимфома головного мозга – это злокачественное поражение белых клеток крови. Чаще всего данная патология встречается, как вторичное поражение при неходжкинских лимфомах. Однако иногда встречается первичная лимфома данной локализации.
Что это такое – лимфома в мозговых тканях? Это патология, характеризующаяся В-клеточным поражением и высокой злокачественностью. Данная опухоль довольно редко отдает метастазы (дочерние новообразования в других органах).
Клетки лимфомы этой локализации произрастают из мозговых тканей и оболочек.
Факторы развития болезни
Наиболее склонны к развитию такой патологии, как лимфома головного мозга, люди с ослабленными иммунными свойствами организма. Причины снижения иммунитета могут быть следующие:
- пересадка органов (особенно трансплантация сердца);
- ВИЧ;
- облучение высокими дозами радиации;
- наследственная предрасположенность к мутациям хромосом;
- контактирование с канцерогенными агентами;
- инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
В медицинской практике встречаются следующие разновидности лимфомы данного типа:
- Диффузное инфильтративное менингеальное поражение – поражаются прежде всего оболочки.
- Орбитальная (глазная) опухоль – поражает злокачественными тканями стекловидное тело глаза либо сетчатку.
- Спинальное поражение – повреждаются не только ткани головного, но и спинного мозга.
к содержанию ↑
Симптоматика
При развитии лимфомы в мозговых тканях могут наблюдаться такие симптомы, как:
- нарушения речевого аппарата и зрительного;
- эмоциональная лабильность, эпилептические припадки;
- гидроцефалия (водянка);
- невропатия;
- чувство онемения в руках;
- спутанность сознания, галлюцинации, психические нарушения, потеря координации движения;
- лихорадка, слабость, головные боли и потеря массы тела.
Для вторичного повреждения могут быть характерны такие проявления, как мучительная головная боль, нарушения слуха и зрения, симптомы интоксикации, отек зрительных нервов.
Некоторые случаи поражения ЦНС характеризуются внезапно возникшими ишемическими мозговыми инфарктами, кровоизлияниями.
Скопления крови (гематомы) нарушают мозговую деятельность и приводят к развитию энцефалопатии.
Диагностические мероприятия
Для установления диагноза лимфома головного мозга применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- биопсия ткани головного мозга;
- спинномозговая пункция с исследованием белка, вирусной нагрузки, клеток, проточной цитометрии.
- трепанобиопсия – исследование ткани мозга, взятой при вскрытия черепной коробки;
- стереотаксическая биопсия – анализ ткани мозга, взятой через проделанное врачом отверстие небольшого диаметра в черепе;
- лабораторные исследования крови больного.
Если подозревается вторичное происхождение лимфомы, то возможно использование дополнительно УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.
Некоторые ситуации требуют проведение биопсии костного мозга. Взятие этой ткани имеет основания при подозрении на первичную опухоль данной локализации.
Как это лечится
Лечение опухоли данного типа в головном мозге затрудняется наличием в организме гематоэнцефалического барьера, защищающего мозг от чужеродных веществ. Именно поэтому обычная терапия для борьбы с лимфомами здесь малоэффективна.
Данная патология лечится вначале кортикостероидами с целью контроля степени отека головного мозга и улучшения самочувствия больного. Основным методом лечения этого заболевания считается химиотерапия.
В лечении часто применяются большие дозировки Метотрексата внутривенно либо интратекально (через спинномозговую пункцию). Часто назначают не один препарат, а несколько. Для комбинированного лечения применяются такие химиопрепараты, как Этопозид, Цитарабин, Ритуксимаб, Темозоломид.
Применяется также лучевая терапия, особенно широко используется в случаях неэффективности химиотерапии. Сравнительно недавно лечение лучами было основным в борьбе с этим недугом.
Однако доказано, что положительный эффект такой терапии, хоть и дает хорошие результаты, носит непродолжительный характер. Таким образом, для длительного эффекта имеет целесообразность сочетание радиотерапии и химиопрепаратов.
Используют также симптоматическое лечение, направленное на устранение:
- болевых проявлений заболевания;
- гипертензивного синдрома;
- невропатических нарушений;
- гиперкальциемии.
На терминальных (последних) стадиях развития болезни применяется обезболивание наркотическими анальгетиками. Хирургическое вмешательство при таком диагнозе нецелесообразно, так как риск преобладает над возможным излечением. Слишком высока вероятность послеоперационного психического либо неврологического нарушения.
Прогнозирование заболевания
Выживаемость нелеченных больных с лимфомой головного мозга составляет менее 2 месяцев. Больные, получавшие лечение химиопрепаратами, могут прожить еще около 4 лет и более. Пятилетняя выживаемость составляет 40% больных.
Доказано повышение уровня выживаемости с применением трансплантации стволовых клеток.
Прогноз у молодых пациентов лучше, чем у пожилых. Но возможны и осложнения.
К таковым относятся побочные действия химиопрепаратов, например, низкие кровяные показатели. Проявляются и радиационные негативные эффекты: головная боль, нарушения сознания, некроз (отмирание) тканей.
