Токсическая аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественное образование в виде отельных узлов. При наличии такого вида уплотнений щитовидная железа не теряет своих функциональных возможностей и продолжает вырабатывать гормоны. Однако болезнь Пламмера требует очень внимательного диагностирования, так как симптомы аденомы схожи с симптоматикой ряда прочих болезней железы.
Болезнь Пламмера является доброкачественным новообразованием, которое синтезирует и секретирует гормоны щитовидной железы. Как правило, узлы появляются вследствие продолжительного нахождения множества новообразований, характеризующихся неактивными.
Особенностью аденомы щитовидной железы можно считать тот факт, что она вырабатывает териоидный гормон, что не свойственно образованиям другого типа в железе, которые повышают уровень тироксина в крови. Кроме того токсическая аденома щитовидной железы работает самостоятельно и не нуждается в нормальном функционировании всего органа. При этом в крови больного обнаруживается высокое количество гормонального фона и сниженный уровень гормональной активности тканей органа.
Пониженная степень нахождения ТТГ в крови у больного образует низкую активность гормонов здоровой щитовидной железы. Это может привести к образованию гипотиреоза у пациентов, прошедших оперативное отсечение доброкачественной опухоли.
На приеме врач-эндокринолог путем пальпирования может обнаружить в железе уплотнения круглой или овальной формы. Уплотнения должны иметь хорошо чувствующуюся оболочку. При глотании опухоль перемещается. Токсическая аденома щитовидной железы не вызывает увеличение лимфатических узлов, находящиеся в шейном отделе.
Симптомы заболевания проявляются довольно долго. Как правило, болезнь Пламмера долгое время не тревожит больного. В некоторых случаях неактивная опухоль, можно резко стать активной и начать выделать гормоны щитовидной железы. В этом случае у больного замечаются резкие перемены в настроении, раздражительность и несвойственные конкретному человеку проявления в характере. При длительном невмешательстве у больного обнаруживаются некоторые нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кроме того, появляется постоянное сильное сердцебиение (даже во время отдыха и сна), тахикардия, повышение АД, аритмия сердечных ударов.
На поздних стадиях токсическая аденома щитовидной железы проявляет себя болями в животе, нарушениями печеночной функции, частыми чувствами тошноты, возникновением диареи. Кроме того, может иметь место повышенная температура до 37,5 и непереносимость повышенной температуры окружающего воздуха. У ряда больных отмечается снижение веса даже при наличии хорошего аппетита.
Протекает токсическая аденома щитовидной железы декомпенсированным и компенсированным развитием. В первом случае заболевание может сопровождаться такими проявлениями, как снижение степени содержания ТТГ в крови, появление гипертиреоза, уменьшение активности гормонального секретирования здоровой ткани органа. Во втором случае болезнь Пламмера проявляется наличием слабовыраженного гипертиреоза и нормальной работой щитовидной железы.
Токсическая аденома щитовидной железы может быть диагностирована после осмотра врачом-эндокринологом. В процессе пальпации при обнаружении узлов в области шеи, врач проводит дополнительное ультразвуковое исследование. которое исключает или подтверждает наличие заболевания. Кроме того, болезнь Пламмера выявляется анализом крови на гормональный фон в организме человека.
Для того, чтобы подтвердить наличие доброкачественной опухоли врач может назначить биопсию щитовидной железы. Аспирационная тонкоигольная биопсия проводится под наблюдением ультразвукового аппарата с целью захвата небольшого количества клеток образования для дальнейшего их исследования в лабораторных условиях. Таким образом, может быть установлена токсическая аденома щитовидной железы или наличие злокачественной опухоли.
Болезнь Пламмера может быть выявлена и при диагностировании органа радиоизотопным йодом. Данная процедура называется сцинтиграфия. Такое исследование является очень эффективным, так как оно дает возможность отличить активную аденому от неактивной.
Токсическая аденома щитовидной железы может лечиться двумя способами, которые требуют хирургического вмешательства:
- Тотальное отсечение железы;
- Субтотальное, то есть частичное, удаление органа.
Выбор типа хирургического вмешательства основывается на течении заболевания, размерах и характере опухоли.
На начальном этапе токсическая аденома щитовидной железы подавляется медикаментозной терапией, включающей антитиреоидные лекарства. После препаратной терапии проводится оперативное вмешательство.
В качестве реабилитационной терапии назначается синтетический гормональный препарат, содержащий идентичные натуральным гормоны щитовидной железы. При тотальном отсечении щитовидной железы пациент должен принимать заместительный препарат пожизненно.
При своевременном обнаружении токсическая аденома щитовидной железы излечивается полностью и не приводит к серьезным последствиям.
