Патологическое распространение клеток эндометрия в иные области организма встречается у женщин репродуктивного возраста довольно часто. Некоторые опасаются, что это лишит возможности иметь детей. Но неужели аденомиоз и беременность вовсе несовместимы? А если зачатие возможно, то с какими трудностями придется столкнуться во время вынашивания?
Об аденомиозе
У здоровых женщин репродуктивного возраста слизистая матки, выстилающая ее внутреннее пространство, имеет четкие разграничения с мышечным слоем. Под влиянием гормональных расстройств, гинекологических операций, хронических инфекций клетки эндометрия начинают просачиваться в стенки органа.
Поскольку это патологический и несущий с собой воспаление тканей процесс, одними из характерных признаков являются изменения менструальной функции:
- Цикл сокращается;
- Выделения во время месячных становятся обильнее ;
- Продолжительность менструации увеличивается, причем начинается и завершается она мазней ;
- Интенсивность болевых ощущений в критические дни повышается, они тревожат и в иное время.
Все это свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях. Поэтому для многих женщин аденомиоз и благополучная беременность сочетание проблематичное.
Реально ли забеременеть с аденомиозом
Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.
В других обстоятельствах из-за наличия в стенках матки посторонних тканей отмечается ее чрезмерная сократительная активность. Это делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому для пациенток актуальны сомнения, можно ли забеременеть при аденомиозе. Причин, по которым сделать это не получается, не одна:
Заболевание характеризуется тем, что слизистая внутренней поверхности матки пробивает разграничительный слой между нею и мышцами органа. То есть в него прорастают чужие клетки, не повсеместно, а на некоторых участках. Но этого хватает, чтобы влиять на работу находящихся поблизости органов. Когда страдают маточные трубы, аденомиоз и зачатие могут стать несовместимыми. Развивающееся в них воспаление приводит к спайкам внутри и непроходимости;- Внутренний эндометриоз влияет на гормональный баланс, нарушая его. Из-за этого в репродуктивной системе происходят изменения в развитии эндометрия, сбои в вызревании яйцеклетки. Это проявляется расстройствами цикла. Он утрачивает регулярность, месячные идут долго. с болями, мажущими выделениями в начале и конце;
- Иммунитет при заболевании угнетен. Организм воспринимает попавшие в полость матки сперматозоиды, как угрожающие субстанции, и нейтрализует их. То же может ожидать и эмбрион. Он повреждается и отторгается еще до имплантации, что прекращает беременность при аденомиозе на ранней стадии;
- Сократительные способности матки превышают нормальные. Даже когда рубеж зачатия и вживления яйцеклетки в стенку органа пройдены, это еще не означает полный успех. Чрезмерная активность мышц матки способна привести к отторжению плодного яйца;
- Аденомиозу в более 50% случаев сопутствуют и другие гинекологические недомогания. Миома. кисты яичников. хронический воспалительный процесс в половых железах и матке не способствуют благополучному вынашиванию;
- Интимная жизнь может быть затруднена. Аденомиоз, кроме болей во время секса, у многих вызывает подавленное душевное состояние. Чем хуже общий настрой, тем тяжелее физиологические ощущения. Но главное – у женщины нередко отсутствует либидо, что делает супружеский секс таким же редким, как праздник. А вместе с предыдущими причинами это для некоторых исключает возможность материнства.
Но несмотря на все трудности, которые связаны с диагнозом, при аденомиозе можно забеременеть. Важно подойти к задаче более ответственно, чем в отсутствие заболевания. Возможно, готовиться к этому придется не один месяц.
Что делать, чтобы болезнь не препятствовала материнству
Очевидным ответом на вопрос о беременности при внутреннем эндометриозе был бы совет прежде избавиться от заболевания. Но поскольку вызывающие недуг причины со 100%-ной точностью не выявлены, не существует и универсального лекарства, позволяющего до конца устранить аденомиоз, сохранив матку.
Первое, что необходимо сделать, тщательно обследоваться для выяснения состояния маточных труб, уровня поражения мышечного слоя матки, гормонального статуса. Понадобятся также измерения базальной температуры, чтобы определить, есть ли овуляция. От непосредственной причины бесплодия зависит выбор лечения. Даже временное облегчение симптоматики аденомиоза даст возможность забеременеть.
Противозачаточные средства
Забеременеть при аденомиозе матки можно после завершения приема противозачаточных таблеток (Жанин, Ярина). Кому-то это покажется странным, но противоречия здесь нет. Оральные контрацептивы содержат гормоны, временное применение которых позволяет выровнять общий баланс веществ, устранить условия для распространения клеток эндометрия за пределы функционального слоя. Таблетки подавляют работу яичников, что стимулирует их активность после отмены препаратов.
С той же целью назначают ВМС Мирена. Она содержит гормон, сдерживающий развитие эндометрия. Пока спираль находится внутри матки, он «замирает», что и препятствует распространению клеток слизистой органа вглубь. Заболевание регрессирует. И хотя позже возможен его новый виток, в промежутке между отменой ВМС и рецидивом есть возможность забеременеть.
Другие гормональные препараты
Еще одна возможность, как забеременеть при аденомиозе матки, прием гормональных средств, не являющихся контрацептивами. Здесь есть несколько вариантов:
- Утрожестан, Дюфастон. Эти таблетки представляют собой синтетический и растительный аналоги прогестерона, поэтому влияют на вторую фазу менструального цикла, увеличивая ее. Препараты препятствуют делению клеток эндометрия, тем самым уменьшая очаги заболевания в миометрии. Развитие органа более соответствует норме, что способствует снижению болевых ощущений, следовательно, и количеству сокращений матки. После оплодотворения эмбриону будет легче закрепиться в ее стенке;
- Бусерелин, Гозерелин. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов создают условия для искусственного климакса. Использовавшие препараты женщины знают, как забеременеть при аденомиозе с их помощью, потому что у большинства это получилось в первом же восстановившемся цикле после отмены. Лекарства прекращают работу яичников, давая возможность отдыха половым железам. Отсутствие выхода яйцеклетки приводит в истончению эндометрия, полному прекращению менструаций, значит, и сокращению очагов аденомиоза. За 3-6 месяцев влияние болезни на репродуктивные способности снижается;
- Визанна. Препарат на основе диеногеста уменьшает концентрацию эстрогенов, которые способствуют распространению клеток эндометрия. Вероятность овуляции на время приема снижается, так как яичники работают менее активно. Все это приводит к прекращению менструальных кровотечений, восстановлению правильности развития эндометрия. За 3-6 месяцев удается уменьшить участки аденомиоза, а отдохнувшие яичники активизируют свои функции.
Хирургические методы решения проблемы бесплодия при аденомиозе
Медикаментозное лечение вызванного заболеванием бесплодия может сочетаться с хирургическим. Если выявлено, что решающей причиной является непроходимость маточных труб, понадобится операция по ее устранению.
Очаги заболевания тоже возможно удалить хирургическим путем, используя лапароскопию или гистероскопию.
Сложности с беременностью при аденомиозе
Аденомиоз матки и беременность – возможное сочетание при своевременно проведенном комплексном лечении. Более того, состояние способствует снижению проявлений болезни, так как эндометрий на протяжении 9 месяцев не претерпевает циклического развития. Уровень прогестинов превышает концентрацию эстрогенов, что мешает существованию аденомиоза. А если он находится на начальной стадии, беременность может помочь полному выздоровлению.
Возможные сложности с сохранением состояния:
Оно нередко требует дополнительных усилий из-за вероятного дефицита прогестерона. Проблема увеличивает сократительную способность матки, что делает вероятным выкидыш. А истончение стенки органа из-за недуга провоцирует опасность повреждения на позднем сроке. Приходится контролировать толщину, готовится к возможному кесареву сечению;- Если по вине аденомиоза в полости матки есть спайки, они могут препятствовать развитию растущего плода в том смысле, что вынуждают занимать его определенное положение. Это для некоторых исключает естественные роды;
- Когда рядом с точкой прикрепления плаценты есть очаг аденомиоза, он способен вызвать ее преждевременное отслоение;
- Болезнь может стать виновницей изменений в питающих плодные оболочки сосудах, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, то есть неполезно для развития малыша.
Несмотря на препятствия, аденомиоз и счастливая беременность возможны для большинства женщин с диагнозом. Важен тщательный контроль со стороны врача на всех ее этапах, а также при планировании.
