Анальный канал является заключительным отделом прямой кишки и всего пищеварительного тракта. Рак анального канала толстой кишки встречаются достаточно редко и составляют от 1 до 4 % от всех раковых опухолей кишечника. Чаще встречается у женщин в возрасте 65 лет.
Причины развития рака анального канала
Рак анального канала может возникать без предрасполагающих факторов, но достаточно часто развивается на фоне хронических заболеваний:
2. Параректальные свищи.
4. Трещины анального канала.
5. Папилломавирусная инфекция (16 и 18 генотипов).
Классификация
Для классификации рака анального канала по стадиям применяется система TNM. В зависимости от гистологического строения опухоли злокачественные новообразования анального канала бывают:
- Плоскоклеточный рак (опухоль состоит из многослойного плоского эпителия). Наблюдается в 50% случаев.
- Карциноид (включает в себя клетки нейроэндокринной системы).
- Меланома (состоит из меланоцитов – пигментных клеток, которые вырабатывают меланин).
- Лимфосаркома (развивается из лимфоидной ткани).
- Аденогенный рак (состоит из клеток железистого эпителия).
- Неэпителиальные злокачественные опухоли (лейомиосаркома – опухоль, развивающаяся из гладкой мышечной ткани).
Симптомы рака анального канала
- Кал с наличием алой крови и слизи.
- Болевой синдром в области заднего прохода.
- Запоры.
- Зуд в области анального канала.
- Наличие новообразования в заднем проходе.
- Патологические выделения из влагалища (появляются при наличии ректовагинального свища).
Диагностика
Диагностируется рак анального канала во время визуального осмотра анальной зоны и её пальпации. Кроме этого применяют анаскопию (исследование прямой кишки, при помощи специального инструмента – анаскопа, который вводится через задний проход) и ирригоскопию. Оценка распространённости опухолевого процесса осуществляется в процессе проведения рентгенологических исследований, УЗИ, КТ и др.
Лечение рака анального канала
Наиболее перспективным методом лечения рака анального канала является химиолучевая терапия, которая дает достаточно хорошие результаты. Лекарственные препараты применяют комбинированно. Это приносит наиболее значимый эффект. Чаще назначают 5-фторурацил совместно с митомицином С, и 5-фторурацил с цисплатином. Если есть противопоказания к проведению химиотерапии, назначают лучевую терапию. По завершении лечения пациенту назначают курс дистанционной лучевой терапии в суммарной очаговой дозе 55-65 Гр в течение 4-6 недель.
Для лечения рака анального канала также применяют внутриполостное и внутритканевое облучение (брахитерапию). Области паховых лимфатических узлов тоже подлежат воздействию лучевой терапии в профилактической дозе 35-55 Гр.
Проведение курса лучевой терапии обычно хорошо переносится пациентами. Лишь в некоторых случаях, когда она проводится длительное время, могут возникать понос, цистит, спастические боли в низу живота, кожные реакции и т.д.
Прогноз при раке анального канала
Во многом прогноз заболевания зависит от гистологического типа опухоли и степени распространённости опухолевого процесса. Если опухоль обнаруживается на начальных стадиях, пятилетняя выживаемость составляет от 70 до 90%. У пациентов с наличием плоскоклеточного рака она составляет 25-30%. Если диагностирована аденокарцинома, пятилетний рубеж не переживает никто.
