Информация
Саркома — опухолевая патология не эпителиального происхождения, при саркоме новообразование формируется из клеток мягких или твердых соединительных тканей. Саркомой может заболеть человек в любом возрасте, но у детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых.
Саркома мягких тканей — относительное редкое онкологическое заболевание, которое может развиться в соединительной, мышечной или жировой ткани, а также в стенках кровеносных сосудов или периферических нервов. Опухоль мягких тканей может локализироваться и в различных органах, таких как матка, органы брюшной полости или кожа. Около половины всех случаев этого вида саркомы наблюдаются в нижних конечностях, главным образом в области коленей.
Саркома костной ткани развивается в костной или хрящевой ткани. Данный вид опухолевой патологии отличается от саркомы мягких тканей по течению заболевания и применяемым методам лечения.
Некоторые виды сарком могут начаться с поражения как костной, так и мягких тканей организма.
Диагностика саркомы в Израиле
Первым этапом диагностики саркомы является биопсия, при которой определяется тип злокачественной опухоли. Саркома имеет множество разновидностей и установление типа опухоли зачастую затруднено, поэтому для диагностики саркомы крайне важно пройти качественную лабораторную диагностику с последующей консультацией врача-онколога, который имеет опыт диагностики и лечения редких форм саркомы. Довольно часто пациенты приезжают в Израиль с неправильно поставленным на родине диагнозом саркомы.
При проведении хирургической биопсии иногда возможно одновременное полное удаление опухоли (так называемая эксцизионная биопсия).
Для определения стадии заболевания и наличия метастатического процесса, применяются методы визуализации и сцинтиграфия (сканирование кости).
Методы диагностики саркомы в Израиле:
- биопсия толстой режущей иглой (в некоторых случаях хирургическая биопсия);
- рентген пораженного участка;
- рентген грудной клетки;
- КТ легких, брюшной и тазовой полости;
- сцинтиграфия (сканирование костей);
- МРТ;
- УЗИ (если опухоль находится в брюшной полости);
- ПЭТ-КТ.
Степень злокачественности саркомы мягких тканей
Определение степени злокачественности опухоли при саркоме мягких тканей может быть затруднено, особенно если речь идет о редких видах саркомы. На практике различают два типа злокачественности опухоли: высокая степень злокачественности и низкая.
К саркоме с низкой степенью злокачественности применяют ту же тактику, что при доброкачественных опухолях: хирургическое лечение и последующее наблюдение.
При саркоме с высокой степенью злокачественности, помимо хирургического лечения, применяются также такие методы терапии, как лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и трансплантация костного мозга .
Лечение саркомы в Израиле
В большинстве случае при лечении саркомы костной ткани комбинируют несколько методов лечения: хирургическую операцию, химиотерапию, иммунотерапию или лучевую терапию. Прогноз лечения саркомы костной ткани зависит от вида опухоли, стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.
Основным методом лечения саркомы мягкой ткани является хирургическая операция, при которой вырезается опухоль с максимальным сохранением окружающих ее здоровых тканей. При наличии неоперабельной опухоли пациенту назначают предшествующий операции курс химиотерапии.
Если новообразование находится в конечности, то обычно проводится операция с сохранением органа.
При оперировании саркомы костной ткани врачи в Израиле стремятся избежать ампутации и провести органосберегающую операцию, в ходе которой удаляется только часть поврежденной конечности, которая заменятся протезом (из искусственной или из донорской кости). Однако при распространении опухоли на прилегающие кровеносные сосуды и нервы, скорее всего, потребуется полная ампутация конечности.
Если опухоль находится в непосредственной близости к суставу, то возможно протезирование сустава. Современные технологии позволяют создавать протезы очень высокого качества, с которыми можно ходить, бегать и даже заниматься спортом. После протезирования конечности требуется пройти ортопедическую реабилитацию.
Региональная перфузия при саркоме мягких тканей
Региональная перфузия с помощью препаратов химиотерапии является современной альтернативой ампутации конечности при лечении саркомы. В последние несколько лет для проведения региональной перфузии начали применять ФНО (фактор некроза опухоли TNF) — белок, одной из функций которого является способность вызывать некроз (отмертвление) тканей.
Данная процедура дает положительную реакцию почти в 100 % случаев. Фактор некроза опухоли вводится совместно с препаратами химиотерапии высокой концентрации. Обнаружено, что их совместное использование многократно повышает эффективность каждого из них по отдельности.
Лучевая терапия
При некоторых видах саркомы пациенту назначают лучевую терапию. Данная методика лечения редко применятся при остеосаркоме и хондросаркоме, так как клетки этих злокачественных опухолей не чувствительны к лучевой терапии. Саркома Юинга обычно хорошо поддается лечению лучевой терапией. Также эта методика может быть альтернативой хирургическому вмешательству, если опухоль неоперабельная (например, при опухолях позвоночника).
Лучевая терапия может назначаться до операции, совместно с химиотерапией, для более эффективного сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством; вместо операции (если хирургическое лечение невозможно); после операции — для уничтожения возможных остаточных злокачественных клеток.
Продолжительность курса лучевой терапии может составлять от одной до нескольких недель, в зависимости от состояния здоровья больного, его возраста, степени распространенности заболевания и других факторов. Обычно лучевую терапию проводят 5 раз в неделю, с перерывом на выходные. В большинстве случаев пациентам бывает достаточно 2-5-недельного курса.
При лечении саркомы химиотерапия обычно назначается перед операцией, уменьшения размера опухоли и сокращения объема хирургического вмешательства. В некоторых случаях химиотерапевтическое лечение может помочь избежать ампутации конечности.
Другим важным преимуществом проведения курса химиотерапии до операции является предотвращение распространения метастаз на более ранней стадии. Кроме того, лечащий врач изучает реакцию организма больного на препараты, и если она положительная, то принимает решение продолжить химиотерапевтическое лечение после операции.
Обследование и лечение саркомы в Израиле
- Развернутый биохимический анализ крови с онкомаркерами.
- ПЭТ-КТ.
- Сцинтиграфия.
- МРТ.
- Биопсия или ревизия биопсии.
- Консультация онколога.
- Консультация онкоортопеда.
В зависимости от результатов обследования пациенту может быть рекомендована химиотерапия (иногда вместе с лучевой терапией). Обычно назначается 6-8 курсов химиотерапии, хирургическая операция и потом опять 6 курсов химиотерапии. При саркоме мягких тканей вместо химиотерапии возможно проведение региональной перфузии конечности.
Преимущество лечения саркомы в Израиле заключается в точной постановке диагноза, применении инновационных медицинских технологий, таких как модулированная лучевая терапия IMRT, и использовании новейших биологических препаратов. Существует множество разновидностей саркомы, поэтому корректное определение гистологического типа зачастую является решающим фактором, определяющим успех лечения. Точная диагностика при лечении рака в Израиле достигается благодаря использованию ПЭТ-КТ и качественному проведению гистологического исследования.
