Аденомиоз и беременность – насколько совместимы эти два состояния? Специалисты разделились во мнениях, но стоит отметить, что выносить ребенка можно и при распространенной патологии. Однако основной опасностью заболевания является осложнение в виде бесплодия. Если беременность все-таки состоялась, то это однозначно пойдет женщине на пользу.
Этиология заболевания и его симптомы
Аденомиоз матки – это частый случай эндометриоза. При возникновении патологии эндометрий разрастается в мышечный слой матки. Этот процесс нарушает функционирование других тканей, поэтому возникают определенные проблемы и дискомфорт.
Заболевание делят на несколько стадий в зависимости от степени проникновения в мышечный слой:
- Прорастание эндометрия до миометрия;
- Прорастание до середины мышечного слоя;
- Поражение серозного покрова;
- На последней стадии эндометрий достигает брюшины.
Выраженность симптомов зависит от прогрессирования болезни и индивидуальных особенностей организма, а также наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях признаки поражения можно обнаружить только при гинекологическом осмотре, например, это может быть изменение формы матки.
- Болезненность во время интимной близости;
- Коричневые кровянистые выделения, которые могут наблюдаться как до месячных, так и после таковых;
- Нарушение менструального цикла, зачастую он значительно сокращается;
- Боли и дискомфорт в области таза перед и после месячных;
- Обильные менструальные выделения и очень ярко выраженный ПМС.
Как влияет аденомиоз на состоявшуюся беременность?
Заболевание затрагивает процесс прохождения яйцеклетки по маточным трубам. Кроме того, становится невозможным ее укрепление на стенке матки. Соответственно, вынашивание плодного яйца также не происходит.
Женщины, страдающие этой болезнью, имеют измененный гормональный фон, который препятствует овуляции. А прерывание беременности возможно из-за повышенной сократимости миометрия, которая обусловлена воспалением мышечного слоя матки.
Своевременно проведенное лечение благополучно восстанавливает репродуктивную функцию. Многие женщины не только смогли зачать ребенка, но и выносить его.
Определенную роль играет степень поражения, распространенность процесса и наличие других заболеваний. Например, очаговое воспаление 1 степени не является препятствием для беременности. Но если рассматривать диффузный аденомиоз, то зачатие будет более проблематичным, так как степень поражения достаточно сильная и зачастую сопровождается спаечным процессом в полости матки.
Диффузное поражение характеризуется наличием своеобразных карманов в эндометрии, которые могут проникать достаточно глубоко в слои матки, а иногда и образовывать свищи в полость малого таза. Когда наступает беременность, то заболевание регрессирует и состояние женщины частично улучшается.
Как сохранить беременность при маточном аденомиозе
Причины заболевания имеют два генезиса: генетическая предрасположенность и навязанная имплантация.
В первом случае, соответственно, женщина имеет предрасположенность к возникновению и развитию патологии. При гормональном сбое происходит прогрессирование недуга.
Во втором случае частицы отторгнутого эндометрия не покидают организм полностью, а задерживаются на половых органах (яичниках, брюшине, трубах). Это создает благоприятные условия для зарождения болезни и ее развития.
Причинами аденомиоза могут быть стрессы, которые приводят к негативным изменениям в нейроэндокринной системе, а также неполноценное питание.
Прием гормональных препаратов также играет роль. Их зачастую назначают после операций гинекологического характера, и они приводят к временному бесплодию, угнетая репродуктивную способность. После завершения курса гормоны отменяются и возможность оплодотворения яйцеклетки восстанавливается.
В группу риска входят женщины, пережившие травмы, например, при родах или хирургическом вмешательстве (аборт, выкидыш и др.).
Чрезмерно активный образ жизни, тяжелый физический труд, а также увлечение инсоляцией тоже являются своеобразными катализаторами.
Стоит отметить, что вышеприведенные причины не доказаны полностью, но все же имеют влияние на развитие аденомиоза. Именно поэтому женщина на этапе планирования ребенка и в период наступившей беременности должна учитывать их, чтобы снизить риск возникновения патологии.
Вынашивание ребенка при аденомиозе
Часть специалистов считает, что аденомиоз матки и беременность – взаимоисключающие понятия. По данным из разных источников от 40 до 80% больных женщин страдают бесплодием. Но при своевременной диагностике и адекватном лечении в подавляющем большинстве случаев можно вернуть детородную функцию.
Данный диагноз при беременности представляет реальную угрозу выкидыша или преждевременных родов. Такие женщины должны находиться под боле пристальным вниманием своего наблюдающего врача. Возможно, он назначит специальные препараты, которые будут купировать нежелательное развитие патологии.
Нужно всеми силами сохранить беременность, так как аборты или хирургические вмешательства могут спровоцировать патологический процесс с повторными рецидивами. В таком случае женщина после неудачного аборта может навсегда остаться бесплодной.
Аденомиоз в большинстве случаев не влияет на процесс родов. Опасность возникает в послеродовом периоде, когда недуг может спровоцировать маточное кровотечение.
После рождения ребенка организм возвращается к нормальному функционированию, налаживается менструальный цикл, но снова происходит разрастание эндометрия, однако оно не будет столь сильным, как после искусственного или самопроизвольного аборта.
Беременность после перенесенного аденомиоза
Даже если патология привела к бесплодию, врачи предпримут необходимые меры, чтобы вернуть женщине репродуктивную функцию.
Сначала проводится диагностика, чтобы подтвердить диагноз и установить степень поражения:
- Первичный осмотр гинекологом с помощью зеркал. В большинстве случаев этот этапуже позволяет обнаружить заболевание;
- Кольпоскопия проводится кольпоскопом – прибором, дающим увеличенное в 30 раз изображение;
- УЗИ органов малого таза – для достоверности результатов. В некоторых случаях обнаружить заболевание можно только на этом этапе;
- Мазки, включающие исследование микрофлоры влагалища.
Лечение осуществляется одним из следующих методов: медикаментозное; хирургическое; народное. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, по-разному влияет на организм, поэтому только лечащий врач может подобрать необходимы курс.
В первом случае используются андрогены, прогестагены, а также пероральные контрацептивы.
В некоторых ситуация вылечить аденомиоз можно только посредством хирургического вмешательства, то есть прибегая к удалению матки. Однако к этому виду операций обращаются, если только женщина больше не хочет иметь детей. Так как современная медицина ратует за органосохраняющие операции, то проводят гистероскопию и лапароскопию.
В среде гинекологов все еще не могут достигнуть консенсуса: одни считают, что удаление матки – единственный результативный метод, другие – его нужно избегать. Как поступить в каждом конкретном случае должен решать врач и пациентка.
Народные рецепты не используются как основное лечение, но очень часто они применяются для устранения результатов травм в качестве дополнительного метода.
Профилактика аденомиоза при беременности
Каждая женщина должна посещать гинеколога в целях профилактики не реже одного раза в полгода. Это позволит выявить заболевание еще на ранней стадии. После того как болезнь обнаружена, необходимо сразу приступать к лечению. Если наблюдаются любые отклонения от норм, нужно в срочном порядке обращаться к врачу.
Женщина должна максимально избегать стрессовых ситуаций, а организм – получать полноценный отдых. Нелишними будут расслабляющие ванны и массаж. Как уже описывалось выше, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами, включая солярий.
Болезнь нередко дает рецидивы, но легкая стадия при наступлении беременности может полностью купироваться.
При правильном подходе, адекватном и своевременном лечении прогноз достаточно благоприятен. Существенным плюсом является то, что данное заболевание не провоцирует злокачественных новообразований.
