Лейкемия (лейкоз) – собирательное понятие, которое обозначает злокачественное заболевание системы крови, как правило с поражением красного костного мозга и(или) лимфатических узлов, сопровождающееся нарушением кроветворения.
Лейкемия – в буквальном переводе – «белокровие» - получила свое название в связи с тем,
что кровь у некоторых больных приобретает светлый оттенок из-за возросшего количества белых кровяных телец (лейкоцитов), хотя это и не в полной мере отражает суть заболевания.
Лейкемию также принято называть алейкемией, белокровием, лейкозом, «раком крови» и др.
Лейкозы подразделяются на острые и хронические (по течению), лимфобластными и миелобластными (в зависимости от вида пораженного костномозгового ростка).
Факторами риска развития лейкозов признают некоторые вирусы, воздействие ионизирующих излучений, химиотерапию по поводу других онкологических заболеваний, с канцерогенными химическими веществами и многое другое.
Отдельную группу факторов риска составляют больные хромосомными и генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, Кляйнфельтера, Вискотт-Олдрича и подобные.
Лейкемия может развиваться в любом возрасте. Наблюдается возрастная зависимость частоты заболеваний.
Симптомы лейкемии (симптомы «рака крови») неспецифичны и определяются характером поражения костного мозга и его ростков.
Первыми признаками лейкемии (симптомами «рака крови») могут быть:
- анемия (синоним – малокровие) и связанная с ней слабость, бледность кожи, иногда – шум в голове, учащенное сердцебиение, одышка;
- повышенная температура тела (лихорадка);
- увеличение лимфатических узлов (болезненные или безболезненные подкожные уплотнения различной локализации);
- кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, склеру, кровоточивость десен, из геморроидальных узлов;
- учащение инфекционных заболеваний;
- обнаружение методами визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография) увеличения размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, в случае развития осложнений – очаговых их изменений.
Последнее происходит вследствие того, что в связи с недостатком количества «зрелых» форменных элементов в крови при лейкемии наблюдается активизация существующих (печень, селезенка, лимфатические узлы) и образование новых – т.н. лейкемиды – очагов внекостномозгового кроветворения.
Диагностику лейкемии (диагностика «рака крови») необходимо проводить в медицинском учреждении, специалисты которого имеют высокую квалификацию, после консультации с гематологом (онкогематологом) вне зависимости от наличия либо отсутствия клинических проявлений (симптомов лейкемии).
Для верификации (подтверждения) диагноза проводят микроскопическое и иммуногистохимическое исследование биоптата и пунктатов костного мозга. Иногда требуется также биопсия лимфатических узлов и другие диагностические процедуры.
Доклиническая диагностика основывается на результатах клинического обследования, общих и биохимических, других анализов крови, других лабораторных исследований, данных методов визуализации - ультразвукового исследования лимфатических узлов, ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мультиспиральной рентгеновской компьютерно-томографической (мСКТ) и (или) магнитнорезонансной томографии (МРТ).
Для определения тактики лечения лейкемии ключевым является т.н. стадирование или установление стадии заболевания, включающее изучение степени поражения органов, костного мозга и лимфатических узлов, уточнение степени дифференцировки клеток костного мозга (другими словами – этапа их развития на, котором произошел «сбой»).
В зависимости от установленной стадии лейкемии (лейкоза, «рака крови») назначается та или иная терапия.
Лечение лейкемии – сложный многоэтапный процесс. Его успешность зависит от многих факторов, в том числе, связанных с состоянием пациентов. Такое лечение может проводиться успешно только в условиях специализированного стационара. Среди методов воздействия при лейкемии – химиотерапия, радиотерапия, их сочетание. В ряде случаев используется трансплантация (пересадка) собственных кроветворных клеток либо таковых донора. Во всех случаях осуществляется симптоматическая терапия (комплекс лечебных вмешательств, направленных на уменьшение или полное купирование симптомов болезни – переливания крови или ее компонентов, коррекция электролитных нарушений и т.д.).
Целью проводимой терапии является достижение стойкой ремиссии, в дальнейшем – ее поддержание.
Существенные сложности могут иметь место на всех этапах – от диагностики лейкемии и верификации диагноза – до стадирования (даже при успешном достижении и длительных сроках ремиссии). На всех этапах успех мероприятий зависит от опыта осуществляющих их онкогематологов.
Эффективных способов профилактики лейкемии (лейкоза, «рака крови») не разработано.
