Один из самых важных показателей эмоционального благополучия людей, переживших онкологическое заболевание — стремление испытать счастье материнства и отцовства.
Пациенты, пережившие рак, очень часто боятся, что само заболевание или пройденные медицинские процедуры могут оказать негативное влияние на здоровье малыша, зачатого после лечения. Они опасаются, что ребенок будет предрасположен к злокачественным образованиям, врожденным аномалиям, нарушениям роста и развития.
Многие думают, что с беременностью их заболевание вернется, что они не смогут зачать или выносить ребенка, боятся осложнений беременности.
Причина в том, что во время лечения меньше половины пациентов получают достоверную информацию о своих репродуктивных возможностях. Поэтому большая часть онкобольных, к сожалению, выбирает элективное прерывание беременности.
Важная обязанность современных врачей-онкологов — рассказать пациентам обо всех сторонах их жизни после завершения курса лечения.
Влияние лучевой и химиотерапии на репродуктивную способность
Цитотоксические агенты и облучение действительно могут провоцировать репродуктивные расстройства и у мужчин, и у женщин, но нужно помнить что не все.
Некоторые виды хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний снижают потенциальную репродуктивную способность и даже могут вызывать бесплодие. Ниже мы разбираем возможное воздействие химиотерапии на различные органы женской репродуктивной системы.
Влияние противоопухолевой терапии (химиотерапии) на яичники
Нарушение функции яичников может произойти как после химиотерапии, так и после лучевой терапии. Частота аменореи (отсутствие менструаций) зависит от вида используемых противоопухолевых препаратов (особенно воздействуют на количество фолликулов в яичниках алкирирующие препараты), их дозы и возраста пациентки. Нарушение функции яичников может быть как перманентным, так и временным. Временная аменорея чаще всего возникает из-за разрушения созревающих фолликулов, а перманентная — менопауза — часто вызывается потерей жизнеспособности примордиальных фолликулов.
Влияние на матку
Нет достоверных данных, что химиотерапия влияет на функцию эндометрия. С другой стороны, лучевая терапия, затрагивающая участки матки, может её повреждать, препятствовать кровотоку и вызывать нарушения роста. У женщин, перенесших лучевую терапию, достаточно часто случаются выкидыши, потеря беременности на большом сроке, преждевременные роды, отмечается маленький вес плода, происходит врастание плаценты.
Методы сохранения репродуктивной функции
В зависимости от нарушений репродуктивной функции для каждой женщины подбираются подходящие методы сохранения фертильности: оплодотворение при помощи вспомогательных репродуктивных технологий или использование криоконсервированных яйцеклеток, эмбрионов или ткани яичника.
Риск возникновения онкологических заболеваний у ребенка, родители которого страдали раком
Дети пациентов, вылечившихся от злокачественных новообразований, не подвержены более высокому риску возникновения рака, чем все остальные. Риск увеличивается, только если у этого вида рака есть наследственный синдром — например, ретинобластома или наследственный неполипозный колоректальный рак и др.
Рецидив рака после беременности
Беременность никак не влияет на риск рецидива злокачественного новообразования, за исключением тех видов опухолей, которые развиваются непосредственно из ткани плаценты. Иногда ожидание ребенка может отложить своевременную диагностику онкологического заболевания, потому что пациенты связывают плохое самочувствие с беременностью.
