Лейкоз является группой онкологических заболеваний кроветворной системы, возникающих из-за трансформации и мутации клеток костного мозга, отвечающих за производство кровяных клеток. Патологические клетки не могут дозреть до нормальных эритроцитов и лейкоцитов, но начинают бесконечно делиться, постепенно накапливаясь в периферической крови и различных органах. Еще 50 лет назад смертность от этой патологии была практически стопроцентной, сегодня медицина высокоразвитых стран спасает подавляющее большинство больных. Лечение лейкоза в Израиле выздоровление или продолжительные ремиссии достигаются у 90% пациентов.
Существуют несколько видов лейкоза. Их можно отличить двумя способами:
- проанализировав симптомы, характер развитие болезни и динамику ухудшения состояния;
- по анализу клеток крови и костного мозга.
По характеру течения лейкозы могут быть острыми или хроническими. Основными видами лейкозов являются:
- Acute lymphocytic leukemia - ALL (Острый лимфоцитарный (лимфобластный) - ОЛЛ) - чаще всего встречается у детей, а также изредка поражает пожилых людей, в основном старше 65 лет.
- Acute myeloid leukemia - AML (Острый миелоидный лейкоз – ОМЛ) - встречается как у детей, так и у взрослых.
- Chronic lymphocyte leukemia – CLL (Хронический лимфоцитарный – ХЛЛ) - чаще всего встречается у людей старше 55 лет и почти не встречается у детей.
- Chronic myeloid leukemia CML (Хронический миелоидный – ХМЛ) - В основном встречается у взрослых и очень редко у детей.
Выделяют ряд явлений, влияющих на развитие заболевания:
- Воздействие ионизирующего излучения. В Хиросиме и Нагасаки после ядерной бомбардировки число больных с острым лейкозом значительно выросло. Жители этих городов, находившиеся в зоне 1,5 км от эпицентра взрыва, заболевали 45 раз чаще находившихся за пределами этой территории.
- Канцерогены, к которым относятся некоторые лекарственные препараты, например - цитостатики, и определенные химические вещества, такие, как бензол, пестициды, входящие в состав красок и лаков нефтепродукты и другие.
- Наследственные факторы. Это относится, к хронической лейкемии, но в семьях, где были случаи заболевания острым лейкозом, риск повышается в 3,5 раза, причем по наследству передается не сама болезнь, а тенденция клеток к мутациям.
- Некоторые виды особых вирусов, встраивающиеся в ДНК человека и способные трансформировать нормальную клетку крови.
- Повышенная температура, головокружения, симптомы, напоминающие грипп.
- Слабость и усталость.
- Постоянные воспаления.
- Потеря аппетита и веса.
- Увеличение лимфоузлов, и/или печени, селезенки.
- Частые кровотечения.
- Кровотечение и воспаление десен.
- Потливость по ночам.
- Боли в костях и суставах.
При острой лейкемии раковые клетки могут собираться в мозге или в окружающей костный мозг жидкости, вследствие чего возможны головные боли, рвота, потеря контроля над мышцами и конвульсии. Кроме того, злокачественные клетки могут собираться в яичниках и способствовать их набуханию. Иногда возможно поражение пищеварительной системы, почек, легких и других органов тела.
Диагностика лейкемии в Израиле
Обнаружить бласты можно уже на основании обычного общего анализа крови. Дальнейшее обследование проводится для уточнения диагноза - определения типа, стадии болезни, степени поражения других органов.
Программа обследования больного в израильских клиниках:
- Консультация и осмотр онкогематолога. Во время консультации врач подробно изучает историю болезни пациента, задавая вопросы о динамике развития и симптомах заболевания, после чего проводит тщательное исследование всего тела. Онкогематолог внимательно обследует лимфатические узлы в области шеи, подмышек, брюшной полости, головы для обнаружения опухоли, которая может быть вызвана большим количеством белых кровяных клеток, собравшихся в лимфоузлах. Затем врач проводит пальпацию органов брюшной полости, отмечая любую нетипичную мягкость или припухлость, на основании которых можно предположить большую концентрацию лейкозных белых кровяных клеток.
- Развернутые анализы крови – основной вид диагностики. Подсчет бластов, эритроцитов и тромбоцитов позволяет определить стадию болезни, получить представление об общем состоянии больного. Большое количество лейкоцитов с низким уровнем эритроцитов или тромбоцитов может свидетельствовать о продвинутой стадии болезни, а отклонение от нормы результатов анализов на функции печени и почек укажут специалисту на поражение этих органов.
- Проточная цитометрия - современная технология быстрого оптического измерения параметров клетки, ее органелл и происходящих в ней процессов. Методика проточной цитометрии заключается в выявлении рассеяния света лазерного луча при прохождении через него клетки в струе жидкости. Степень световой дисперсии дает возможность получить представление о размерах и структуре клетки. Учитывается уровень флуоресценции химических соединений, входящих в состав клетки или внесённых в образец перед проведением процедуры.
- Биопсия костного мозга – еще одна очень важная диагностическая процедура. Забор костного мозга проводится под местной анестезией – специальной иглой из подвздошной или грудной кости аспирируется небольшое количество костного мозга. Анализ полученного материала позволяет определить степень распространения патологических клеток и спрогнозировать возможность поражения нервной системы.
- Цитогенетическая проверка применяется для микроскопического исследования хромосом в отдельных клетках образца крови, костного мозга или лимфоузлов для выявления отклонений, указывающих на повреждения клеток ДНК.
- Спинномозговая пункция. Образец спинномозговой жидкости берется, как правило, из поясничной области, под местным наркозом при помощи специальной иглы. После процедуры образец спинномозговой жидкости исследуется на предмет наличия лейкозных клеток. Их наличие может указывать на поражение центральной нервной системы.
- УЗИ позволяет выявить увеличение лимфоузлов области живота, а также поражение печени, почек, селезенки и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- КТ, МРТ и рентген позволяют провести визуализацию костей, органов и тканей организма. Результаты визуализации интерпретируются радиологом, после чего снимки и заключение предоставляются онкогематологу. Сканирование и рентген позволяет врачам визуально определить проблемные, а также инфицированные области в организме.
Лечение лейкоза в Израиле исходя от его типа
Лечение хронических лейкозов
Программа лечения хронических лейкозов в Израиле зависит от типа заболевания, но в целом протоколы лечения схожи. При лечении хронического лейкоза доминантным методом является химиотерапия. В случае увеличения лимфоузлов или селезенки врач назначает радиотерапию (если происходит значительное увеличение селезенки, ее удаляют хирургическим методом). В отдельных случаях проводится пересадка стволовых клеток. После химиотерапии или лечения рецидива, некоторым пациентам проводят более интенсивное лечение. Это делается в целях предотвращения рецидива заболевания. Интенсивное лечение ХЛЛ подразумевает трансплантацию костного мозга или стволовых клеток.
Лечение хронического миелоидного и лимфоцитарного лейкоза в Израиле зачастую приводит к ремиссии (отсутствию симптомов заболевания), которая может продолжаться несколько лет. При рецидивах болезни проводится дополнительное лечение химиотерапией или биологической терапией (или их комбинацией).
Лечение острой лейкемии
Химиотерапия. Основным видом лечения острых лейкозов в Израиле является системная химиотерапия. направленная на уничтожение бластных клеток.
Некоторые виды химиотерапии являются частью программы лечения всех пациентов, страдающих ОЛЛ.
Химиотерапия острого лимфоцитарной и миелоидной лейкемии проводится в три этапа: индукция, консолидация и поддержание. Индукционная химиотерапия проводится всем пациентам. Целью индукционной терапии является достижение ремиссии. Благодаря индукционной терапии, ремиссия достигается более чем у 95% детей и 75-89% взрослых пациентов. Этот вид лечения, как правило, очень интенсивен и длится около месяца.
Следующим шагом после индукционной химиотерапии, в зависимости от плана лечения, может быть пересадка или химиотерапевтическая консолидация. Второй этап химиотерапии, так называемая консолидация, также интенсивен и длится от четырех до восьми месяцев. Целью консолидирующей терапии является сокращение числа патологических клеток. Назначение и дозирование препаратов, используемых при консолидации терапии, зависит от факторов риска для пациента.
Если пациент оказывается в ремиссии после индукции и консолидации, ему показана поддерживающая терапия. Целью поддерживающей химиотерапии является уничтожение любых злокачественных клеток.
Поддерживающая терапия менее интенсивна, чем две предшествующие, и может продолжаться два-три года. Многие пациенты также получают лечение посредством, так называемой интратекальной химиотерапии, которая предотвращает распространение лейкемии на центральную нервную систему. Препараты при этом вводится непосредственно в спинномозговою жидкость, посредством прокола в области поясницы.
Лучевая терапия очень редко используется для лечения страдающих ОЛЛ пациентов. Обычно она показана детям, у которых есть признаки распространения лейкоза в спинной и головной мозг.
Трансплантация костного мозга или пуповиной крови используется для достижения длительной ремиссии у пациентов, имеющих меньше шансов добиться этого результата при помощи химиотерапии. При лечении лейкоза в Израиле проводится только аутогенная трансплантация костного мозга - то есть с использованием клеток, взятых от родственного или неродственного донора. Полное восстановление после пересадки костного мозга наступает через 1,5-2 года.
Стоимость лечения лейкоза в Израиле зависит от метода лечения. Химиотерапевтическое лечение может стоить до 60-80 тысяч долларов. Трансплантация костного мозга поднимает стоимость лечения до 140-200 тысяч долларов. При лечении детей израильские клиники требуют предварительной оплаты лечения на счет больницы. После окончания лечения оставшиеся средства возвращаются.
Для лечения лейкоза в Израиле координационный центр Канцермед рекомендует профессора Эллу Наперстак, профессора Офера Спилберга, доктора Оделию Гур.
